活血健脾止痛方聯(lián)合InterTan治療股骨粗隆間骨折的臨床觀察

【摘要】 目的：觀察活血健脾止痛方聯(lián)合InterTan治療股骨粗隆間骨折的臨床效果。方法：選取2022年2月—2023年5月于汕頭市中醫(yī)醫(yī)院住院的40例診斷為股骨粗隆間骨折的患者作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字法分為治療組（n=20）和對(duì)照組（n=20）。治療組應(yīng)用InterTan內(nèi)固定術(shù)，配合活血健脾止痛方，對(duì)照組僅應(yīng)用InterTan內(nèi)固定術(shù)。比較兩組術(shù)前及術(shù)后第1、7天的視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）評(píng)分，術(shù)前及術(shù)后1、3個(gè)月的Harris評(píng)分，并統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后不良事件發(fā)生情況。結(jié)果：兩組術(shù)前和術(shù)后第1天VAS評(píng)分及評(píng)分分級(jí)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療組術(shù)后第7天VAS評(píng)分及評(píng)分分級(jí)均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組術(shù)前Harris評(píng)分及評(píng)分分級(jí)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療組術(shù)后1、3個(gè)月Harris評(píng)分及評(píng)分分級(jí)均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在隨訪期間均未發(fā)生不良事件。結(jié)論：活血健脾止痛方聯(lián)合InterTan治療股骨粗隆間骨折，可減輕患者圍手術(shù)期疼痛，改善髖關(guān)節(jié)功能。

【關(guān)鍵詞】 活血健脾止痛方 股骨粗隆間骨折 圍手術(shù)期 中藥 髓內(nèi)釘

Clinical Observation of Huoxue Jianpi Zhitong Prescription Combined with InterTan in the Treatment of Intertrochanteric Fracture of Femur/XU Huawu， LI Jingfeng， CAI Yulin， GUO Simin， SU Xianzhe. //Medical Innovation of China， 2024， 21（22）： 00-005

[Abstract] Objective： To observe the clinical effect of Huoxue Jianpi Zhitong Prescription combined with InterTan in the treatment of intertrochanteric fracture of femur. Method： A total of 40 patients diagnosed with intertrochanteric fracture of femur who were hospitalized in Shantou Hospital of TCM from February 2022 to May 2023 were selected as the study objects， and were divided into treatment group （n=20） and control group （n=20） by random number method. The treatment group was treated with InterTan internal fixation combined with Huoxue Jianpi Zhitong Prescription， and the control group was only treated with InterTan internal fixation. The visual analogue scale （VAS） score before surgery and on the first， 7th day after surgery and Harris score before surgery and 1 and 3 months after surgery of the two groups were compared， and the incidence of postoperative adverse events in the two groups were analyzed. Result： There were no significant differences in VAS scores and score grading between the two groups before surgery and the first day after surgery （P>0.05）. VAS scores and score grading in the treatment group were lower than those in the control group on the 7th day after surgery， the differences were statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in Harris score and score grading between the two groups before surgery （P>0.05）. The Harris scores and score grading of the treatment group were higher than those of the control group 1 and 3 months after surgery， the differences were statistically significant （P<0.05）. No adverse events occurred in the two groups during the follow-up period. Conclusion： Huoxue Jianpi Zhitong Prescription combined with InterTan in the treatment of intertrochanteric fracture of femur can reduce perioperative pain and improve hip joint function.

[Key words] Huoxue Jianpi Zhitong Prescription Intertrochanteric fracture of femur Perioperative period Traditional Chinese medicine Intramedullary nail

First-author's address： Department of Orthopedics Ⅰ， Shantou Hospital of TCM， Shantou 515000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.22.001

65歲以上骨折患者中，髖部骨折占比超過(guò)20%，其中股骨粗隆間骨折發(fā)生率最高[1]。隨著老年人口增多，骨質(zhì)疏松發(fā)病率疾速上升[2]，因骨質(zhì)疏松的影響，輕度外力就可能造成股骨粗隆間骨折[3]。InterTan具有抗旋轉(zhuǎn)和加壓作用，對(duì)股骨粗隆間骨折固定牢靠。然而手術(shù)治療會(huì)帶來(lái)一定程度的“二次創(chuàng)傷”，因此股骨粗隆間骨折圍手術(shù)期的治療十分重要。中藥聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)治療股骨粗隆間骨折，可改善術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能[4]。在股骨粗隆間骨折患者圍手術(shù)期醫(yī)治中，汕頭市中醫(yī)醫(yī)院骨科發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，采用活血健脾止痛方治療，行氣活血，健脾止痛，可以減輕患者圍手術(shù)期疼痛，改善髖關(guān)節(jié)功能。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過(guò)前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究，選取2022年2月—2023年5月在汕頭市中醫(yī)醫(yī)院住院并診斷為股骨粗隆間骨折的患者40例。（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)：①明確外傷史；②患髖疼痛和活動(dòng)受限；③患肢大粗隆壓痛，患肢較健肢縮短，呈外旋畸形；④X線片可了解骨折情況[5]。（2）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合股骨粗隆間骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)，且臨床適應(yīng)證符合InterTan內(nèi)固定術(shù)指征；②舌質(zhì)黯紅或有瘀斑，脈澀或弦緊，辨證為氣滯血瘀證；③單側(cè)、新鮮閉合性骨折；④傷前生活能自理；⑤能配合定期復(fù)查；⑥年齡50～95歲。（3）排除標(biāo)準(zhǔn)：①長(zhǎng)期使用激素；②病情危重；③感染；④對(duì)中藥過(guò)敏。（4）脫落標(biāo)準(zhǔn)：因不良反應(yīng)停藥。經(jīng)過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為治療組（n=20）和對(duì)照組（n=20）。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（倫理批號(hào)20210607），患者或患者家屬知情同意本研究。

1.2 方法

1.2.1 治療組 （1）予以InterTan（山東威高）內(nèi)固定術(shù)。患者取仰臥位，患側(cè)肢體內(nèi)收10°～15°，并輕度內(nèi)旋，患側(cè)臀部稍墊高，以修正前傾角，健側(cè)肢體外展屈曲。在C臂機(jī)監(jiān)視下復(fù)位股骨粗隆間骨折，從大粗隆頂點(diǎn)向近端做一長(zhǎng)4 cm的縱向術(shù)口，從大粗隆頂點(diǎn)稍偏內(nèi)側(cè)置入導(dǎo)針，擴(kuò)髓，沿導(dǎo)針?lè)胖煤线m直徑和長(zhǎng)度的主釘，調(diào)整前傾角和主釘深度，打入拉力螺釘導(dǎo)針，該導(dǎo)針在股骨頸中央并深至股骨頭軟骨下5～10 mm，植入合適長(zhǎng)度拉力螺釘和加壓螺釘，再擰入遠(yuǎn)端鎖定釘。生理鹽水沖洗后，逐層縫合傷口。（2）入院后口服活血健脾止痛方：醋延胡索10 g，骨碎補(bǔ)10 g，丹參10 g，赤芍10 g，川牛膝10 g，炒白術(shù)10 g，茯苓10 g，雞血藤10 g，炒麥芽15 g，炒谷芽15 g，炒山楂10 g，炙甘草10 g。每日1劑，每劑中藥加水700 mL，泡30 min，煎煮30 min，取汁200 mL，加水400 mL再煎至100 mL，共取300 mL，分2次口服。以上中藥由本院中藥房提供，統(tǒng)一由本院制劑科負(fù)責(zé)熬制，服用2周。

1.2.2 對(duì)照組 不服用活血健脾止痛方，其他處理與治療組一致。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 術(shù)前和術(shù)后第1、7天的視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分 疼痛程度最低0級(jí)為0分，最高10級(jí)為10分，評(píng)分越高代表疼痛越重[6]。疼痛程度分級(jí)，0分：無(wú)痛；1～3分：輕度疼痛；4～6分：中度疼痛；7～10分：重度疼痛。

1.3.2 術(shù)前和術(shù)后1、3個(gè)月Harris評(píng)分 Harris評(píng)分包括疼痛、功能、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度和下肢畸形，評(píng)分越高表示髖關(guān)節(jié)功能越好。滿分為100分，優(yōu)：90～100分；良：80～89分；中：70～79分；差：<70分[7]。

1.3.3 不良事件 隨訪半年，記錄內(nèi)固定物松脫或斷裂、術(shù)口感染和再次骨折等不良事件。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 20.0軟件。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較

治療組男8例，女12例；年齡50～95歲，平均（76.45±15.06）歲；對(duì)照男9例，女11例；年齡50～89歲，平均（73.75±16.50）歲。兩組性別、年齡比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組VAS評(píng)分分級(jí)和Harris評(píng)分分級(jí)比較

兩組術(shù)前和術(shù)后第1天的VAS評(píng)分分級(jí)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療組術(shù)后第7天的VAS評(píng)分分級(jí)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組術(shù)前Harris評(píng)分分級(jí)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療組術(shù)后1、3個(gè)月的Harris評(píng)分分級(jí)均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1、表2。

2.3 兩組VAS評(píng)分和Harris評(píng)分比較

兩組術(shù)前和術(shù)后第1天的VAS評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療組術(shù)后第7天的VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組術(shù)前Harris評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療組術(shù)后1、3個(gè)月的Harris評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3、表4。

2.4 兩組不良事件發(fā)生情況

兩組患者在隨訪期間均未發(fā)生不良事件。

3 討論

股骨粗隆間骨折有保守和手術(shù)治療兩種方式。保守治療多用于股骨粗隆間骨折無(wú)明顯移位，或者合并嚴(yán)重高血壓、糖尿病和冠心病等無(wú)法手術(shù)的患者，可行下肢皮牽引術(shù)或脛骨結(jié)節(jié)骨牽引術(shù)，牽引時(shí)間為8～12周，其優(yōu)點(diǎn)是保護(hù)骨折斷端的血運(yùn)，不遺留術(shù)口瘢痕，不用再次手術(shù)拆除內(nèi)固定物，缺點(diǎn)是由于需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，可能出現(xiàn)泌尿感染、肺部感染和褥瘡等并發(fā)癥。因此，國(guó)內(nèi)外學(xué)者均主張積極早期手術(shù)治療。手術(shù)治療包括外固定支架術(shù)、切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)和髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)。外固定支架術(shù)操作簡(jiǎn)單，切口小，對(duì)骨折血運(yùn)損傷較小，但生物力學(xué)穩(wěn)定性差，抗內(nèi)翻應(yīng)力差，容易松脫，可能導(dǎo)致釘?shù)栏腥尽Ｇ虚_(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)包含動(dòng)力髖螺釘，能提供堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，愈合效果較為理想，但由于鋼板在負(fù)重線外側(cè)，偏心固定容易發(fā)生鋼板斷裂。髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)是軸心固定，不存在應(yīng)力，同時(shí)是微創(chuàng)治療，骨折端不需要切開(kāi)，保護(hù)了骨折端血運(yùn)[8]。

InterTan是一種髓內(nèi)釘，其近端梯形橫斷面能加強(qiáng)固定穩(wěn)定性，鎖緊的近端2枚螺釘可以對(duì)骨折端加壓，防止雙釘Z字效應(yīng)[9]，發(fā)夾樣分叉的遠(yuǎn)端設(shè)計(jì)可減少遠(yuǎn)端周?chē)钦踇10]。張俊等[11]提出加長(zhǎng)InterTan髓內(nèi)釘聯(lián)合鋼板內(nèi)固定可有效治療外側(cè)壁破裂型股骨粗隆間骨折。祝曉忠等[12]提出計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)InterTan髓內(nèi)釘治療股骨粗隆間骨折可縮短手術(shù)時(shí)間，獲得精確骨折復(fù)位與可靠?jī)?nèi)固定。鄧思殷[13]提出InterTan髓內(nèi)釘具有更好的生物力學(xué)優(yōu)勢(shì)。張坤坤等[14]提出InterTAN釘結(jié)合3D打印治療股骨粗隆間骨折，能提供更好穩(wěn)定性，明顯改善髖關(guān)節(jié)功能。劉濤等[15]提出在抗旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性方面，InterTan優(yōu)于PFNA。這些研究都說(shuō)明了InterTan內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折可促進(jìn)骨折愈合，早期下床負(fù)重，改善髖關(guān)節(jié)功能。

中藥可促進(jìn)股骨粗隆間骨折愈合。袁國(guó)華等[16]提出益骨湯聯(lián)合阿法骨化醇軟膠囊，可提高血清FGF-2、TGF-β水平，改善股骨粗隆間骨折術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能。鮑雷等[17]提出益氣溫陽(yáng)活血方聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)治療股骨粗隆間骨折，能縮短骨折愈合時(shí)間。張曦等[18]提出服用補(bǔ)腎活血湯能加速股骨粗隆間骨折康復(fù)，提高生存質(zhì)量。趙加松等[19]提出復(fù)方傷痛膠囊能促進(jìn)老年股骨粗隆間骨折患者的臨床恢復(fù)。陳鈣[20]提出將補(bǔ)腎活血方熱敷和五味消毒飲口服聯(lián)合用于股骨粗隆間骨折術(shù)后，可降低炎癥因子水平，促進(jìn)骨折愈合。周迎光等[21]提出股骨粗隆間骨折患者術(shù)后口服桃紅四物湯聯(lián)合五苓散加減方，可改善髖關(guān)節(jié)功能。這些研究都說(shuō)明了中藥可以有效減輕疼痛，改善髖關(guān)節(jié)功能。

本研究通過(guò)前瞻性研究活血健脾止痛方聯(lián)合InterTan治療股骨粗隆間骨折的效果，治療組使用活血健脾止痛方聯(lián)合InterTan，對(duì)照組不服用活血健脾止痛方，其他處理與治療組一致。兩組術(shù)后第1天VAS評(píng)分及評(píng)分分級(jí)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組都做了InterTan內(nèi)固定術(shù)，治療組患者可能因剛開(kāi)始服用健脾活血止痛方，累積效果未體現(xiàn)，故而兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組患者術(shù)后第7天的VAS評(píng)分及評(píng)分分級(jí)均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明患者口服健脾活血止痛方止痛效果更佳。治療組患者術(shù)后1、3個(gè)月的Harris評(píng)分及評(píng)分分級(jí)均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明患者口服健脾活血止痛方可改善髖關(guān)節(jié)功能。以上結(jié)果提示活血健脾止痛方聯(lián)合InterTan治療股骨粗隆間骨折的臨床效果確切。

股骨粗隆間骨折患者受傷之后經(jīng)常患髖疼痛難忍，本院骨一科采用活血健脾止痛方治療，可減輕患者圍手術(shù)期疼痛，促進(jìn)股骨粗隆間骨折愈合，改善髖關(guān)節(jié)功能。股骨粗隆間骨折患者多為老年人，正氣耗傷，脾胃虛弱，患者舌質(zhì)黯紅或有瘀斑，苔白，脈澀或弦緊，辨證為氣滯血瘀，治療宜行氣活血，健脾止痛。方中選用醋延胡索行氣活血止痛，王晨等[22]指出延胡索能通過(guò)多成分、多靶點(diǎn)、多通路達(dá)到鎮(zhèn)痛目的，邵敬寶等[23]提出延胡索總生物堿能延長(zhǎng)小鼠痛閾值，有明顯鎮(zhèn)痛作用，吳其國(guó)等[24]通過(guò)網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)方法，系統(tǒng)分析延胡索鎮(zhèn)痛作用多成分-多靶點(diǎn)-多通路性質(zhì)。骨碎補(bǔ)活血續(xù)筋，補(bǔ)腎強(qiáng)骨，梅曉龍等[25]提出骨碎補(bǔ)可抑制破骨細(xì)胞活性，多種途徑促進(jìn)外傷性骨折患者骨折愈合。川牛膝活血化瘀，丹參活血安神，赤芍祛瘀止痛涼血，雞血藤舒筋活絡(luò)，活血補(bǔ)血。炒白術(shù)補(bǔ)氣健脾，茯苓健脾安神。炒山楂消食化積，行氣散瘀，炒麥芽消食和中，炒谷芽消食健胃。炙甘草緩急止痛，調(diào)和藥性。全方共奏行氣活血，健脾止痛之效。

綜上所述，本研究通過(guò)前瞻性研究活血健脾止痛方聯(lián)合InterTan治療股骨粗隆間骨折，發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，可以減輕患者圍手術(shù)期疼痛，促進(jìn)骨折愈合，改善髖關(guān)節(jié)功能。

參考文獻(xiàn)

[1] LONG H，CAO R，ZHANG H，et al.Incidence of hip fracture among middle-aged and older Chinese from 2013 to 2015： results from a nationally representative study[J].Arch Osteoporos，2022，17（1）：48.

[2]張翠玲，李月.基于第七次人口普查的中國(guó)中長(zhǎng)期人口趨勢(shì)預(yù)測(cè)[J].人口與健康，2023，31（7）：16-17.

[3]范曉妍，胡淑英，俞樂(lè)樂(lè)，等.老年骨質(zhì)疏松股骨粗隆間骨折的股骨髓內(nèi)釘固定手術(shù)的臨床效果評(píng)價(jià)[J].浙江創(chuàng)傷外科，2023，28（12）：2239-2242.

[4]黃利強(qiáng).補(bǔ)腎活血中藥輔助閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療股骨粗隆間骨折的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2023，20（1）：91-94.

[5]樊粵光.中醫(yī)骨傷科學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2008：120-121.

[6]艾登斌，謝平，許慧.簡(jiǎn)明疼痛學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2016：86-88.

[7] HARRIS W H. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures： treatment by mold arthroplasty. An end-result study using a new method of result evaluation[J]. Bone Joint Surg Am，1969，51（4）：737-755.

[8]榮國(guó)威.骨折治療現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].中國(guó)創(chuàng)傷骨科雜志，2001，3（3）：161-165.

[9] HUANG，Y， ZHANG，C， LUO，Y. A comparative biomechanical study of Proximal femoral nail （InterTAN） and proximal femoral nail antirotation for intertrochanteric fractures[J].International Orthopaedics，2013，37（12）：2465-2473.

[10]張小剛，郭巖鳳，付穩(wěn).InterTan髓內(nèi)釘治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效[J].臨床骨科雜志，2020，23（3）：409-411.

[11]張俊，厲國(guó)定，白云鵬，等.加長(zhǎng)InterTan髓內(nèi)釘聯(lián)合與未聯(lián)合鋼板內(nèi)固定治療外側(cè)壁破裂型股骨粗隆間骨折療效比較[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2022，37（8）：794-798.

[12]祝曉忠，梅炯，倪明，等.計(jì)算機(jī)輔助術(shù)前設(shè)計(jì)InterTan髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折療效分析[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2021，36（4）：380-382.

[13]鄧思殷.InterTan髓內(nèi)釘和股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折療效對(duì)比[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2021，49（10）：1224-1226.

[14]張坤坤，牛國(guó)旗，朱勛兵，等.InterTAN釘結(jié)合3D打印治療不穩(wěn)定性股骨粗隆間骨折的臨床療效[J].安徽醫(yī)學(xué)，2021，42（3）：237-240.

[15]劉濤，牛國(guó)旗，王志燾，等.PFNA與InterTan髓內(nèi)釘治療老年股骨粗隆間骨折的療效比較[J].吉林醫(yī)學(xué)，2021，42（2）：356-359.

[16]袁國(guó)華，萬(wàn)小明，袁彥成.益骨湯聯(lián)合阿法骨化醇軟膠囊對(duì)股骨粗隆間骨折患者PFNA術(shù)后血清骨折愈合因子及髖關(guān)節(jié)功能的影響[J].河南中醫(yī)，2023，43（10）：1581-1585.

[17]鮑雷，余加生，張斌，等.益氣溫陽(yáng)活血方聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)治療嚴(yán)重骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2023，43（12）：1420-1426.

[18]張曦，王斌.補(bǔ)腎活血湯治療老年性股骨粗隆間骨折圍手術(shù)期隱性失血療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2022，34（1）：164-167.

[19]趙加松，黃勇，文雯，等.復(fù)方傷痛膠囊對(duì)老年股骨粗隆間骨折的臨床效果[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2023，38（12）：1656-1659.

[20]陳鈣.補(bǔ)腎活血方熱敷聯(lián)合五味消毒飲口服對(duì)高齡股骨粗隆間骨折術(shù)后骨愈合的影響[J].河南中醫(yī)，2023，43（1）：53-57.

[21]周迎光，陳建斌，陳雙，等.桃紅四物湯聯(lián)合五苓散加減在老年股骨粗隆間骨折患者圍術(shù)期的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2021，25（20）：85-88，92.

[22]王晨，劉傲蕾，吳和珍，等.延胡索及金鈴子散鎮(zhèn)痛的藥效學(xué)和網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)比對(duì)研究[J].科學(xué)技術(shù)與工程，2023，23（4）：1447-1459.

[23]邵敬寶，王群星，石楠，等.延胡索總生物堿的急性毒性及其鎮(zhèn)痛作用研究[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，43（10）：1156-1161.

[24]吳其國(guó)，劉晴，官子靜，等.基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的延胡索鎮(zhèn)痛活性作用研究[J].宜春學(xué)院學(xué)報(bào)，2022，44（6）：18-24.

[25]梅曉龍，張濤，陸娜.骨碎補(bǔ)治療外傷性骨折作用機(jī)制的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2022，37（10）：2386-2389.

（收稿日期：2024-06-11） （本文編輯：陳韻）

*基金項(xiàng)目：廣東省科技專(zhuān)項(xiàng)資金項(xiàng)目課題（210728166901831）

①汕頭市中醫(yī)醫(yī)院骨一科 廣東 汕頭 515000

通信作者：蘇先喆