醫療檢查檢驗結果跨省互認，難在哪？

家住浙江麗水的陳平患有腰椎間盤突出，前段時間，他帶著在老家做的CT檢查報告來到浙江杭州的浙江大學醫學院附屬第二醫院求診。就診時，醫生的電腦中央跳出一個彈窗，提示該患者已于5天前在麗水市中心醫院做過同類檢查。而后，醫生直接從電腦上調取了這份CT檢查結果，看到了詳細的影像資料。

查看了檢查日期后，醫生結合陳平的病情，判斷上次的檢查結果可以參考，并為他開具了處方。

“一開始還擔心要重復做CT檢查，沒想到這里的醫生能直接看到老家做的檢查結果，并且互認。不僅節省了時間，還為我省下了一筆費用！”陳平感到十分欣喜。

麗水老鄉余建亮同樣患有腰椎間盤突出。經過兩年的保守治療無效后，他想通過手術進行治療。于是跨省前去上海市第六人民醫院就診。

可是，和陳平“絲滑”的就診體驗不同，余建亮在上海光做檢查就費了一番功夫。“如果不同省份之間也能實現檢查檢驗結果互認就好了。”

醫療檢查檢驗結果互認，是提高診療效率、減輕患者就醫負擔、改善患者就醫體驗的重要一環。一段時間以來，上海、浙江、江蘇、廣東等多個省、直轄市，陸續在本地范圍內搭建起省級區域檢查檢驗結果互認平臺，實現了不同醫療機構間的結果調閱和互認共享。

浙江共有436項檢查檢驗項目實現互認，累計互認數量超過3000萬項次；甘肅檢查檢驗數據共享交換平臺共接入二級以上醫院234家；廣東明確了114個首批醫學檢查檢驗結果互認的項目；福建也基本實現省、市、縣級公立醫院之間的檢查檢驗結果報告調閱共享……

以杭州為例，依托城市大腦，在全國首創“醫檢互認”場景，構建了互認數字應用體系，讓醫療機構從“不易認”到“智能認”。杭州市衛生健康委員會規劃發展和信息化處處長何煒介紹，目前，杭州有427項檢查檢驗結果實現院際互認，基本覆蓋了80%以上的高頻檢查檢驗項目。

但由于不同地區的醫療資源不同，檢查檢驗結果跨省互認互通仍需進一步打通。

跨省互認，難點在哪？

首先，必須是數據打通。浙江省衛生健康委員會副主任俞新樂表示，全省互認的前提是實現醫療機構檢查檢驗結果的數字化，搭建起全省各級醫療機構相關信息傳遞的“高速公路”。那么，跨省互認就要打破各省之間的數據壁壘。

在長三角一體化示范區（上海青浦、江蘇吳江、浙江嘉善），已有先行先試案例。三地已實現35項醫學檢查、9項醫學影像檢查的信息互認共享。截至目前，“青吳嘉”三地的醫療檢查檢驗結果互認平臺共接入醫療機構38家，完成“互聯互通互認”42.3萬人次、人次互認率93.76％。

“三地建立了區域醫療信息共享平臺，能實現檢查檢驗數據的實時傳遞和調閱?！奔紊瓶h衛生健康局信息中心副主任楊軍表示，該平臺采用加密技術，確保數據傳輸的安全性與隱私保護，同時通過標準化的數據接口，使患者在不同醫院的檢查檢驗結果得以迅速互認，避免了不必要的重復檢查。

今年6月召開的長三角地區主要領導座談會指出，要更好發揮改革“試驗田”作用，協同落實重大政策措施，分類推進公共服務便利共享，提升基礎設施互聯互通水平。

此外，各個省份間醫療服務存在一定差異。各地納入互認的醫療機構和項目是否有標準化的要求、醫療機構檢測的質量安全又該如何控制，這些都將影響互認互通。

“我國醫療資源分布不均衡，地域、層級之間差別大，醫療機構的檢測技術和質量，每個地區、每家醫院可能都不一樣。還有檢查檢驗項目的標準也會有差別，比如一張血的化驗單，報告的顯示格式、檢驗項目的名稱編碼、數據的參考值，都會各不相同?！奔紊瓶h第一人民醫院副院長朱敏剛表示。

筆者留意到，在京津冀地區，公共衛生領域全面合作正有序推進。目前，京津冀三地臨床檢驗結果互認的醫療機構總數達到485家，臨床檢驗結果互認項目43項，覆蓋符合要求的二三級醫療機構、獨立醫學檢驗實驗室及民營醫療機構。醫學影像檢查資料共享的醫療機構達到239家，共享醫學影像檢查資料21項。

同時，三地衛生健康部門累計簽署20余項合作框架協議，持續推進疾病防控、衛生應急等方面協同合作，通過業務交流、搭建共享平臺等形式，帶動提升河北等地公共衛生服務水平，促進京津冀三地衛生健康事業可持續協同發展。

打破“梗阻”建起“通路”

2022年3月，國家衛健委、國家醫保局等制定的《醫療機構檢查檢驗結果互認管理辦法》正式施行。明確指出，醫療機構應當按照“以保障質量安全為底線，以質量控制合格為前提，以降低患者負擔為導向，以滿足診療需求為根本，以接診醫師判斷為標準”的原則，開展檢查檢驗結果互認工作。這為檢查檢驗結果實現跨省互認奠定了基礎。

在今年全國兩會上，全國人大代表、南京市第一醫院副院長張俊杰提出《關于加快推進醫學影像“云膠片”應用的建議》，呼吁加快推進醫療機構之間檢查檢驗結果互認，進一步解決患者看病的難點、痛點。

在臨床工作中，張俊杰碰到大量患者跨省異地就診，攜帶的檢查檢驗報告都是來自其他城市、其他醫院的，不僅攜帶不方便，傳統的醫學膠片影像是靜態影像，信息量也有限。

“如果使用‘云膠片’，厚厚一疊影像報告就可以放在‘云’里，不僅原始膠片素材更豐富，而且清晰度更高。更重要的是，‘云膠片’有利于推動檢查檢驗結果的互認，進一步降低患者負擔。”張俊杰坦言。

2004年，張俊杰曾在新加坡國立大學醫院進修，當地兩大醫療體系之間檢查檢驗結果互認給他留下了深刻的印象。

“新加坡信息化程度相對較高，每個病人都有一張ID卡和健康檔案，就醫時插入ID卡，醫生可以根據不同的權限，調閱患者在不同醫院之間的醫療數據。”張俊杰說。

他認為，全國范圍的檢查檢驗結果的互認，可以從長三角地區做起，通過建設長三角醫療健康大數據中心，集中儲存醫療數據，醫生可以去調閱院外數據，讓患者看病更方便、更省錢。

全國政協委員、中日友好醫院黨委書記宋樹立建議，建立檢查檢驗結果全國互認的統一標準；搭建電子病歷平臺，以電子病歷全面鋪開為基礎，形成檢查檢驗結果互認。

國家衛生健康委員會規劃發展與信息化司司長毛群安則表示，為進一步推動檢查檢驗結果互認，要建立檢查檢驗結果互通共享的信息標準規范，明確檢查檢驗互認的項目清單，形成檢查檢驗項目等編碼數據庫，建立檢查檢驗結果跨省互通共享的主索引數據服務接口，建立完善檢查檢驗結果的質量控制、授權訪問等管理制度。

這是一項復雜的系統工程，需要政府、醫療機構、行業協會及社會各界共同努力，打破技術、信任與制度的重重壁壘。未來，我們期待在各方努力下，醫療領域的“信息島嶼”能夠連成一片海洋，每一位患者都能在其中順暢航行，找到健康的彼岸。

（文中陳平、余建亮皆為化名）

摘自微信公眾號“央視網”