腹腔鏡手術視頻教學模式在肝膽外科臨床教學中的實踐探討

［摘 要］ 通過分析腹腔鏡手術視頻教學應用于肝膽外科教學過程中的效果，進一步優化教學模式。以40名醫院肝膽胰外科的學生為研究分析的對象，將這些學生進行隨機分組，每組20名學生。研究組的20名學生采用腹腔鏡手術視頻的方式開展教學，對照組則采用傳統教學模式。比較了兩組學生的理論成績，并采用問卷調查的形式對教學效果進行評估。結果顯示，研究組學生的理論成績優于對照組學生。由此可見，腹腔鏡手術視頻教學可以幫助學生在整個學習過程中更加清楚明了地學習知識點，從而達到更好的教學效果。通過引入這種教學模式，學生能夠更好地理解和掌握肝膽外科知識，為將來的臨床實踐打下堅實的基礎。

［關鍵詞］ 腹腔鏡手術視頻教學；肝膽外科；效果

［作者簡介］ 李小娟（1983—），女，廣西平南人，學士，廣西醫科大學第一附屬醫院肝膽二病區主管護師，主要從事肝膽胰脾方面研究。

［中圖分類號］ G640.2 ［文獻標識碼］ A ［文章編號］ 1674-9324（2024）25-0141-04 ［收稿日期］ 2024-02-05

隨著醫學技術的不斷發展和創新，臨床教學也在不斷更新，新的教學模式和方法應運而生。腹腔鏡手術視頻教學模式作為一種教學手段，能夠通過視覺、聽覺等多種方式，讓學生更加直觀地理解和掌握腹腔鏡手術的相關技術知識［1］。本文主要對腹腔鏡手術視頻教學應用于肝膽外科臨床教學的效果和質量進行評估，通過研究和探討，以期可以幫助臨床教學中的相關教師和學生更加深入地了解腹腔鏡手術視頻教學模式的應用效果，為臨床教學的創新提供有力支持。希望本文能夠在學術界和臨床實踐中發揮一定的參考和指導作用。

一、資料與方法

（一）一般資料

本次研究一共選取了40名學生，全部來自醫院肝膽胰外科，將所有學生隨機分到研究組和對照組，每組20名學生。為保證研究設計的嚴謹性，我們在選取研究對象時，排除了曾接受過腹腔鏡手術視頻教學的研究生，以避免專業知識和技能的干擾。其中研究組包括男性9人和女性11人，年齡范圍在20—24歲之間，平均年齡為22.50±1.41歲，在校平均績點為3.0±0.3；對照組則包括男性10人和女性10人，年齡范圍在21—24歲之間，平均年齡為22.40±1.22歲，在校平均績點為2.9±0.4。所有的學生都知曉本次的研究內容，除此之外，兩組學生的資料（包括性別、年齡和在校學習成績等方面）沒有顯著差異（p＞0.05），說明兩組學生可以進行比較分析。

（二）方法

對照組的學生采取的教學方式是傳統教學模式，即由帶教教師帶領學生進行知識點的總結和回顧。在教學中，帶教教師進行傳統開腹膽囊切除術的手術教學，并展示手術過程中需要用到的器材和操作步驟，強調整個手術過程中可能出現的風險及應對措施。整個教學過程非常注重面對面交流和手術演示這兩種方式，以幫助學生更好地理解和掌握相關知識［2-3］。

相比之下，研究組采用了腹腔鏡手術視頻教學模式。這種模式的特點是由具有醫院副高及以上專業技術職稱的肝膽外科醫生開展手術操作，并對操作過程進行視頻剪輯和標注。

1.選取合適的腹腔鏡手術視頻。根據教學內容和學生的學習需求，選擇與肝膽外科相關的優質腹腔鏡手術視頻。視頻應包含清晰的手術操作過程，以及詳細的解說和解剖示意圖，以幫助學生理解手術步驟和結構解剖。

2.教學前的準備工作。在教學前，教師需要對選定的腹腔鏡手術視頻進行詳細分析和準備。教師應熟悉手術過程、解剖結構和相關理論知識，以便在教學過程中能夠提供準確的解說和闡述。

3.視頻教學的展示與討論。在教學過程中，通過投影設備或在線教學平臺將腹腔鏡手術視頻展示給學生。教師可對手術視頻進行逐步解說，重點強調手術步驟、解剖結構和操作技巧，并與學生進行互動和討論［4］。

4.模擬實踐和操作訓練。在展示和討論完手術視頻后，學生可以進行模擬實踐和操作訓練。教師可以設置模擬訓練環境，為學生提供腹腔鏡手術器械和人工模型，讓學生親自體驗和模擬腹腔鏡手術的操作過程。在操作訓練過程中，教師應對學生進行實時指導和反饋。可以通過視頻監控等方式對學生的操作進行實時觀察和分析，并提供及時的操作指導和反饋，以幫助學生糾正錯誤和提高操作技巧，使其更好地掌握手術技能和應用知識。

5.病例分析與討論。除了展示和訓練腹腔鏡手術技巧，教師還可以利用腹腔鏡手術視頻進行病例分析和討論。教師可以選擇一些具有代表性和教學價值的病例，展示其手術視頻，引導學生分析病例的病情、手術策略及術后管理等內容［5］。通過病例分析與討論，學生可以更深入地理解和掌握肝膽外科臨床實踐中的復雜問題。

6.評價與反饋。在教學結束后，教師應根據學生的學習情況進行評價與反饋。可以進行小測驗或答題，檢測學生對教學內容的掌握程度［6-7］。同時，教師可以向學生征求意見和建議，了解他們對腹腔鏡手術視頻教學模式的反饋意見，并根據反饋意見進行改進和優化。

（三）觀察指標

對比兩組學生的理論考試（客觀標準化試卷）成績，理論部分的試卷滿分為100分，分數在60至80分區間為及格，在80至90分區間為良好，在90分以上則為優秀。理論考核的內容主要包括肝膽局部解剖、肝內外重要解剖標志的識別、肝膽常見手術方式的思路和流程等。

調查問卷包括對教學方法的評價和臨床見習效果的評價兩個方面。

（四）統計學方法

在本研究中，采用SPSS 23.0統計軟件進行統計分析。計量資料的描述采用了平均值加減標準差（x±s）的方式，而組間比較則通過t檢驗進行。另外，計量資料的呈現方式則采用了比率或百分比的形式，組間比較則通過χ2檢驗進行。當統計分析結果顯示p＜0.05時，認為差異具有統計學意義。

二、結果

（一）兩組學生理論成績比較

研究組學生理論成績優于對照組學生，良好率及優秀率均高于對照組，兩組學生理論成績比較，差異有統計學意義（p＜0.01），詳見表1。

（二）兩組學生臨床見習效果評價

從兩個組學生的臨床見習效果來看，研究組的學生在對肝膽外科解剖了解是否提高、對疾病病理特征了解是否提高、對肝膽外科疾病診斷能力是否提高、對手術過程了解是否提高等四個維度的滿意度均高于對照組學生，且差異有統計學意義（p＜0.05）。具體數據可見表2。

（三）兩組學生對教學方法評價比較

從兩組學生對教學方法的評價來看，研究組學生在是否學習積極性有所提高、是否解決問題能力有所提高、課堂交流是否增多、是否希望在今后教學中繼續應用等指標方面的評價均高于對照組學生，且差異有統計學意義（p＜0.05）。研究組和對照組學生在對教學方法滿意度和語言表達能力提高方面的差異無統計學意義（p＞0.05）。詳細數據可見表3。

三、討論

肝膽外科臨床教學的主要目標是通過系統、全面的教學，讓學生掌握肝膽外科相關的基本理論知識，熟悉常見病、多發病的病因、發病機制、臨床表現、診斷和治療原則，能夠獨立進行常見病、多發病的診療及手術操作。肝膽外科臨床教學旨在培養學生的臨床思維能力、動手能力、綜合處理能力和團隊協作能力，使其成為具備較高水平的肝膽外科醫生。學生需要熟悉肝膽外科疾病的病因、發病機制、臨床表現及診斷和治療原則，需要了解肝膽外科的解剖學、生理學和病理生理學知識，掌握相關的影像學、實驗室檢查和病理學診斷方法，以及學習各類肝膽外科手術的操作技巧和安全規范。學生還需要能夠獨立分析和評估肝膽外科病患的臨床狀況，準確判斷疾病的嚴重程度和預后，并制定合理的診斷和治療策略［8］。肝膽外科手術涉及復雜的解剖結構，手術過程中需要準確而精細的操作技巧。因此，如何在教學中平衡學生的學習需求和患者的安全需求，成為肝膽外科臨床教學的重要挑戰。然而，由于臨床實踐機會有限和時間的限制，學生可能難以獲得足夠的機會進行反復的實踐和磨煉，對手術技巧和操作流程的掌握可能受到一定的限制。相比于傳統教學模式，腹腔鏡手術視頻教學模式具有許多獨特的特點和優勢。首先，腹腔鏡手術視頻教學模式可以提供更直觀和逼真的手術過程展示。通過高清晰度的手術視頻，學生可以清晰地觀察到手術器械的使用和操作步驟，以及手術過程中的細節和解剖結構。其次，腹腔鏡手術視頻教學模式可以突破時間和空間的限制。傳統教學模式通常需要學生親臨手術現場才能觀摩和學習，但這存在時間和空間上的限制，而腹腔鏡手術視頻可以被記錄和存檔，學生可以隨時隨地地反復觀看和學習，同時學生可以根據自己的時間安排，反復觀看手術視頻，加強對手術過程和相關知識的理解和記憶。再次，腹腔鏡手術視頻教學模式還可以提供豐富的教學資源。手術視頻可以與詳細的診療分析、手術思路、處理技巧等內容結合，形成一套完整的教學資料。學生除了觀看手術視頻，還可以學習相關的理論知識，加深對手術的理解和認識。另外，腹腔鏡手術視頻教學模式可以促進學生自主學習和思考。學生可以根據自己的需求和興趣，選擇適合自己的學習節奏和深度。他們可以反復觀看手術視頻，分析手術步驟和技巧，提出問題并進行思考和討論，這種自主學習的過程可以培養學生的獨立思考能力和問題解決能力。

綜上，通過本次研究結果可以說明在肝膽外科臨床教學中，腹腔鏡手術視頻教學模式可以極大地提高教學質量，對學生學習的積極性以及其遇到問題的解決方式等方面都有很大的幫助，這種教學模式可以提高學生的理論成績，以及掌握相關知識的能力和解決問題的能力，激發了學生學習的積極性，提升了課堂交流效果，可以作為肝膽外科臨床教學的一種有效改進措施。

參考文獻

［1］張騁.PB教學法聯合腹腔鏡技術在肝膽外科住培中的價值［J］.中國繼續醫學教育，2023，15（1）：87-91.

［2］王亮，黃寅鵬，白光.PBL聯合VAD在肝膽外科腹腔鏡肝切除技術模擬培訓中的應用［J］.錦州醫科大學學報（社會科學版），2021，19（5）：55-57+62.

［3］穆銳.PB教學結合腹腔鏡技術開展于肝膽胰外科住院醫師規范化培訓中的價值研究［J］.臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（76）：182+186.

［4］譚忠明，吳琛，姚愛華.腹腔鏡輔助教學對肝膽外科PB教學的影響［J］.現代醫學與健康研究電子雜志，2019，3（15）：142-143.

［5］葉龍云，潘潔雪.腹腔鏡輔助教學在提高肝膽外科PBL教學質量中的應用［J］.中國現代醫生，2018，56（16）：139-142.

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［7］金浩，劉會春，魯正，等.PBL教學法聯合腹腔鏡技術在肝膽外科規培醫師帶教中的應用［J］.中國繼續醫學教育，2017，9（20）：17-19.

［8］張強，史俊芬.肝膽外科腹腔鏡手術教學與規范化培訓探討［J］.時代教育，2017（3）：2.

Discussion on the Application of Laparoscopic Surgical Video Teaching Mode in Clinical Teaching of Hepatobiliary Surgery

LI Xiao-juan

（The Second Hepatobiliary Surgery Area， The First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University， Nanning， Guangxi 530021， China）

Abstract： To further optimize the teaching mode by analyzing the effect of laparoscopic surgery video teaching in the teaching process of hepatobiliary surgery， a total of 40 students in the department of hepatobiliary and pancreatic surgery were selected as the object of this study and were randomly divided into groups， each group including 20 students. The 20 students in the study group were taught by laparoscopic surgery video， while the control group was taught by traditional teaching mode. The theoretical scores of the two groups of students were compared， and the teaching effect was evaluated by questionnaire survey. The results show that the theoretical scores of the study group were better than those of the control group. Laparoscopic surgery video teaching can help students learn knowledge points more clearly in the whole learning process， so as to achieve better teaching effect. By introducing this teaching mode， students can better understand and master the knowledge of hepatobiliary surgery， laying a solid foundation for future clinical practice.

Key words： video teaching of laparoscopic surgery; hepatobiliary surgery; effect