社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的困境與對(duì)策

摘要：目前，我國(guó)正面臨日益嚴(yán)重的人口老齡化趨勢(shì)，然而，我國(guó)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)仍然存在很多問(wèn)題，如服務(wù)水平不高、內(nèi)容單調(diào)、服務(wù)主體單一、資源匱乏等。社會(huì)工作在參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程中也面臨體制和政策上的局限性。

關(guān)鍵詞：社區(qū)居家養(yǎng)老；社會(huì)工作；人口老齡化

養(yǎng)老問(wèn)題已成為我國(guó)的一個(gè)重大課題。姜玲認(rèn)為，目前，養(yǎng)老方式主要有社區(qū)居家養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三種。[1]我國(guó)的老年人由于受到中華傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響，更傾向于選擇家庭養(yǎng)老。近年來(lái)，隨著家庭規(guī)模的縮小和傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老職能的削弱，家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)意義逐漸喪失。此外，僅僅依靠養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)滿足老年人多樣化的需求是不夠的。社區(qū)居家養(yǎng)老是一種新型的養(yǎng)老方式，在全國(guó)范圍內(nèi)逐漸普及。要通過(guò)構(gòu)建 “以社區(qū)為核心”的發(fā)展機(jī)制，構(gòu)建面向老年群體的新型服務(wù)平臺(tái)。該養(yǎng)老模式不僅對(duì)社區(qū)內(nèi)部的資源進(jìn)行利用，還將其他多層面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)資源進(jìn)行擴(kuò)展，目的是為老年人提供全方位、多層次的生活照料與心理關(guān)愛(ài)。社區(qū)居家養(yǎng)老是我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的新趨勢(shì)。[2]

一、社會(huì)工作在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的作用

隨著人口老齡化的加劇，社區(qū)居家養(yǎng)老模式正逐漸成為一種趨勢(shì)。雖然這些嘗試已經(jīng)顯示出一些積極的成果，如提高了老年人的生活質(zhì)量和社區(qū)參與度，但同樣暴露出不少亟待解決的問(wèn)題。其中，負(fù)責(zé)養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)工作人員普遍缺乏專業(yè)知識(shí)和豐富的管理經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致服務(wù)內(nèi)容單一、管理不善，甚至出現(xiàn)服務(wù)中斷等嚴(yán)重后果。因此，必須要有一群具備專業(yè)養(yǎng)老理念的專職社會(huì)工作者加入社區(qū)養(yǎng)老的隊(duì)伍，這將有助于制訂更加科學(xué)合理的養(yǎng)老服務(wù)計(jì)劃，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各方資源，確保每項(xiàng)服務(wù)都能滿足老年人多樣化和個(gè)性化的需求。

（一）社會(huì)工作促進(jìn)了服務(wù)水平的提升，完善了服務(wù)內(nèi)涵

我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)雖然覆蓋廣泛，但服務(wù)內(nèi)容和方法的多樣性卻較為匱乏，服務(wù)質(zhì)量參差不齊，與老年人日益增長(zhǎng)的多樣化需求形成了明顯的差距。特別是專業(yè)人才的缺乏問(wèn)題在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中尤為突出。在現(xiàn)實(shí)生活中，僅靠社區(qū)工作人員來(lái)滿足老年人多樣化的需求顯然是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足的。他們雖然能夠提供基本的服務(wù)和幫助，但在處理與老年人相關(guān)的各類問(wèn)題時(shí)，往往力不從心。此外，他們也很難有效地與社區(qū)內(nèi)外的資源對(duì)接，難以充分利用各種社會(huì)資源來(lái)為老年人提供更加全面和細(xì)致的關(guān)懷。因此，必須尋求更多的合作伙伴和創(chuàng)新方法，以此來(lái)確保老年人的幸福晚年生活。

社工的角色具有多元化和彈性，他們既是為老年人服務(wù)的工作人員，也是聯(lián)系社會(huì)各方面資源的橋梁與紐帶。社工通過(guò)整合不同機(jī)構(gòu)、企業(yè)與社區(qū)的資源，讓老年人享有更多、更精準(zhǔn)的照護(hù)。致力于打通 “信息孤島”，使服務(wù)和需求更好地結(jié)合，極大地提高了服務(wù)的效率。同時(shí)，社會(huì)工作者在對(duì)工作實(shí)踐中所獲得的大量經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析和總結(jié)的同時(shí)，也積極地將相關(guān)信息反饋給政府部門，以促進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老政策的優(yōu)化和創(chuàng)新。

（二）社會(huì)工作者介入居家養(yǎng)老的專業(yè)優(yōu)勢(shì)

在為老年人提供服務(wù)時(shí)，要想獲得他們的信賴與尊敬，除了要具有較強(qiáng)的社會(huì)責(zé)任感、專業(yè)技能素養(yǎng)外，還必須具有一顆人文關(guān)懷之心。這種關(guān)懷不僅僅體現(xiàn)在對(duì)老年人需求的及時(shí)響應(yīng)上，更重要的是要能夠深入了解他們的個(gè)性與需求，真正做到感同身受。因此，社會(huì)工作能夠在老年人和現(xiàn)代社會(huì)之間架起一座橋梁，推動(dòng)老年人的身心健康，使其在老年時(shí)過(guò)得更有尊嚴(yán)和幸福。[3]社會(huì)工作的介入可以用專業(yè)的理念、專業(yè)的方法和技能來(lái)幫助老年人，并利用專業(yè)的理論去挖掘老年人的潛力，提高老年人自己解決問(wèn)題的能力，從而推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。

（三）社會(huì)工作促進(jìn)養(yǎng)老互助活動(dòng)

社會(huì)工作者能間接地為老年人提供服務(wù)，可以協(xié)助老年人組成一個(gè)互助的團(tuán)體，這樣不僅可以增進(jìn)老年人之間的相互支持和幫助，提高整個(gè)社區(qū)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的認(rèn)知度和接納程度，還有助于培育互愛(ài)互助的氛圍，這樣可以極大地減輕社區(qū)工作人員的負(fù)擔(dān)，并在一定程度上降低養(yǎng)老服務(wù)的成本。

二、社會(huì)工作介入居家養(yǎng)老服務(wù)的困難

盡管社會(huì)工作的力量在參與社區(qū)居家養(yǎng)老的過(guò)程中可以發(fā)揮一定的效果，但是在實(shí)踐中也面臨一定的困難。從社會(huì)工作的視角看，可以將其劃分為內(nèi)部困境與外部困境。老年人的內(nèi)部困境主要表現(xiàn)為：社會(huì)工作者的知識(shí)素質(zhì)、服務(wù)能力與老年人復(fù)雜的需要不匹配；社工的價(jià)值觀念在實(shí)踐中所造成的倫理困境。外部困境表現(xiàn)為：政策資助與服務(wù)內(nèi)容不匹配；經(jīng)濟(jì)發(fā)展中存在的供需矛盾；社工的職業(yè)發(fā)展困境。

（一）老年人多樣化的需求與社會(huì)工作者的知識(shí)水平和專業(yè)能力之間的差異性

社會(huì)工作人員需要具備跨學(xué)科的知識(shí)儲(chǔ)備，他們不僅要深入研究社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域，還要不斷地學(xué)習(xí)和理解各種政策法規(guī)、專業(yè)技能以及操作流程。此外，社會(huì)工作人員還必須擁有強(qiáng)大的心理承受能力、抗壓能力及出色的交流溝通和人際關(guān)系建立能力。

在教育體制上，我國(guó)社會(huì)工作專業(yè)起步晚，課程設(shè)置不夠完善，對(duì)本科、碩士階段的實(shí)踐教學(xué)安排不夠充分；在實(shí)踐工作中，一線參與養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)工作者主要是社會(huì)工作應(yīng)屆畢業(yè)生，缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。另外，由于社會(huì)工作者工資低、工作變動(dòng)大，缺乏具備豐富工作經(jīng)驗(yàn)、優(yōu)秀服務(wù)能力的社會(huì)工作者，這與老年人復(fù)雜多樣的需求之間互相沖突。

（二）社工價(jià)值觀與實(shí)務(wù)操作之間的倫理問(wèn)題

在深入?yún)⑴c社會(huì)實(shí)踐的過(guò)程中，社會(huì)工作者常常不得不面對(duì)各種復(fù)雜的倫理問(wèn)題。尤其是當(dāng)他們致力于服務(wù)老年人時(shí)，這些問(wèn)題變得尤為突出和敏感。如何在維護(hù)價(jià)值觀念的同時(shí)，建立起良好的人際交往網(wǎng)絡(luò)，是每一位社會(huì)工作者在面對(duì)老年群體時(shí)都必須深思的問(wèn)題。這些倫理問(wèn)題不是孤立存在的，而是相互交織在一起，構(gòu)成了社會(huì)工作領(lǐng)域內(nèi)一個(gè)不可忽視的議題。在實(shí)際工作中，這種價(jià)值觀不僅會(huì)影響到他們的決策，而且還會(huì)對(duì)一些服務(wù)對(duì)象產(chǎn)生不公正的態(tài)度。如何正確認(rèn)識(shí)與化解這種矛盾，是提升社工工作品質(zhì)與成效的關(guān)鍵。在為一些特殊老年人提供服務(wù)時(shí)，社工常常以自己的主觀判斷為依據(jù)，忽略了老年人的真實(shí)需求與要求，未能尊重老年人的價(jià)值選擇。

在實(shí)際工作中，我們發(fā)現(xiàn)社區(qū)中的大多數(shù)老年人的子女不在家里，特別是空巢、獨(dú)居的老年人，他們大多比較孤單，更傾向于把社會(huì)工作人員視為可以依靠的人，因此會(huì)出現(xiàn)移情與反移情的現(xiàn)象，這對(duì)專業(yè)服務(wù)的發(fā)展極為不利。在實(shí)際工作中，如何更好地為老年人服務(wù)是社會(huì)工作者需要思考的課題。

（三）政策資助與服務(wù)內(nèi)容不匹配

社會(huì)工作機(jī)構(gòu)作為一種社會(huì)性團(tuán)體，其在人員配備、經(jīng)費(fèi)來(lái)源和監(jiān)管上都有區(qū)別，在功能上也有差異。養(yǎng)老服務(wù)涉及的范圍是非常廣泛的，涵蓋教育、精神慰藉、娛樂(lè)文化、醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)保障等方面。在提供服務(wù)時(shí)，社工機(jī)構(gòu)應(yīng)扮演何種角色、應(yīng)如何引入其他的社會(huì)力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是亟待解決的問(wèn)題。事實(shí)上，隨著人口老齡化問(wèn)題的日益加劇，政府的財(cái)政壓力也隨之增大。面對(duì)日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，政府不得不謹(jǐn)慎考慮其資金分配，以確保有足夠的資源來(lái)應(yīng)對(duì)緊急情況。因此，居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展面臨資金不足的巨大挑戰(zhàn)，而資金來(lái)源的單一性更制約了服務(wù)范圍和質(zhì)量的進(jìn)一步提升。[4]

為了突破這一瓶頸，需要多方面共同努力。一方面，政府應(yīng)加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的投入，拓寬資金來(lái)源，不僅可以通過(guò)公共財(cái)政投資，還可以鼓勵(lì)私營(yíng)部門參與進(jìn)來(lái)，共同分擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)的成本；另一方面，社區(qū)和非營(yíng)利組織也應(yīng)該發(fā)揮各自的作用，通過(guò)眾籌、志愿服務(wù)等方式，吸引社會(huì)各界的關(guān)注和參與，共同推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)體系的完善。只有這樣，才能真正實(shí)現(xiàn)老有所依、老有所養(yǎng)，讓老年人享受到更加豐富、更有尊嚴(yán)的晚年生活。

（四）社會(huì)工作者的職業(yè)發(fā)展困境

社會(huì)工作專業(yè)在國(guó)內(nèi)發(fā)展的時(shí)間不長(zhǎng)，很多人對(duì)此還不太了解。在為老年人服務(wù)的過(guò)程中，那些沒(méi)受過(guò)多少教育的老年人往往會(huì)把社會(huì)工作人員看成義工，只是來(lái)做些簡(jiǎn)單的、短暫的幫助。這對(duì)社會(huì)工作者來(lái)說(shuō)是一種誤解，這樣可能會(huì)使社會(huì)工作者難以維持對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的新鮮感和奮斗感，進(jìn)而影響社會(huì)工作者的獲得感和幸福感。

三、社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老的對(duì)策研究

（一）加強(qiáng)宣傳，從而提升社區(qū)居家養(yǎng)老的社會(huì)認(rèn)知和認(rèn)同度

社區(qū)居家養(yǎng)老的核心理念是使老年人能夠在熟悉的社區(qū)環(huán)境中安享晚年，并享有專業(yè)化的居家養(yǎng)老服務(wù)。要想在社區(qū)中推廣這種模式，必須要有社區(qū)工作者在其中扮演重要角色。他們通過(guò)與居民日常互動(dòng)的機(jī)會(huì)，積極介紹居家養(yǎng)老服務(wù)，充分利用各類社區(qū)資源與平臺(tái)，把社區(qū)居家養(yǎng)老的內(nèi)容形象化、具體化，從而增強(qiáng)居民對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知度和接受度。在此基礎(chǔ)上，通過(guò)宣傳和教育，使其樹立起正確的養(yǎng)老觀念，轉(zhuǎn)變 “養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)思想。

（二）暢通居家養(yǎng)老籌資渠道

在當(dāng)今社會(huì)，我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)的籌資渠道相對(duì)狹窄且有限，導(dǎo)致服務(wù)資源難以得到充分保障和優(yōu)化配置。我國(guó)的居家養(yǎng)老融資渠道比較窄，資金來(lái)源也比較單一，不能達(dá)到最優(yōu)分配。因此，政府部門需要提升資金投入的額度與質(zhì)量，確保有足夠的資金來(lái)支撐養(yǎng)老服務(wù)的全面發(fā)展。此外，強(qiáng)化監(jiān)管和評(píng)估機(jī)制也是不可或缺的。只有這樣，才能真正實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)。

社會(huì)工作者應(yīng)充分調(diào)動(dòng)參與者的積極性，成為資源鏈接者，以多種方式促進(jìn)社會(huì)資本的流動(dòng)。此外，還要有社會(huì)團(tuán)體的參與，特別是某些公益組織的參與，通過(guò)慈善資金對(duì)社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行資助，同時(shí)，在社會(huì)團(tuán)體的參與下，加強(qiáng)對(duì)老年群體的培養(yǎng)和人才的管理，讓服務(wù)對(duì)象對(duì)其有更多的認(rèn)識(shí)，針對(duì)服務(wù)對(duì)象的需求開展各種活動(dòng)，吸引更多的人參與，才能更好地滿足消費(fèi)者的需要。

（三）專職和兼職相結(jié)合加速社區(qū)居家養(yǎng)老人才隊(duì)伍建設(shè)

要想使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)取得更好的效果，就必須要有更多的專業(yè)化、高質(zhì)量的服務(wù)人才。因此，應(yīng)以更細(xì)致、更具系統(tǒng)性的服務(wù)戰(zhàn)略提高其專業(yè)水準(zhǔn)。第一，高校和社會(huì)工作部門密切聯(lián)系，為老年人服務(wù)提供更多擁有專業(yè)技能和實(shí)用技能的專業(yè)人才；第二，應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)工作人員的專業(yè)訓(xùn)練，使其能更有效地為老年人服務(wù)；第三，要有一定的社會(huì)志愿服務(wù)。在這種 “三位一體”的服務(wù)框架下，建立起一支高水平的專業(yè)隊(duì)伍，以滿足老年人的多元化需要，進(jìn)而提高我國(guó)的居家養(yǎng)老服務(wù)水平。

（四）提高社會(huì)組織參與養(yǎng)老服務(wù)的自主性

要建立公平、透明的評(píng)估及獎(jiǎng)懲機(jī)制，促使各民間團(tuán)體積極參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，持續(xù)提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的品質(zhì)與水平。與此同時(shí)，對(duì)在社區(qū)居家養(yǎng)老工作中表現(xiàn)突出的社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人要大力宣傳，起到示范作用。此外，還要定期舉辦相關(guān)的培訓(xùn)與交流活動(dòng)，使相關(guān)人員能夠更好地理解目前養(yǎng)老服務(wù)的需要與發(fā)展趨勢(shì)，更加有的放矢地進(jìn)行工作，提升服務(wù)的效率與滿意度。[5]鼓勵(lì)民間資本參與，為養(yǎng)老事業(yè)提供了一種新的思路，發(fā)揮政府的領(lǐng)導(dǎo)作用，推動(dòng)各社區(qū)之間的合作，實(shí)現(xiàn)資源的共享。政府各部門應(yīng)明確各自的職責(zé)范圍，對(duì)社會(huì)組織進(jìn)行有效引導(dǎo)和推動(dòng)，使其主動(dòng)參與到社區(qū)中來(lái)，建立起一套完整、細(xì)致的居家養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)。在此過(guò)程中，政府各部門應(yīng)發(fā)揮監(jiān)督作用，保證各方依法依規(guī)辦事，共同促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展與進(jìn)步。

四、結(jié)束語(yǔ)

隨著老齡人口的增多，養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化和社會(huì)化都大大提升。社會(huì)工作參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，不但使老年人群體得到直接的利益，而且對(duì)整個(gè)社會(huì)也有正面的影響。這對(duì)促進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展、提高社會(huì)凝聚力和向心力具有重要意義。為了推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展，提出如下建議：一要加大政策扶持力度，提升養(yǎng)老服務(wù)的公共福利、普惠性；二要加大培訓(xùn)力度，提高服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)素質(zhì)；三要增強(qiáng)群眾的積極性，營(yíng)造多元共治的良好氛圍。

參考文獻(xiàn)：

[1] 姜玲.中國(guó)城市養(yǎng)老方式的選擇[J].經(jīng)濟(jì)論壇，2006（11）：51-53.

[2] 龔關(guān).社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)工作介入模式選擇[D].武漢：華中農(nóng)業(yè)大學(xué)，2013.

[3] 廖鴻冰，李斌.社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)研究[J].湖南社會(huì)科學(xué)，2014（6）：121-124.

[4] 李慶，孫中鋒.社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)研究[J].長(zhǎng)春理工大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2019，32（2）：62-65+93.

[5] 張可欣.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題及對(duì)策研究[J].特區(qū)經(jīng)濟(jì)， 2022（09）：74-77.