所有癌癥患者都要做“免疫組化”嗎

在確診病癥時，醫生會讓腫瘤患者做“免疫組化”，但大部分人對它并不了解，甚至疑問：一定要做嗎？本期就讓何教授帶大家來了解一下免疫組化吧！

何裕民談抗癌

何裕民教授，上海中醫藥大學博士生導師、中華醫學會心身醫學分會主任委員、上海民生腫瘤診療中心首席專家、國家“九五”重點建設學科“中醫內科學”的學術帶頭人。

進行腫瘤診斷及指導治療

●本刊記者：為什么要做免疫組化？

○何裕民：免疫組化是一種常用的實驗技術，是病理科常會做的檢查。主要作用是進行腫瘤的診斷及鑒別診斷，還有對腫瘤進行更細化的分類。比如，加做了免疫組化后，特別是一些低分化或未分化的腫瘤，它診斷的準確率可達到50%～75%。

免疫組化優勢有幾點：1.判斷腫瘤的良惡性。如可通過增殖細胞核抗原、周期素、核抗原（Ki-67）等了解腫瘤增殖能力，知道細胞的良惡性。了解腫瘤是否浸潤淋巴管或血管，明確疾病分期。2.對癌細胞屬性的判定更準確。對“未分化”惡性腫瘤的分類：例如通過細胞角蛋白（CK）、波形蛋白等的檢測，可知曉該腫瘤是癌還是肉瘤。3.明確腫瘤的治療及預后。通過免疫組化檢測，可提前發現腫瘤的侵襲性和復發風險等因素。可輔助判斷，如乳腺癌是否需內分泌治療或需加用曲妥珠單抗等靶向治療藥物等。不僅提高治療效果，還降低用藥風險。

良性腫瘤也可能需要做

●本刊記者：哪些人適合做？

○何裕民：所有腫瘤患者，做免疫組化都是有必要的，可以少走很多彎路。

●本刊記者：良性腫瘤患者也需要做嗎？

○何裕民：許多人會誤以為只有惡性腫瘤才需要做免疫組化檢查，一聽需要做免疫組化便像“如臨大敵”，覺得自己病情嚴重，其實這是完全不對的，是否做免疫組化與腫瘤細胞的良惡性沒有必然聯系。有的良性腫瘤可能也需要進行免疫組化檢查，便于醫生了解其原發灶情況和預后。尤其針對乳腺癌、宮頸癌、肺癌等患者，許多常規病理診斷困難，有些細胞，并不是“善惡分明”的，有的是組織結構不典型，有的是處于良惡性交界的臨界點上。這時必須通過免疫組化來進一步確診。

但需知，我們也不能單憑免疫組化的結果來“定生死”，免疫組化作為輔助手段，應該在整體診療方案中起到重要的補充作用，而不是過度依賴。

●本刊記者：謝謝何教授的介紹和講解，我們下期見！