5A護理模式對心臟瓣膜置換術患者應用效果分析

【摘要】 " 目的 "觀察心臟瓣膜置換術患者應用5A護理模式的效果，探究患者有效的護理方法。方法 "選擇2022年11月- 2023年5月醫院收治的82例心臟瓣膜置換術患者作為研究對象，根據組間基線資料均衡可比的原則，采用隨機數字表法分為常規組與5A護理組，每組41例。常規組患者開展常規護理干預，5A護理組實施常規護理同時進行5A護理模式干預。觀察兩組患者呼吸機應用時間、心電監護時間、ICU監護時間與住院時間、術后并發癥情況、術后7d與術后14d患者疼痛評分情況[視覺模擬評分（VAS）]、干預前及干預后兩組患者6min步行距離與日常生活能力（ADL）評分變化。結果 "與常規組患者相比，5A護理組患者呼吸機應用時間、心電監護時間、ICU監護時間與住院時間均更短，差異有統計學意義（Plt;0.05）；術后7d與術后14d，5A護理組患者VAS評分比常規組更低，差異有統計學意義（Plt;0.05）；護理干預前，兩組患者6min步行距離與ADL評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，兩組患者6min步行距離與ADL評分指標均顯著提升，而5A護理組干預后6min步行距離與ADL評分指標均高于常規組患者，差異有統計學意義（Plt;0.05）；5A護理組患者并發癥發生率低于常規組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論 "心臟瓣膜置換術患者應用5A護理模式干預取得較好效果，患者術后更好恢復，且并發癥少，疼痛輕，生活質量改善，運動耐力提升。

【關鍵詞】 "心臟瓣膜置換術；5A護理模式；并發癥；疼痛；生活質量

中圖分類號 "R542.5 " 文獻標識碼 "A " "文章編號 "1671-0223（2024）14--03

目前，心臟瓣膜置換術可較好解決心臟疾病問題，維持患者生命，改善患者病情，是臨床應用較為廣泛的一種手術方法[1-2]。該手術是為患者置入人工機械瓣膜或者人工生物瓣膜，促進心臟血流，避免血栓發生[3-4]。近年，我國心血管疾病發生率上升，引起臨床的重視[5]。心臟瓣膜置換術雖然具有較好的手術效果，可解決疾病危害，但該手術存在一定風險，手術后患者可能存在較多并發癥，影響患者術后療效與預后，故而需對患者進行有效的護理干預，積極提升手術效果，促進患者恢復[6-7]。5A護理模式包括詢問及評估、建議、幫助與安排隨訪5個步驟，對患者術后進行全面的監測與護理，有效促進心臟瓣膜置換術患者恢復。本研究對心臟瓣膜置換術患者實施5A護理模式，觀察分析臨床應用效果。

1 "對象與方法

1.1 "研究對象

選擇2022年11月- 2023年5月醫院收治的82例心臟瓣膜置換術患者作為研究對象。納入標準：患者均進行心臟瓣膜置換術治療；患者手術順利完成。排除標準：手術失敗患者；依從性差的患者等。根據組間基線資料均衡可比的原則，采用隨機數字表法分為常規組與5A護理組，每組41例。兩組患者性別、年齡等基線資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表1。研究通過醫院倫理委員會批準；患者已簽署知情同意書。

表1 "兩組患者一般資料比較

組別 例數 性別（男/女） 平均年齡（歲）

常規組 41 22/19 51.23±4.23

5A護理組 41 21/20 51.18±4.30

χ2值 0.049 0.053*

P值 0.825 0.958

注：*為t值。

1.2 nbsp;護理方法

1.2.1 "常規組 "實施常規護理干預。對患者進行術前準備，并對其進行健康教育、心理干預與飲食指導等，出院對其進行出院宣教，告知其注意事項等，并進行隨訪。干預時間為入院到出院后1個月。

1.2.2 "5A護理組 "實施常規護理，同時開展5A護理模式干預，干預時間為入院到出院后1個月。具體措施如下。

（1）詢問：對患者進行詢問，了解患者對手術與疾病存在的擔憂與疑惑，了解患者的想法。

（2）評估：收集及查閱患者的相關資料，了解患者的所有情況，包括疾病情況、手術方式與治療效果、患者家庭背景等，與患者交流，評估患者的術后依從性等情況，入院到出院這段時間，責任護士進行跟蹤護理，手術前1d進行評估，出院前進行1次評估。

（3）建議：責任護士講解疾病與手術相關情況，講解術后抗凝的重要性，以提升患者依從性，教會患者識別并發癥及預防措施。鼓勵家屬多關心患者，多與患者交流，采取視頻、圖冊等方式對患者進行健康教育，加強患者抗凝治療意識。幫助：叮囑患者按照醫囑用藥，不得更改服藥劑量與次數等，服藥期間監測患者凝血酶原時間變化。介紹出血與栓塞等情況相關知識，提升患者預見不良反應的能力，積極預防，早期發現及治療。

（4）安排隨訪：責任護士及健康教育專員組成小組安排患者的隨訪計劃，發放健康手冊，安排家庭抗凝治療計劃，建立隨訪平臺，隨時可為患者提供咨詢服務及講解等，了解患者出院后的身體情況，做好患者出院后隨訪記錄，進行分析與指導。

1.3 "觀察指標

（1）呼吸機應用時間、心電監護時間、ICU監護時間與住院時間。

（2）術后并發癥：并發癥包括出血、感染等。

（3）疼痛情況：術后7d、14d的視覺模擬評分（VAS），VAS評分范圍為0～10分，分值越低表示患者術后的疼痛程度越輕[8]。

（4）生活質量：干預前與干預后的6min步行距離與日常生活能力（ADL）評分。患者在干預前后進行6min步行的距離測定，二次測定取得平均值。ADL評分包括10個項目，分值0～100分，分值越高表明其生活質量越好[9]。

1.4 "數據分析方法

運用SPSS 26.0統計學軟件分析處理數據，術后并發癥等計數資料計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；呼吸機應用時間、心電監護時間、ICU監護時間與住院時間、6min步行距離與ADL評分、VAS評分等計量資料用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 "結果

2.1 "兩組患者呼吸機應用時間、心電監護時間、ICU監護時間與住院時間比較

與常規組患者相比，5A護理組患者呼吸機應用時間、心電監護時間、ICU監護時間與住院時間均更短，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.2 "兩組患者并發癥發生率比較

常規組發生出血3例，感染5例，總并發癥發生率為19.51%；5A護理組發生出血2例，總并發癥發生率為4.88%；兩組并發癥發生率比較，差異有統計學意義（χ2=4.100，P=0.043）。

2.3 "兩組患者疼痛比較

術后7d與術后14d，5A護理組患者VAS評分比常規組更低，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

2.4 "兩組患者干預前后6min步行距離與ADL評分變化

護理干預前，兩組患者的6min步行距離與ADL評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，兩組患者6min步行距離與ADL評分指標均顯著提升，而5A護理組干預后6min步行距離與ADL評分指標均高于常規組患者，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3 "討論

心臟瓣膜置換術應用近年越來越多，手術完成后并不等于心臟疾病治愈，仍需要對患者進行心臟功能的維護，需進行規律的抗凝治療，此外，手術風險大，并發癥多，需積極進行干預，避免并發癥發生，以穩定患者病情，延長其生命[10-11]。

5A護理模式為臨床比較常用的一種護理方法，其主要包括詢問及評估、建議、幫助與安排隨訪5項，該護理方式是對患者進行不斷的跟蹤與隨訪，對患者進行較為全面的護理，使得患者掌握疾病情況以及抗凝治療知識與操作等，提升其遵醫行為，通過咨詢與指導，提升其自我護理能力[12]。本研究結果顯示，與常規組患者相比，5A護理組患者呼吸機應用時間、心電監護時間、ICU監護時間與住院時間均更短，提示5A護理模式有利于促進心臟瓣膜置換術患者更快恢復。術后7d與術后14d，5A護理組患者VAS評分比常規組更低，提示5A護理模式可減輕心臟瓣膜置換術患者術后疼痛度。護理干預后兩組患者6min步行距離與ADL評分指標均顯著提升，而5A護理組干預后6min步行距離與ADL評分指標均高于常規組患者，提示5A護理模式有助于提升心臟瓣膜置換術患者運動耐力以及生活質量。5A護理組患者并發癥率低于常規組，提示5A護理模式可減少心臟瓣膜置換術患者并發癥。

綜上所述，5A護理模式可促進心臟瓣膜置換術患者更快恢復，患者并發癥少，生活質量及運動耐力提升。

4 "參考文獻

[1] 沈曉丹，韋靖，梁芳，等.移動健康教育平臺在心臟瓣膜置換術后患者居家護理中的應用[J].護理實踐與研究，2022，19（24）：3738-3742.

[2] 祁陽，寧園，吳麗娜.針對性康復護理在風濕性心臟瓣膜置換術后患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2022，28（2）：69-71.

[3] 任志玲，陳湘，劉珍，等.“互聯網+”多元綜合延續護理應用于心臟機械瓣膜置換術居家康復患者的效果觀察[J].護理與康復，2022，21（12）：11-14.

[4] 程娟娟，吳姍姍，李大愛.基于互述術教育和情景模擬的延續性護理對心臟瓣膜置換術術后患者疾病管理能力及預后的影響[J].國際護理學雜志，2022，41（13）：2468-2472.

[5] 王永莉，寧園，吳麗娜.心臟瓣膜置換術后肺部感染的因素分析及預防護理對策[J].全科護理，2022，20（18）：2580-2582.

[6] 董輝燕.基于快速康復外科的護理措施在心臟瓣膜置換術圍手術期中的應用[J].臨床與病理雜志，2022，42（10）：2542-2547.

[7] 王霞，劉延麗.圍術期護理對心臟瓣膜置換術中自體血回輸患者血氣指標、凝血功能及輸血并發癥的影響[J].血栓與止血學，2022，28（3）：707-708，710.

[8] 謝貴華，成忠莎，萬艷平，等.基于健康行為改變整合理論的健康教育在心臟機械瓣膜置換術后患者延續護理中的應用[J].護士進修雜志，2023，38（1）：73-76.

[9] 楊瑩秋.家庭賦權護理在心臟瓣膜置換術后患者康復中的應用價值[J].護理實踐與研究，2023，20（10）：1504-1509.

[10] 陳麗芳，溫穎珊，黃蓮香.多元化康復護理對心臟瓣膜置換術患者術后康復的影響觀察[J].中外醫學研究，2023，21（11）：97-101.

[11] 伍丹，高珍.基于運動療法的預康復護理對風濕性心臟病瓣膜置換術患者的影響[J].當代護士，2023，30（2）：48-51.

[12] 李星.5A護理模式在心臟瓣膜置換術后患者中的應用觀察[J].實用中西醫結合臨床，2022，22（14）：104-107.

[2024-03-22收稿]