綜合護理在帕金森疾病患者中的應用及對生活質量的影響

【摘要】 "目的 "探究綜合護理措施在帕金森疾病患者中的應用效果及對患者生活質量的影響。方法 "選擇2022年1月- 2023年12月醫院接受治療的120例帕金森病患者作為研究對象，根據組間基線資料均衡可比的原則，以隨機數字表法分為兩組，每組60例。對照組接受常規護理，觀察組接受綜合護理。觀察并比較兩組患者護理效果及生活質量。結果 "護理干預后，觀察組患者的自我護理能力評分（自我信念、健康知識水平、自護技能、自我責任感、自我管理能力）高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組患者的生活質量評分（軀體、社會、情緒、總健康）高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組患者的負面情緒評分（焦慮、抑郁）低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；護理期間，觀察組患者對護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論 "綜合護理的應用對于改善帕金森疾病患者的自我護理能力和不良情緒、提高生活質量水平和護理滿意度方面均起到了積極的作用。

【關鍵詞】 "帕金森病；綜合護理；生活質量

中圖分類號 "R742.5 " 文獻標識碼 "A " "文章編號 "1671-0223（2024）14--03

帕金森病作為一種老年人較為普遍存在的神經系統退化性疾病，最主要的癥狀常出現手部不自主地抖動、肌肉僵硬、行動遲緩和平衡能力出現下降等。帕金森病的具體發病機制目前尚未闡明，有研究結果表明，該病可能與遺傳、環境和年齡等多種因素有著密切的關系[1]。藥物為該病主流療法，可有效改善病情和癥狀，促進生活質量提升。為保障治療進程順利和有效提高患者的生活質量，全面、細致的臨床護理必不可少。常規護理在護理帕金森病方面可指導用藥，具有一定的護理效果，但護理措施單一，難以滿足患者需求。綜合護理強調護理的全面性和系統性，通過為患者提供多維度的護理干預來解決、滿足其身心問題及需求，可提高生活質量[2]。有研究表明，綜合護理可提高帕金森患者的自我管理的能力和康復的信心[2]。本次選擇2022年1月- 2023年12月醫院接受治療的120例帕金森病患者作為研究對象，探討綜合護理措施的應用價值。

1 "對象與方法

1.1 "研究對象

選擇2022年1月- 2023年12月醫院接受治療的120例帕金森病患者作為研究對象。納入標準：符合帕金森疾病的臨床診斷標準[3]；小學及以上文化水平，可以順利填寫調查問卷。排除標準：同時患有其他較為嚴重的疾病，如重度心血管疾病等；存在較為嚴重的認知功能障礙、精神疾病等；對本研究配合程度不高的患者。根據組間性別、年齡等基線資料均衡可比的原則，以隨機數字表法進行分組，各60例。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表1。研究通過醫院倫理委員會批準；患者愿意接受研究，并且積極配合治療和康復計劃。

1.2 "護理方法

1.2.1 "對照組 "給予常規護理，包括對患者進行健康知識的宣傳教育、評估患者的病情，指導用藥以及提供飲食建議等。出院后進行隨訪，持續半年。

1.2.2 "觀察組 "在對照組患者的基礎上接受綜合護理，具體方法如下。

（1）康復訓練：根據患者的具體病情，護理人員同康復師共同商議制定出相關的康復治療計劃。具體包括上下肢、軀干和重心移動等活動。對于一些癥狀較為輕微的患者可以進行一些具有主動性的鍛煉，可以每天堅持進行四肢各個關節的活動，同時可以有效預防肢體攣縮和關節僵硬的情況發生。同時，還可以進行全身性的運動如散步、慢跑、登山、騎自行車、游泳、跳舞、太極拳等，每次進行30分鐘，每天進行2～3次，然后逐漸地增加運動的強度。對于癥狀較為嚴重的患者，護理人員采取被動康復和主動運動的方式相結合。這樣可以通過進行被動肢體活動和肌肉、關節的按摩來促進患者的肢體血液循環。同時還會指導家屬掌握較為正確的康復訓練，從而可以保證患者每天都可以進行持續的康復訓練。每例患者的身體狀況均有不同，所以運動量的大小需要根據個體的情況進行，而且需要按照循序漸進的方式。建議每天都可以進行朗讀、鼓腮、伸舌等，每次5～10min，每天1～2次。

（2）心理干預：首先對患者的基本情況（疾病狀況、性格特點、生活方式等）進行收集，并對患者的心理狀態進行評估，從而可以制定相應的心理干預計劃。同時需要患者有較為充分的機會可以表達自己的負面情緒，例如消極、緊張、焦慮等。最后，需要向患者普及相關的疾病知識和治療康復方面的信息，這樣可以讓他們更好地了解到病情和治療方案，可以更加客觀地進行分析和評估疾病的性質和后果，同時需要及時地糾正患者可能會存在的錯誤認知水平，可以幫助他們更好地克服負面情緒，同時可以增強戰勝疾病的信心。另外，還需要給予患者較為充分的關心、鼓勵。

（3）藥物指導：需要向患者進行解釋藥物治療方面的重要性和長期效果，重點強調按照醫囑進行服用藥物，根據醫生的指導可以較為及時地調整藥物和用藥的時間，不能隨意停藥或者對藥量進行加減。并且告知患者正確服用藥物的方法，以及藥物服用后的不良反應和配伍方面的禁忌。

（4）日常生活指導：根據患者的年齡和活動量，可以制定出每日所需要的總熱量。食物中需要保證攝入較為足夠的糖和蛋白質，主要可以選擇植物油，少吃動物脂肪。并且優先選擇乳制品、蛋類、肉類等富含蛋白質和不飽和脂肪酸的食物。同時，需要增加新鮮蔬菜和水果的攝入量，飲食建議清淡少鹽，且軟爛易消化，可以方便患者咀嚼和吞咽。保持較為足夠的水分攝入量，少量多餐，逐漸增加食量。

1.3 "觀察指標

（1）自我護理能力：通過采用自我護理能力測定量表，對患者在自我護理方面的表現進行評估。量表從自我信念、健康知識、自護能力和自我責任感4個方面進行評估。每個方面的總分為50分，分數越高代表患者的自我護理能力越高。

（2）生活質量：使用簡明健康狀況量表（SF-36）進行評估，從軀體、社會、情緒和總健康4個方面評估。該量表總分為100分，評分越高生活質量越好。

（3）負面情緒：通過焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評估，2個表總分均為100分。如果評分超過了41分，說明出現了輕度的焦慮或抑郁，分數越高表示患者的情緒問題越嚴重。

（4）護理滿意度：根據醫院自制的滿意問卷調查表，總分為100分，85～100分表示患者對護理感到滿意；60～84分表示一般滿意；0～59分說明對護理不滿意。護理滿意度=（滿意+一般滿意）例數/觀察例數×100%。

1.4 "數據分析方法

運用SPSS 21.0統計學軟件分析處理數據，計數資料計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；計量資料用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 "結果

2.1 "兩組患者自我護理能力比較

護理干預后，觀察組患者的自我護理能力評分高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.2 "兩組患者生活質量水平比較

護理干預后，觀察組患者的生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

2.3 "兩組患者負面情緒比較

護理干預后，觀察組患者的負面情緒評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表4。

2.4 "兩組患者護理滿意度比較

護理期間，觀察組患者對護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表5。

3 "討論

帕金森病作為一種神經系統方面的疾病，65歲以上的老年人中發病率較高。是一種慢性疾病，可逐漸使患者神經系統退化，病情也會慢慢變得嚴重。據統計，大概10萬人中就有150～200人會患上帕金森病[4]。最主要的發病機制在于黑質神經元死亡，然后導致局部多巴胺合成減少，使紋狀體中乙酰膽堿與多巴胺的功能失衡被打破，從而引發該疾病[5-6]。在臨床上，患者通常會表現靜止性震顫、運動出現遲緩、肌肉僵硬以及步態異常等。現階段，此類疾病沒有辦法完全治愈，最主要的目的是幫助患者緩解癥狀，提高生活質量，這樣可以讓患者更好地應對這類疾病帶來的困擾[7]。所以，綜合護理干預在提高患者的生活質量方面起到了較為重要的作用。

本研究結果顯示，觀察組患者的自護能力更高，說明綜合護理可以明顯提高患者的自我護理能力。這是由于綜合護理具有綜合性和個性化2個方面優勢。不僅包括藥物治療，還包括康復訓練、營養指導、心理支持等方面的干預措施，還可以全方面地提高患者的身體和心理健康狀態，使得他們對于疾病的方面的更加了解和增強自我進行管理信心[8-9]。其次，本研究結果表明，綜合護理較常規護理可以有效提高患者的生活質量，這是由于綜合護理可以更加全面地滿足患者的身心需求，穩定患者病情和促進功能方面的恢復。另一方面，還可以有效改善患者的不良情緒。這是在于通過定期的康復訓練、心理支持等方面，可以更好地讓患者適應該疾病，并且減輕患者的焦慮、抑郁等情緒[10]。除此之外，綜合護理后患者的護理滿意度更高。這主要是因為通過較為全面且針對性的護理措施，可以讓患者的治療效果更好，同時提高生活質量方面，從而可以較大程度地增強患者對于護理的滿意度。

綜上所述，綜合護理的應用對于改善帕金森疾病患者的自我護理能力和不良情緒、提高生活質量水平和護理滿意度方面均起到了積極的作用。

4 "參考文獻

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[2024-03-25收稿]