高校醫學生課程思政建設的實踐與創新

摘 要：隨著高等教育改革的深入推進，醫學生教育越來越注重培養具有社會責任感、扎實專業知識和高尚職業道德的復合型人才。該研究針對當前高校醫學生思政教育中存在的諸多挑戰，如課程內容與思政教育融合不足、教師思政教育能力參差不齊、學生對思政課程參與度不高等問題，提出一套具體的改革措施，并以醫學院校外科學教學為例，探索課程思政教育的實踐與創新。通過加強校院雙層管理，課程思政與課程目標融合，豐富課程內容與熟悉教學目標，更新教學理念與教學手段，提升教師政治素質，建設高素質專業與思政交融團隊，充分挖掘外科學思政元素，實現“書”與“人”有機融合，實施“實踐思政”、“案例思政”、“反復思政”等課程思政新模式，激發學習興趣與促進主觀能動性，讓學生模擬臨床實境，深入參與，學習內化，達到潛移默化，潤物無聲，實現全方位育人的教學終目標。初步應用結果表明，這種教育模式能有效促進學生的深度參與，激發學習興趣，促進教學共鳴，潛移默化中提升學生的職業素養，增強其社會責任感，并促進其全面創新發展。該研究期望為高等醫學教育中的思政課程建設提供可行的策略和實踐指導。

關鍵詞：醫學生教育；思政教育；課程改革；外科學；職業素養

中圖分類號：G64１ 文獻標志碼：A 文章編號：2096-000X（2024）23-0180-05

Abstract： With the deepening of the reform of higher education， the education of medical students is paying more and more attention to cultivating interdisciplinary talents with a sense of social responsibility， solid professional knowledge and noble professional ethics. In view of the current challenges in ideological and political education of medical students in colleges and universities， such as the lack of integration of curriculum content and ideological and political education， the uneven ability of teachers in ideological and political education， and the low participation of students in ideological and political courses， this study proposes a set of specific reform measures， and explores the practice and innovation of curriculum ideological and political education by taking off-campus science teaching in medical schools as an example. By strengthening the two-level management of the university and the school， integrating curriculum ideology and politics with curriculum objectives， enriching course content and getting familiar with teaching objectives， updating teaching concepts and teaching methods， improving the political quality of teachers， building a high-quality professional and ideological and political integration team， fully exploring the ideological and political elements of surgery， and realizing the organic integration of "books" and "people". The implementation of "practice thinking and politics"， "case thinking and politics"， "repeated thinking and politics" and other new curriculum thinking and politics models， stimulate learning interest and promote subjective initiative， let students simulate the clinical reality， in-depth participation， learning internalization， to achieve the subtle， silent， to achieve the ultimate goal of all-round education. The preliminary application results show that this education model can effectively promote students' deep participation， stimulate learning interest， promote teaching resonance， imperceptiently improve students' professional quality， enhance their social responsibility， and promote their comprehensive innovation and development. This study is expected to provide feasible strategies and practical guidance for the ideological and political curriculum construction in higher medical education.

Keywords： medical student education; ideological and political education; curriculum reform; external science; professional quality

隨著社會的快速發展和國家治理體系的現代化要求，高校教育作為高等教育的重要組成部分，其質量和效果直接影響到國家的創新能力和競爭力。教育是國之大計、黨之大計，醫學教育是為黨育人、為國育才，課程思政就是“育人”與“育才”相統一的過程，是教育工程中的核心，是育人工程中的靈魂，是傳承文化，發揚民族精神的手段，是落實立德樹人、全面提高人才培養質量的戰略舉措。在課程思政教育理念的引領下，加強專業課教師思政素質培養和建設能力培訓，深挖醫學課程中的思政教育資源，充分發揮協同育人功能，是課程思政實施的重要手段。高等教育尤其是研究生、本科生教育必須堅持立德樹人，將思政工作貫穿于教育教學的全過程。這要求高校在醫學生培養中不僅要注重知識和技能的傳授，更要加強價值觀的引導和人格的塑造。隨著社會的不斷發展，醫療問題以及醫患關系日益凸顯，培養大量既有仁術、又有仁心的好醫生成為當前醫學院校重要職責。高校醫學生的培養，不僅要注重其過硬的專業知識和實踐能力，更要將各自專業的倫理道德、職業規范教育融入其中，以對其未來的職業發展進行價值取向和社會責任的引導[1]。醫學院校落實立德樹人的根本任務，培養更多高質量的醫學人才，要求教師始終明確“怎樣培養人，為誰培養人，培養怎樣的人”的育人目標，將思政教育貫穿到專業課堂，做到專業課程與思政課程同向同行，讓學生在學好專業課程的同時，提升其職業素養，塑造正確的世界觀、人生觀、價值觀。

一 高校醫學生課程思政建設面臨的問題

（一） 教學內容與方法的局限性

目前，多數高校在大學生課程思政教育的實施過程中存在內容與方法的單一化問題。思政教育依然停留在傳統的教學模式上，大量使用講授式教學，教學中生硬引入思政內容，例如一些課程在教學中僅將思政元素作為附加內容，而非與課程內容有機結合，使得學生感到思政教育與專業學習是兩個相分離的部分，牽強相融，缺乏與專業知識的有效融合[2]，這種做法不僅難以吸引學生的興趣，也難以深入學生的內心，更難以產生共鳴，內化于心，實化于行，導致思政教育的實際效果大打折扣。

（二） 教師對思政教育的認識和能力不足

從教師的角度來看，部分課程教師和研究生導師對思政教育的重要性認識不足，更多的精力放在了學科研究和專業技能的教授上。此外，即使是認識到思政教育重要性的教師，也常常因為缺乏相關的教育訓練和實踐經驗，而難以在專業課程中有效融入思政教育元素。這種現象在技術和實踐性較強的醫學等學科尤為突出，導致思政教育在課程中呈現出被動和形式化的特點。“課程思政”的運行過于依賴授課教師的個人能力。教師是課堂教學的第一責任人，其個人的教育理念與價值觀直接決定著“課程思政”實施的實際成效。在教育實踐中，授課教師關于個人本位與社會本位的理解、自然價值與社會價值偏向、秩序與自由的偏向、階級性與公共性的判斷等，會直接參與到教育目標的確定、教育內容選擇、教育方法的運用、教育過程的評價與實施，并以一種無形的精神氣息彌漫在課堂教學氛圍之中，最終影響“課程思政”的實施質量和學生的精神成長。

（三） 學生參與度不高

對于高校醫學生而言，他們普遍具有較強的獨立思考能力和批判性思維，對傳統的、教條的思政教育方式持保留態度。當前的課程思政教育往往忽視了這一點，缺少針對高校醫學生特點的教育內容和方法。這導致了學生對思政課程的參與度不高，甚至出現抵觸情緒，特別是當課程內容與其未來職業發展和個人興趣無法直接關聯時。

（四） 跨部門協同和信息共享不足

高校內部在推行大學生課程思政建設時，往往缺乏有效的跨部門協作機制。思政工作多集中在教務部門和思政部門，而其他如專業、科研、實驗室等單位重視專業知識培養，思政的投入和參與較少，有關思政教育的信息化課程資源建設不足，這限制了思政教育資源的整合和優化使用。同時，這種分割也使得思政教育與學生的日常學習和研究活動脫節，難以形成校園內全員、全方位育人的教育氛圍。

（五） 評價體系不健全

“課程思政”的實施效果缺乏科學有效的評價與監督。“課程思政”的實施效果主要體現在教師的授課質量和學生的學習效果兩個方面，有效的評價和監督可以考察“課程思政”實施的有效性及其對受教育者的影響，從而促進“課程思政”體系的完善。現有的高校大學生課程思政建設評價體系往往過于注重學生的政治理論知識掌握，而對學生思想政治素質發展缺乏客觀有效的評價方法和體系。這導致了評價與實際培養目標的脫節，使得學生在學習過程中容易出現片面追求政治理論知識的現象，影響了思政建設的實際效果[1]。

二 提高醫學生課程思政教育的作用和意義

（一） 響應國家政策與社會需求

高校醫學生課程思政建設緊密聯系國家政策要求和社會發展趨勢。2016年習近平總書記提出“高校思想政治工作關系高校培養什么樣的人、如何培養人以及為誰培養人這個根本問題。要堅持把立德樹人作為中心環節，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現全程育人、全方位育人”。繼而陳寶生部長號召“加強課程思政、專業思政十分重要，要把它提升到中國特色高等教育制度層面來認識”。2019年3月18日，習近平總書記在學校思想政治理論課教師座談會上講到：“辦好思政課，就是要開展馬克思主義理論教育，用新時代中國特色社會主義思想鑄魂育人……厚植愛國主義情懷，把愛國情、強國志、報國行自覺融入堅持和發展中國特色社會主義、建設社會主義現代化強國、實現中華民族偉大復興的奮斗之中”[3]。高校醫學生未來工作與人民生命緊密相連，與國家健康戰略息息相關，培養德、智、體全面發展的高素質醫學人才是國家所缺，社會所需。

（二） 提升教育質量、促進學生全面發展

高校醫學生課程思政建設是提高整體教育質量的關鍵環節，通過融合思政和專業知識教育，不僅可以強化學生的專業學習，更能夠在深化專業知識的同時，增強學生的社會責任感、國家意識和職業道德，在思想和行為上能夠得到全面的提升。這種教育模式有助于培養出更全面的人才，既掌握堅實的專業知識，又具備良好的倫理觀和價值觀；有助于促進學生德、智、體、美、勞全面發展。課程思政的實施有助于學生建立正確的世界觀、人生觀和價值觀，這對他們未來的職業生涯和社會生活都有著重要影響[4]。

（三） 強化職業道德和倫理教育

在醫學等應用性較強的專業中，高校醫學生課程思政建設在強化學生的職業道德和倫理教育方面具有不可替代的作用。通過課程思政，學生深刻理解和實踐“以病人為中心”的服務理念，增強其對生命尊重和醫療倫理的認識，培養為人民健康服務奉獻終身的人生觀、價值觀，“生命至上”的道德觀，這對于未來從醫行為具有深遠的意義，也是醫學生成長必備的培養過程。

（四） 實現“全員育人”和“全過程育人”

高校醫學生課程思政的實施強調了教育的系統性和連續性，涉及教師、學生、教材和教學方法等多個方面。通過全校師資的共同參與和多學科的整合，課程思政能夠實現校園文化的全員育人和全過程育人，形成強大的育人合力，促進學校教育質量的整體提升[5]。本課題以“費曼學習法”為理論基礎，以“輸出倒逼輸入法”為創新理念，以實踐思政、逆向思政等為主要教學手段，研究課程思政引領下教學改革的探索與實踐，構建課程理論體系，提升教師的自身修養，發揮教師以身立范“活思政”作用，加強教學管理和質量監控，落實課程思政實施效果，切實形成門門有思政、課課有特色、人人重育人的良好局面，使課程思政教育成為潛意識，內化為習慣，貫穿教育的全過程，實現“三全育人”的教育教學目標。

三 課程思政建設的實現途徑——以外科學思政教學實踐為例

（一） 建立健全的管理機制，豐富課程內容與更新教學目標

為了提升思政教育的系統性和連續性，外科學（以下簡稱“本課程”）將實施校院雙層管理機制。頂層設計將由學校和學院共同制定，確保課程思政教育的方向和質量與國家教育政策和醫學教育需求相一致。全程把握則聚焦于課程的每一個教學環節，確保思政元素在課程設計、教材編寫、教學過程和評估中的有效融合。

課程思政的人才培養目標與高校醫學生課程的學術目標相融合，既符合教育教學規律，又注重培養高校醫學生的醫德、擔當和職業精神。傳統的教學主要重視專業知識的掌握，醫學高校新時代的教學理念要求對醫學生培養不僅重視專業知識，同時注重能力和情感目標。教學不僅是傳遞知識，培養技能，更注重掌握和培養學習方法，體驗學習過程，引導學生在潛移默化中塑造高尚的職業榮譽感和價值觀，形成良好的職業素養，牢固樹立“學以德為先”的教學理念，培養為醫學和人類健康奉獻終身的博愛精神。同時要注重實踐教學，將課程思政潛移默化地融入實踐課程之中，加強溝通交流、人文關懷、關愛生命等意識，灌輸“生命至上，以德為本、推己及人”的仁愛精神、“眾志成城”的團隊意識、“無私忘我”的奉獻精神、“勇攀高峰”的攻堅精神、“安全第一”的底線意識，實現立德樹人潤物無聲，實現全方位、全過程育人目標。

（二） 提升教師政治素質，建設高素質專業與思政交融團隊

傳道者首先要明道信道。習近平總書記強調：“辦好思想政治理論課關鍵在教師，關鍵在發揮教師的積極性、主動性、創造性。”塑造高尚人格的“身邊”教師，發揮以身作則，身正為范的“活思政”影響作用，將自己的個人感悟、治學態度和為人處世原則無形地融入課程教學中，以身作則，以身立范，挖掘正能量典范，在專業課中自然引入，融入思政教育，潤物無聲。“打鐵還需自身硬”，一支政治思想和專業素質過硬的師資隊伍，是課程思政教學的必要因素[6]。教師自身需要不斷加強學習才能當好引路人。需通過系統梳理、挖掘、分析、研究課程思政元素，將相關知識點和思政元素有機融合，再結合學生培養目標與學生的實際情況和個性特點，進行有針對性的課程教學。

在新時代新征程背景下開展醫學類課程的課程思政教學改革，需要建立一支以德為先、梯次合理、具有顯著敬業精神和品德高尚的教學團隊。團隊負責人需具有高尚的品德與愛國情懷，豐富的教學經驗及超強的前瞻性與創新精神。團隊發揮教授、名師的“傳幫帶”作用，將大醫精誠、學醫報國的師德風范潛移默化于教學之中[6]。

（三） 充分挖掘外科學中的思政元素，實現“書”與“人”有機融合

1）樹立老一輩開創者和優秀前輩榜樣：分享外科學前輩的先進事例，培養學生的愛國意識和社會責任感。如我國外科事業卓越貢獻者黃家駟、裘法祖、吳階平、吳孟超等先驅的光輝事跡；我國外科巨匠裘法祖院士曾說過“德不近佛者不可以為醫，才不近仙者不可以為醫”，借此引導學生。

2）把握學科發展前沿。向學生們介紹國內外最新的外科學發展方向，新興的外科學技術等學科先進成果，激發學生的創新精神和文化自信。

3）巧借內涵遷移，水乳交融。通過內涵遷移，使專業知識點和思政育人點融為一體。例如，將學習醫學知識之于國家醫療衛生事業和承載內涵，遷移于個人救死扶傷、為患者奉獻終身所承載的大醫精神[6]。

（四） 創新課程思政新模式，學習內化課程思政新理念

課程思政的實施必須還原“學生的中心地位”，充分調動學生的積極性和參與度，才能獲得更大的實效。在外科學教學中，為適應社會發展對醫學人才能力的需求，貫徹“以學生為中心”的教學理念，我們結合自身體驗和教學經驗，以“費曼學習法”為理論基礎[1，7]，探索“以學生為中心”的教學模式，凝練出以“輸出倒逼輸入”的教學法。提出教學活動圍繞促進學生主動進行信息輸出展開，以“輸出倒逼輸入”，通過改進教學手段和教學管理，完善考核，促進學生主動進行知識輸出、情感輸出和技能輸出，從而實現知識的深度掌握，能力的提升和學生個人全面的發展。“費曼學習法”是由諾貝爾物理學獎得主、著名教育家費曼提出的一種學習方法[8]，其強調用自己的語言向他人解釋所學內容，從教師的角度解決學習問題，通過教授他人，使自身的學習變得更有條理。以“費曼學習法”為理論基礎，凝練以“輸出倒逼輸入”為創新理念，創立“實踐思政”“案例思政”“反復思政”等實施新模式，通過讓學生親身參與到課程思政視頻資源庫建設、典型案例庫編寫和臨床角色扮演中，在教學理念、教學形式、實踐教學等課程建設諸環節融入思政，通過換位思考、學生深度參與和知識輸出倒逼輸入為特點的“實踐思政”“逆向思政”等手段讓學生成為思政教育的實踐者、實施者；以師生共同參與的10分鐘左右微課視頻為載體，充分挖掘蘊含在專業知識中每章節的思政元素，自覺把思政元素貫穿并滲透于專業課程教學活動的全過程，深層次融合，實現知識傳授與價值教育的內在統一，開創思政教育發展新模式；助學生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，為國家培養德才兼備的復合型人才，實現“三全育人”的終極目標。按思政實施要求設計課程內容目標，參照“費曼學習法”，以思政目標為導向，師生共參與，以模擬臨床實境，讓學生積極參與，分角色扮演、模擬臨床診療過程并拍成視頻，模擬某疾病或溝通環節臨床診療實景。以示范視頻的輸出倒逼主動輸入思政思想的學習方式，在老師帶領下對行為演練展開分析，鼓勵表揚積極行為及語言（思政點），否定消極行為，凝練反饋，凸顯思政內涵，以自覺流露的行為語言，從固有的內心思維及外在表現，逆向分析矯正。從實踐學習掌握應具備的思政能力，總結歸納思政點，開展實踐思政學習模式，深度學習，親身參與，內化課程思政元素，潛移默化，潤物無聲。

（五） 更新教學手段與方法，促進學習興趣與主觀能動性

為適應現代教育技術的發展，本課程將采用多種現代教學手段，如模擬臨床實境、翻轉課堂和網絡平臺資源，以增強教學的互動性和實踐性。同時，通過這些新手段，課程將更好地實現“以學生為中心”的教學模式，激發學生的學習興趣，提高其主動探索和自主學習的能力。通過創建模擬臨床實境和拍攝課程視頻，讓學生在實踐中直觀理解并應用所學知識，同時參與到思政教育的具體實踐中[9]。這樣的教學方法不僅加深了學生對專業知識的理解，也促進了學生在認知、情感和價值觀上的全面發展。通過這種多維度的教學方法，課程旨在培養學生的職業素養，使他們成為具有全面能力和高度責任感的醫學專業人才。

四 結束語

高校醫學生畢業后從事工作面對的是活生生的人，直接影響的是大眾無上珍貴的生命，牽系的是背后千千萬萬家庭，用信念和生命堅守的是神圣的醫德、道德觀和倫理觀。高級醫學人才的培養，不僅重“才”，更要育“德”，德才兼備，德育為先。在課程中不僅傳授專業知識，培養專業技能，更重要的是發揮價值引領作用。在教學和臨床工作中融入思政精神把課程思政當作一項系統工程來做，不斷挖掘臨床課程思政教育資源。在專業課程考核中融入思政要素，根據外科學專業課程特點，通過形成性評價，在專業知識和臨床技能考核的同時也要考查學生職業操守以及團隊合作精神等[10]。為了更好地實現融入，需要教師在教學過程中有針對性地使用多元化的教學模式，強化教師和學生主觀能動性，使其在思想水平、政治覺悟、道德品質和專業素養上齊頭并進，實現全員育人、全程育人、全方位育人的教學目標[11]。同時必須創新思政教育的實施模式和實踐手段：從較單一的傳統課堂灌輸教學，到多樣化思政實施手段，創新推廣實踐思政、逆向思政等教學模式。并充實線上資源建設，以教師、學生或師生共參與的思政案例及微專業知識教學視頻為主要載體，開展“實踐思政”“案例思政”等，融入思政元素，同時針對知識點設置習題與討論題，進一步以被動輸出倒逼輸入的深度學習，以鞏固提高學習效果，開展線上線下教學，支持翻轉學習、混合學習、移動學習、碎片化學習等多種新型個性化學習方式和教師網絡教研，可反復學習，持續輸入，實現反復學習和更多人學習的大思政教育，“反復思政”，最終提高臨床勝任力和立德樹人的終級目標。

參考文獻：

[1] 李立欣，潘宇，戰友，等.地方高b3471e31f207d06009bfa68c9926948f6581afc9eed678edf1d2e720979e51bd校研究生課程思政建設探索與實踐——以污水微生物處理技術課程為例[J].黑龍江工業學院學報（綜合版），2023，23（11）：43-48.

[2] 胡威，劉犇，方滿新，等.基于“PBL+PDCA循環”導向的課程思政金課建設探究——以獸醫外科學為例[J].安徽農業科學，2024，52（4）：276-278，282.

[3] 習近平.思政課是落實立德樹人根本任務的關鍵課程[J].新長征（黨建版），2021（3）：4-13.

[4] 李文龍，范萍.研究生課程思政建設的三重維度[J].伊犁師范大學學報，2022，40（2）：7-12.

[5] 王義康，李海芬，王一.高校研究生課程思政實施中的問題與對策研究[J].研究生教育研究，2022（3）：57-60，82.

[6] 尹喬之，鄧健，魏小輝，等.新工科背景下研究生課程思政教學探索與實踐——以航空航天特色專業研究生課程教改為例[J].教育教學論壇，2023（8）：87-91.

[7] SANDS M. Capturing the Wisdom of Feynman[J]. Physics Today，2005，58（4）：49-55.

[8] 王玨.“費曼學習法”教學原理分析及應用[J].廣西職業技術學院學報，2020，13（4）：98-102.

[9] LEIPHRAKPAM Ｄ Ｐ ，ＡＲＭＩＪＯ Ｒ Ｐ ，ＡＲＥ Ｃ．Ｉｎｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ ｏｆ Ｓｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｉｎ Ｇｒａｄｕａｔｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ： Ｈｉｓｔｏｒｉｃａｌ Ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｓ， Ｃｕｒｒｅｎｔ Ｓｔａｔｕｓ， ａnd Future Directions[J].Journal of medical education and curricular development，2024.

[10] 肖蘋.基于課程思政的醫學生職業素養培養策略[J].西部素質教育，2020，6（11）：89-90.

[11] 吳京京，朱國平，朱國華.“三全育人”視角下高校課程思政建設的實踐探索[J].湖北開放職業學院學報，2021，37（9）：108-110.

基金項目：甘肅中醫藥大學2021年教學研究與改革一般項目“面向學生實踐能力培養的《外科手術學》多元化考核研究與應用”（YBXM-2021-15）；甘肅中醫藥大學2021年校級課程思政研究項目“課程思政體系構建在外科學思政建設中的應用”（2021-KCSZ-008）、“TTT 模式在‘雙師型’教師思政教學能力培養中的應用”（2021-KCSZ-009）；甘肅中醫藥大學2022年教學研究與改革綜合項目“基于專業認證整改問題的外科學教學同質化探析與研究教學改革”（ZHXM-202211）、“新醫科視域下‘促進信息輸出型’教學模式的實踐和評價” （ZHXM-202207）；甘肅中醫藥大學校級一流本科課程教學研究與教學改革項目“基于翻轉課堂外科手術視頻資源建設在《外科手術學》教學中的應用”（2019XJYLKC-27）、“多元化形成性評價在《外科手術學》中的探索與實踐研究”（2019XJYLKC-28）；甘肅省教育科學“十四五”規劃2021年度重點課題“提升新時代臨床醫學研究生培養質量的研究”（GS[2021]GHBZ140）；甘肅省教育科學“十四五”規劃2021年度一般課題“新醫科背景下重構外科學教學體系的實踐研究”（GS[2021]GHB1859）；甘肅省人民醫院院內科研基金項目“以促進學生主動輸出信息為特征的課程模式在醫學專創融合教育中的應用”（22GSSYC-1）、“基于‘輸出倒逼輸入理念’的《外科學》實踐教學及多元化考核研究與實踐”（22GSSYC-3）

第一作者簡介：潘海邦（1975-），男，漢族，甘肅蘭州人，博士，副教授，碩士研究生導師，外科學教研室主任。研究方向為普通外科。

*通信作者：王波（1978-），女，漢族，甘肅蘭州人，碩士，副教授，碩士研究生導師，中醫護理教研室主任。研究方向為中醫護理教學。