益母草分散片聯合縮宮素對剖宮產患者術后子宮復舊的影響

摘要：目的 探討益母草分散片聯合縮宮素對剖宮產患者術后子宮復舊的影響。方法 選取行剖宮產術的產婦94例，以抽簽法分為對照組47例、治療組47例。對照組術后予縮宮素治療，治療組術后予益母草分散片聯合縮宮素治療；對比2組子宮復舊效果、子宮體積與宮底高度、產后出血量及腹痛與惡露持續時間。結果 治療組子宮復舊總有效率較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）；治療7d，治療組子宮體積、宮底高度較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組產后2、12、24h時段出血量與總出血量較對照組低，產后腹痛與惡露持續時間較對照組短，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 益母草分散片聯合縮宮素治療剖宮產患者有助于子宮復舊，促使子宮體積與宮底高度恢復，減少產后出血量，縮短腹痛與惡露持續時間。

關鍵詞：剖宮產；益母草分散片；縮宮素；子宮復舊

中圖分類號：R711.74 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2024）07-0098-03

剖宮產作為產科解決難產、產科合并癥等重要方案，其可降低分娩危險，挽救母嬰生命，但子宮組織受損、產婦心理狀況不佳等，可能會影響子宮復舊，延長子宮復舊時間［1］。研究表明，剖宮產術后患者子宮復舊不全，可能會引起惡露不絕，增加產褥期感染風險，嚴重會引發產后出血，威脅患者生命安全［2］。目前，剖宮產術后臨床多予縮宮素應用，以促使子宮平滑肌細胞收縮，加速子宮復舊，但單獨用藥效果欠佳［3］。益母草分散片為中成藥制劑，其主要從中藥材益母草中提取而來，具有活血調經、養血、止痛等作用［4］。韓碧潔等［5］研究表明，益母草顆粒有助于改善患者子宮環境，促使子宮內膜修復，縮短子宮出血時間。但有關益母草分散片在剖宮產術后的應用研究相關較少，尤其是聯合縮宮素對患者子宮復舊的影響。鑒于此，本研究旨在探討益母草分散片聯合縮宮素對剖宮產患者術后子宮復舊的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2021年8月—2023年4月行剖宮產術的產婦94例，以抽簽法分為對照組47例、治療組47例。2組一般資料比較（P>0.05），有可比性，見表1。研究經醫學倫理委員會批準。

1.2 納入標準 具有剖宮產指征；年齡20～40歲；單胎、活產妊娠；孕周≥28周；術后生命體征穩定，意識清醒；知情同意研究。

1.3 排除標準 合并先天性心臟病；合并感染性疾病；合并血液疾病；合并腫瘤；合并臟器器質性改變；精神障礙；視聽障礙；對研究藥物過敏。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 予縮宮素治療，娩出胎兒后，予縮宮素注射液（北京賽升藥業，生產批號：20210612，國藥準字H11020363，規格：1mL：10U）子宮壁注射，10U/次，給藥后觀察5min，若宮縮不佳，再次予10U，術后間隔12h臀部肌內注射10U，連續給藥3次，并行42d隨訪。

1.4.2 治療組 予益母草分散片（浙江維康藥業，生產批號：20210620，國藥準字Z20090890，規格：每片重0.4 g）聯合縮宮素治療，縮宮素用法、用量同對照組；術后1d，予益母草分散片口服，4片/次，3次/d，連續給藥7d，并行42d隨訪。

1.5 觀察指標 （1）子宮復舊效果：治療7d評定療效［8］。（2）子宮體積與宮底高度：治療前、7d，2組均行經腹彩色多普勒超聲檢查，測定子宮三徑，計算子宮體積；并使用皮尺測定宮底高度（子宮底至恥骨聯合上緣距離）。（3）產后出血量：記錄2組產后2、12、24h時段出血量與出血總量。（4）產后腹痛與惡露持續時間：記錄2組產后腹痛時間、惡露持續時間（產后42d到院復診時詢問或電話隨訪得知數據）。

1.6 療效標準［6］ 子宮大小、形態與未孕相近，血性惡露消失為顯效；子宮大小縮小1/3～1/2，有少量血性惡露為有效；子宮大小縮小<1/3，大量血性惡露為無效。

1.7 統計學方法 用SPSS 23.0軟件處理數據，以表示計量資料，用t檢驗；以%表示計數資料，用χ2檢驗；檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 2組子宮復舊效果比較 治療組子宮復舊總有效率91.49%較對照組68.09%高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2 2組子宮體積與宮底高度比較 治療7d，2組子宮體積、宮底高度均降低，且治療組更低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.3 2組產后出血量對比 治療組產后2、12、24h時段出血量與總出血量較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

2.4 2組產后腹痛與惡露持續時間比較 治療組產后腹痛與惡露持續時間較對照組短，差異有統計學意義（P<0.05）。見表5。

3 討論

子宮復舊不全作為剖宮產后常見并發癥之一，其多因子宮收縮乏力、子宮蛻膜脫落不全等導致，容易增加產后出血發生風險，且會延長血性惡露持續時間，影響患者身心健康。研究表明，剖宮產后積極予促宮縮藥物應用，有助于增強子宮收縮力，促使殘留胎盤與胎膜組織脫落，從而預防子宮復舊不全發生［7］。

縮宮素作為臨床常用促宮縮藥物，其為多肽類激素，可促進子宮平滑肌細胞增殖，增加子宮肌層厚度，從而誘導子宮收縮，且能夠促使乳汁分泌［8］。但臨床應用發現，縮宮素半衰期較短，且給藥期間容易引發子宮收縮痛，增加患者不適感，應用存有局限［9］。祖國醫學指出，女性分娩后氣血耗損、沖任損傷，會致使氣滯血瘀，陰虛內熱，而氣血推行無力，瘀血阻滯導致迫血離經，從而惡露不絕，治療需以活血化瘀、養血益氣等為原則［10］。益母草作為中醫治療婦科疾病常用藥材，其可起到清熱、活血調經等作用［11］。藥理研究指出，益母草中二萜類、水蘇堿等活性成分可提高子宮平滑肌緊張度，誘導其有規律的收縮，且可延長收縮持續時間［12］。動物研究表明，益母草提取物可直接作用于大鼠子宮平滑肌，提高平滑肌收縮力，調節其收縮頻率與收縮性，且可使平滑肌強直性收縮形式改變，形成節律性收縮形式，從而防止子宮異常痙攣，減輕收縮痛［13］。益母草分散片是由益母草提取而來，給藥后機體可快速吸收，發揮活血調經作用，且藥物分散度高、達峰時間短，安全性好［14］。本研究顯示，治療組子宮復舊總有效率91.49%較對照組68.09%高，且子宮體積、宮底高度較對照組低，提示益母草分散片聯合縮宮素治療剖宮產患者效果較好，可促使子宮復舊，加速子宮形態、體積等恢復。分析原因在于：縮宮素與益母草分散片聯合治療剖宮產患者，前期縮宮素可快速起到促宮縮作用，后期益母草分散片可維持促宮縮作用，二者協同增強子宮收縮強度，從而有助于子宮復舊，使子宮體積與宮底高度恢復。產后出血作為剖宮產后患者死亡首要原因之一，其主要與子宮收縮乏力有關，而積極促使子宮收縮，可有效預防產后出血發生［15］。本研究顯示，治療組產后2、12、24h時段出血量與總出血量較對照組低，產后腹痛與惡露持續時間較對照組短，提示剖宮產患者采用益母草分散片聯合縮宮素治療可降低產后出血量，縮短腹痛與惡露持續時間。縮宮素、益母草分散片二者聯合，可強化促進宮縮效果，提高子宮收縮力，且可促使子宮內蛻膜組織脫落，加速子宮修復，從而縮短腹痛與惡露持續時間［16］。但本研究并未觀察2組子宮復舊不全發生情況，且研究為單中心、小樣本量研究，研究存有局限，未來仍需進一步研究分析。

綜上所述，益母草分散片聯合縮宮素治療剖宮產患者有助于子宮復舊，促使子宮體積與宮底高度恢復，減少產后出血量，縮短腹痛與惡露持續時間。

參考文獻：

［1］萬峰，王雅萍，張霞，等.益母草注射液促進剖宮產術后子宮復舊臨床研究［J］.中國實用婦科與產科雜志，2022，38（12）：1235-1238.

［2］韋重洋，陳慧萍，萬麗.六步法乳房按摩護理聯合低頻脈沖治療儀對產婦乳房脹痛及子宮復舊的影響［J］.中醫藥導報，2023，20（2）：181-184.

［3］辛星.益宮顆粒聯合縮宮素在剖宮產術后子宮復舊不全患者中的應用效果［J］.中華養生保健，2022，40（21）：17-20.

［4］戚挺，王維俊，馬善朵，等.益母草在早孕人工流產術后女性子宮修復以及激素水平變化中的作用［J］.世界中醫藥，2021，16（19）：2922-2926.

［5］韓碧潔，王艷艷，韓瑩楠，等.益母草顆粒聯合芬嗎通在稽留流產清宮術后對患者子宮恢復情況分析［J］.貴州醫藥，2023，47（7）：1076-1077.

［6］高香麗，沈金鳳，劉妍.葆宮止血顆粒聯合益母草分散片促進產后子宮復舊的臨床療效觀察［J］.中國性科學，2019，28（11）：126-130.

［7］孫小令，項瓊莉.生化湯加味聯合艾灸治療剖宮產術后子宮復舊療效觀察［J］.四川中醫，2022，40（6）：170-173.

［8］岑謀娟，林浪，孫曉峰.卡前列素氨丁三醇聯合縮宮素對剖宮產產婦產后出血的療效［J］.中國臨床藥理學雜志，2021，37（11）：1333-1336.

［9］熊芳，晏香花.生化湯加減聯合縮宮素促進剖宮產術后子宮復舊效果觀察［J］.實用中醫藥雜志，2022，38（8）：1372-1374.

［10］方鴻浩，黃楠，陳香軍.加味復方生化湯聯合縮宮素對產后胎盤胎膜小部分殘留患者產后出血量，子宮復舊及殘留物變化的臨床療效觀察［J］.中華中醫藥學刊，2023，41（3）：235-238.

［11］胡玉芳，黃立，趙曉寧.益母草顆粒聯合麥角新堿治療子宮肌瘤剔除術史產婦產后出血臨床療效觀察［J］.湖北中醫藥大學學報，2023，25（2）：64-66.

［12］王丙娟，湯傳梅，孫慧霞.益氣涼血安宮湯聯合益母草片治療產后子宮復舊不全效果分析［J］.中華中醫藥學刊，2021，39（11）：77-79.

［13］張軍，阮慧，劉濤，等.益母草顆粒對大鼠產后子宮復舊不全的恢復作用［J］.廣州中醫藥大學學報，2022，39（8）：1892-1898.

［14］彭秋香，邊慶華，鐘喻霞，等.復元湯聯合益母草分散片對產后子宮復舊不良患者臨床癥狀及子宮體積的影響［J］.藥品評價，2022，19（20）：1266-1268.

［15］鄭秋午，洪平，胡勝梅，等.注射益母草注射液，卡前列素氨丁三醇對剖宮產產婦產后出血的預防效果以及不良反應觀察［J］.臨床和實驗醫學雜志，2023，22（4）：403-406.

［16］鄒文青，李小梅，鄧睿，等.益母草注射液聯合縮宮素對剖宮產產婦產后出血及子宮復舊的影響［J］.實用臨床醫學，2022，23（3）：41-42，74.