消炎利膽片與諾氟沙星聯(lián)用對(duì)慢性膽囊炎的治療效果及安全性探討

張樹耀

山東省東營市廣饒縣稻莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 東營 257336

慢性膽囊炎在臨床上具患病率高、病程長等特點(diǎn)，發(fā)病后患者有上腹部反復(fù)疼痛、消化不良等表現(xiàn)，對(duì)其生活、工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響。研究表示，慢性膽囊炎是因結(jié)石、化學(xué)刺激亦或是慢性感染等所引起的炎性病變，好發(fā)于春秋兩季，若未及時(shí)診療，可增加復(fù)發(fā)率，威脅身心健康。現(xiàn)階段，臨床對(duì)此病多以藥物予以診療，如諾氟沙星、消炎利膽片等，但在后期實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，單一用藥效果欠佳，考慮采取聯(lián)合用藥方案，但目前關(guān)于消炎利膽片結(jié)合諾氟沙星診療的報(bào)道較少[1]。本研究對(duì)2018年2月至2020年2月接治患者開展研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2018年2月至2020年2月本院接診的慢性膽囊炎患者展開研究，共納入60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足臨床對(duì)慢性膽囊炎的確診標(biāo)準(zhǔn)；患者同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎肺器質(zhì)性病變；意識(shí)障礙、神志不清者；藥物過敏史。以雙盲法分組，即常規(guī)組(n=30)和觀察組(n=30)，常規(guī)組男女?dāng)?shù)量之比18:12；年齡上限、下限65歲、38歲，均齡(50.26±7.14)歲；病程1-4.5年，均程(2.25±1.07)年；觀察組男女?dāng)?shù)量之比19:11；年齡上限、下限64歲、40歲，均齡(51.46±7.24)歲；病程1-4.5年，均程(2.25±1.07)年。兩組一般資料行SPSS19.0軟件分析，P>0.05，存在可比性。

1.2方法 入院后，予兩組疾病健康指導(dǎo)，并建議低脂飲食，在此基礎(chǔ)上，常規(guī)組輔以諾氟沙星診療，給予患者諾氟沙星，劑量0.3g/次，以口服方式給藥，每日3次，連續(xù)用藥15d；觀察組采取協(xié)同用藥模式(諾氟沙星+消炎利膽片)，諾氟沙星用量、用藥頻率均與常規(guī)組一致，另予患者消炎利膽片，6片/次，每日3次，以溫水送服，連續(xù)用藥15d，診療期間禁忌暴飲暴食。

1.3觀察指標(biāo) ①治療效果。相關(guān)癥狀(消化不良、腹脹等)徹底消失，且經(jīng)B超檢查膽囊恢復(fù)至正常水平為顯效；相關(guān)癥狀(消化不良、腹脹等)有所改善，且經(jīng)B超檢查膽囊基本達(dá)到正常水平為有效；未能滿足上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。總有效率=顯效率+有效率。

②不良反應(yīng)。包括腹瀉、嘔吐及惡心等。

2 結(jié) 果

2.1治療效果 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可得，觀察組有效率相較于常規(guī)組具明顯提升優(yōu)勢(shì)P<0.05，對(duì)比成立有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1.

表1 治療效果(n:%)

2.2不良反應(yīng) 結(jié)果表明，觀察組腹瀉、嘔吐及惡心總發(fā)生率達(dá)3.33%；常規(guī)組腹瀉、嘔吐及惡心總發(fā)生率達(dá)10.00%，兩組相比無較大差異P>0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=1.071，P=0.301)。

3 討 論

慢性膽囊炎為高發(fā)性膽囊病癥，具反復(fù)、多次發(fā)作特點(diǎn)，一般見于中老年人人群，因機(jī)體黏膜、漿膜下單核細(xì)胞受到侵襲亦或是纖維組織增生，致膽囊壁增厚，引起纖維化，膽囊組織與其毗鄰組織產(chǎn)生粘連，降低膽囊正常功能，如若未能及時(shí)救治，可對(duì)患者身心健康產(chǎn)生影響。諾氟沙星屬抗菌消炎類藥，本質(zhì)為氟喹諾酮類，用藥后能夠?qū)?xì)菌螺旋酶的A亞單位形成作用，阻斷DNA合成及復(fù)制，實(shí)現(xiàn)殺菌效果，然而在不斷運(yùn)用中發(fā)現(xiàn)，單一用藥效果欠佳，需考慮聯(lián)合治療。在祖國醫(yī)學(xué)中，其將慢性膽囊炎納入“肋痛”、“膽脹”范疇，病理原因在于濕熱郁結(jié)，氣血失調(diào)，致肝膽功能失衡，宜采用祛濕除熱、補(bǔ)氣調(diào)血之方。消炎利膽片屬中成藥劑，內(nèi)含穿心蓮、苦木及溪黃草等成分，不同藥劑效果不同，其中穿心蓮解毒清熱，具止痛消炎之效；溪黃草發(fā)揮鎮(zhèn)痛消炎功效，亦能清毒祛熱；苦木祛濕抗炎，消毒清熱，多種藥劑合用齊奏解毒消炎利膽功效[2]。文獻(xiàn)指出，消炎利膽片結(jié)合諾氟沙星可進(jìn)行癥狀的積極改善，提高有效率，促進(jìn)疾病康復(fù)，本次研究中，觀察組有效率提升幅度相比于常規(guī)組具明顯優(yōu)勢(shì)P<0.05；在不良反應(yīng)上，兩組無較大差異P>0.05，提示消炎利膽片結(jié)合諾氟沙星不會(huì)增加副作用，具較高的運(yùn)用安全性[3]。

綜上，慢性膽囊炎采取消炎利膽片與諾氟沙星協(xié)同治療可獲理想效果，能有效改善癥狀，且未增加藥物副作用，安全性較高，值得借鑒。