增權視角下智慧居家養老服務研究

摘要：本文從增權角度出發，分析增權理論在智慧居家養老領域的創新實踐，構建讓老年人自主、自助、互助、助人的模式，增強居家老年人生活掌控能力、變化適應能力、社會參與能力和群體話語權，有助于彌補當前居家養老服務研究和實踐對于老年人精神需求的重視程度不足的缺陷，并提供老年人自主需求的研究思路和實踐路徑，推動社會工作增權理論和實務的進程。

關鍵詞：增權理論；居家養老；精神養老

一、研究背景與研究問題

（一）研究背景

1.人口問題加劇，養老面臨挑戰

預計到 2035年，我國80歲以上高齡老年人口將增至 7 600萬。國內呈現機構養老與社區居家養老二元化的格局，中國老年人大多愿意選擇在社區熟悉的環境中養老 （趙立新，2004）。[1]總體上看，社區居家養老面臨困境，無法滿足居家老年人的剛性需求。社區居家養老存在養老服務供需雙方不匹配 （楊繼瑞等，2015） [2]、專業化程度低 （唐鈞，2014） [3]、民間資本引入收費高 （葉蓓，2015） [4]等多重困境。

2.基于社區生活的智慧養老模式適應老齡化社會的要求

“智慧養老”理念自提出以來，其研究和應用快速發展。“智慧養老”即通過現代科學技術，為老年人的生活服務和管理提供支持。智能化產品不斷優化、數據平臺不斷升級，改變了居家養老服務供給方式，從根本上解決養老服務壓力?！爸腔垧B老”以 “互聯網+”和大數據技術為支撐，有效整合社區資源，使多方信息實時互動共享成為可能。

3.增權理論符合當下養老模式發展趨勢

增權旨在通過挖掘潛能或借助外界幫助，提高自我掌控生活的能力，改善社會資源分配狀況 （陳樹強，2003）。[5]老齡群體發展權不足和發展能力欠缺是滿足養老需求的主要障礙，可以通過外在增權與內在賦能，增強老年人生活掌控能力、適應變化能力和群體話語權，增權與提升居家養老服務質量具有內在一致性。但國內的增權研究大多是結合扶貧、扶殘、助弱、幫困展開的，目前的研究集中在運用增權理論構建養老服務模式 （班娟，2014） [6]和探索養老增權問題 （王利清，2014），[7]大多停留在表達性話語中，增權理論應用于提升居家養老服務質量方面的研究極其欠缺。本文旨在通過研究智慧居家養老模式，探索增權理念對提升居家養老服務質量的作用，并形成一套智慧居家養老服務構想。

（二）研究問題

根據本文運用案例分析法、文獻研究法、實地研究法、比較分析法等，從視角、文獻、方案等方面系統分析增權取向的社會工作及其在居家養老服務中的應用，探索運用增權取向的社會工作提升居家養老服務質量的路徑。本文以常州金東方頤養中心 （以下簡稱 “金東方”）的養老服務模式為例提出下列研究問題：第一，如何在差異化的需求基礎之上，設定標準化的養老服務產品？第二，如何依托 “互聯網+”和大數據降低養老服務的成本？第三，如何設計嚴密的管控體系保障智慧養老服務體系的有序運行？

二、理論基礎與理論分析

（一）馬斯洛需求理論

馬斯洛從需求滿足角度，系統提出了人的需求及其層次分類，從低級到高級依次為：生理需要、安全需要、歸屬和愛的需要、尊重的需要、自我實現的需要。按照馬斯洛的需求層次理論，當低層次的需求得到滿足后，必然向往更高層次的需求。同樣，養老服務需求呈階梯狀分布，老年人的需求是向多樣化發展的。因此，需求層次理論對從增權角度分析居家養老服務有較強的指導借鑒意義，有助于劃分老年人的基本及個性需求，為居家養老服務的差異化分析提供可靠標準。

（二）積極老齡化理論

積極老齡化理論認為，健康、參與和保障是提高老年人生活質量的決定因素。其中，健康是指保障老年人享有高質量生活，參與指支持老年人參與社會活動，保障指由多元主體共同努力，保障老年人的權利和尊嚴。積極老齡化理論既與增權理論呼應，強調老年人的本位主義，又強調行為主體的多元性，要求多部門通力合作，推動資源整合，助力養老供給向智慧化轉型。

三、增權視角下的金東方頤養中心—養老需求及其差異化分析

金東方集機構養老、社區養老、居家養老、頤養結合養老四位于一體。本團隊在2023年底對其進行了訪談調研，并根據馬斯洛的需求層次理論從兩大層級、五個方面分別分析需求，以便探索增權實踐路徑。

（一）基礎需求

金東方對老人的基礎需求十分重視，包括衣食住行、健康護理、日常照料、臨終關懷、居住安全保障和醫療救護保障。在滿足共性需要基礎上，金東方為老人提供個性化服務：定制化房間、適老化產品、生活管家隨時提供服務。對失能老人配備人體感應設備確保安全，或提供24小時看護服務、健康培訓等。

（二）自我需求—探索增權實現途徑

1.歸屬和愛的需要

歸屬和愛的需要即社交需要。金東方針對老年人的社交需要，建立居家養老、管家模式，并引入 “敘事療法”增加老年人與外界的接觸。社區內配備生活秘書、健康秘書和安保人員，確保老年人能夠及時獲得幫助。再加上社區和住房適老化改造，使社區更能適應老人需求。

2.尊重的需要

尊重的需要即自尊、自重且需要別人的高度評價。尊重來源于交往中，金東方為保障老年人有機會展示自我能力，倡導文化頤養。第一，金東方堅持文化頤養，用文化充實老年人的精神生活，具體包括手工、語言、舞蹈和書法等。頤養中心成立研究會、俱樂部和藝術團，下設40個興趣協會。金東方還將老人吸收進管理崗位，讓他們監督確保服務質量。第二，金東方還推出在線學習資源，讓老人接觸到社會信息，為其獲得尊重提供資源。

3.自我實現的需要

自我實現的需要是最高層次的需求，增權理念主張老年人實現自助與互助，其核心是賦予老年人更多權利。第一，金東方鼓勵老年人參與志愿服務。志愿服務滿足老年人實現自我價值的需求，在自助助人中提高生活滿意度，營造 “小戶大家，親如一家”的和諧社區。第二，提供社區崗位。服務于社區老人，與社會保持積極的互動，降低衰老退休等帶來的影響，促進身心健康。

綜上所述，老年群體是個體之間千差萬別的群體，每個階層的老人有其特殊需求，其對不同類型需求的緊迫程度也存在差異，即使是同一老人，在不同時期需求重心也不盡相同。因此，對于老年人服務和關懷的提供者來說，了解這些差異有助于提供更為個性化的支持。

四、方案構想—基于增權視角

（一）在差異化的需求基礎上設定標準化的服務和產品

1.日常生活服務

在日常生活服務方面，為確保服務的高質量，每項服務都設有嚴格的執行標準 （詳見表1）。

2.精神支持服務

在心理精神支持服務方面，為確保服務質量，要求人員具備專業資格、定期接受培訓 （詳見表2）。

（二）依托“互聯網+”和大數據技術降低成本

1.引入智能設備

居家養老機構引入智能化設備輔助護理工作可以保障老人健康自主。如通過遠程控制系統調節房間溫度及光線，智能化病床、快捷自動輪椅助行器可實現智能化運作，提高護理效率，降低人力成本。移動報警設備快速反應、及時報警的功能保障了出行安全。智能設備可替代部分人工看護，減少每日巡查的人手，降低人力成本。

智能餐飲系統配備在線訂餐功能，老人可以通過手機等個人終端預訂餐品、安排送餐。根據系統匯總的老人訂餐情況，食堂合理安排食材采購，精細化控制每餐的食材用量，避免食材的浪費和過度消耗。

2.優化內部管理

居家養老機構的智慧養老系統應利用先進技術，對員工出勤進行精確記錄和管理，減少人為疏忽發生。管理人員通過智能養老系統合理分派任務、收集反饋，便于人員及時調整，提高工作效率和質量，實現了更精確、高效、科學、便捷的人員管理。通過充分利用智慧養老系統的優勢，養老機構可以提升人員管理水平，為老人提供更優質、更滿意的養老服務。

（三）科學的管控體系保障智慧養老服務體系有序運行

第一，機構通過智慧養老平臺，經過數據采集和分析，可以實現對服務質量的全面監管和評估。平臺可以通過老年人的評價反饋等監測養老機構的服務質量、服務滿意度等關鍵指標，為養老事業提供客觀、科學的數據支撐。新技術的應用能夠實現監管由 “人工監管”向 “智慧監管”升級，提高監管效率。第二，讓老人加入管理過程，發揮監督改善作用。金東方的老人志愿者參與社區的各個服務崗位，對保障老人權益、提升服務質量大有裨益。第三，社會各方面應推動組織管理、監管常態化。居家養老機構應深入社區，參與社區管理。成立社區黨支部，充分發揮基層黨組織的帶頭作用，黨員帶頭，讓普通會員積極融入社區，共度幸福晚年。

五、結束語

增權養老理念反映了對傳統養老方式的反思，強調老年人的個體需求和社會責任的平衡。增權養老理念基于人權思想，不僅主張通過 “提供幫助”的方式提高老年人養老質量，更強調通過協同多方幫老人實現自己的權利，包括生活、健康、教育、參與社會活動等諸多權利。通過強調人權，增權養老理念試圖促使社會更加關注和尊重老年人的需求。

本文研究設計的方案構想：（1）把衣食住行和安全需要相關的服務作為基本日常服務需求，形成相關的服務產品，為每位社區老人提供生活保障服務；（2）通過增權理論指導，設置與精神需求相關的服務產品，如社區活動、志愿崗位、文化頤養等；

（3）重視發揮老年人在養老服務中的作用，提高老年人的自信心和權利感。老年人志愿崗位包括陪聊、維持秩序、監督管理崗位等，讓老年人廣泛參與發揮余熱節省社區運行開支，增強老年人的自信心。

增權養老理念是一種積極的嘗試，有助于從根本上改變對養老方式的認知，使老年人在社會中更加有尊嚴、更受尊重。智慧居家養老服務的目標應當建立在實現老年人自我價值的基礎上，其設計構造的最終目的應該是鼓勵老年人積極參與社會生活，實現自我認同，推動形成積極老齡化的社會環境。增權養老理念的實踐不僅關乎老年人的福祉，也反映了一個社會的文明和進步。

參考文獻：

[1] 趙立新.論社區建設與居家式社區養老[J].人口學刊，2004（03）： 35-39.

[2] 楊繼瑞，薛曉.社區居家養老的社會協同機制探討[J].經濟理論與經濟管理，2015（06）：106-112.

[3] 唐鈞.社區服務支持下的居家養老[J].中國人力資源社會保障，2014（03）：56.

[4] 葉蓓，劉翰林.民間資本參與下的社區居家養老服務收費問題研究：基于武漢市武昌區中華路街的調研數據分析[J].價格理論與實踐，2015（04）：50-52.

[5] 陳樹強.增權：社會工作理論與實踐的新視角[J].社會學研究，2003（05）：70-83.

[6] 班娟.社區老年群體互助養老中增權模式探究[J].社會科學戰線，2014（08）：182-185.

[7] 王利清.養老保障制度改進中老年人增權問題分析[J].探索，2014（02）：149-153.