鄉村振興背景下社會工作介入農村失能老人養老困境路徑探析

摘要：農村失能老人作為老年群體中的弱勢群體，面臨照護方式不完善、家庭照護存在困難、醫療服務水平低、經濟供養壓力大、精神慰藉被忽視等方面的困境。本文針對農村失能老人面臨的養老困境，闡明社會工作介入農村失能老人養老困境的必要性，探討解決農村失能老人養老困境的實踐路徑。

關鍵詞：鄉村振興；農村失能老人；養老困境；社會工作

第七次全國人口普查數據顯示，農村老年人口數量不斷增加，截至2020年，我國農村老年人口數量超過1.2億人，農村常住老年人口預計2035年達到1.62 億，其中有功能障礙的老人為2 261萬人，重度失能老人769萬人。不斷增加的農村老年人口尤其是失能人口為本就薄弱的農村養老事業帶來嚴峻挑戰。[1]黨的二十大報告指出，鄉村振興戰略建構了多重戰略維度，其中人的振興至關重要，老年人是不能忽視的群體，而農村失能老人作為老年人中的弱勢群體，面臨更多的問題和困難。探索解決農村失能老人養老困境的路徑、提升養老服務質量是鄉村振興的必然要求，也是社會工作者應努力的方向。

一、鄉村振興視角下農村失能老人的養老困境

（一）家庭照護存在困難，社區及機構照護不完善

農村失能老人的照護方式分為三種：居家照護、社區照護、機構照護。（1）居家照護是農村失能老人的主要照護方式。由于農村老人的傳統思想較重，大多數老人選擇在家接受照護，老人的子女是承擔照護責任的主體。但失能老人的子女大多有自己的家庭，處于 “上有老下有小”的狀態，家庭照護面臨日益增加的照護需求與照護支持不足之間的矛盾。[2]（2）社區照護目前在我國農村屬于起步階段，發展緩慢。農村失能老人比較傾向于在離家近且熟悉的地方接受照護，但目前的社區照護主要集中在經濟較為發達的城鎮，農村地區相對較少。當前農村的社區照護方式單一，從目前的護理現狀來看，這些服務大多是為自理的老年人提供了一定的娛樂活動，對失能老年人來說，僅僅是送飯、幫助洗澡之類的簡單服務，還無法滿足他們的日常照料需要。（3）機構照護是以養老院、托老所、老年公寓等養老機構為主體提供照護服務的養老形式。目前，公立養老機構主要面向農村五保戶和貧困戶，有相當數量的農村失能老年人不具備入住的資格。民營養老機構由于資金、資源、專業性等條件的影響，設施、設備和服務水平方面存在不足，專業護理人員缺乏。農村收入低，無法支付民營養老機構的照護費用，民營養老機構難以在農村地區發展和生存。[3]綜上所述，目前，我國農村失能老年人在居家養老方面存在諸多問題，社區養老與機構養老發展緩慢，服務供給不足，難以為其提供優質的照護服務。

（二）醫療服務水平低，失能老人看病難

失能老年人因年齡及疾病等因素的影響，其體質狀況不斷下降，為延長壽命、恢復健康，對醫療護理的需求遠大于一般老年人。農村失能老人身患一種或多種慢性疾病的情況較為普遍，需要長期吃藥和康復治療，但慢性病的治療周期長，加劇了失能老人對醫療照護的需求，重度失能的老人對醫療設備和醫療條件的需求較高，這對護工的醫護水平也提出了更高的要求。農村鄉鎮衛生院的醫療資源不足，醫療條件有限，缺少專業的醫療和護理人員，能提供的服務與老人的醫療需求相去甚遠，不能對失能老人提供有效的服務。

（三）經濟供養壓力大

農村失能老人收入主要靠子女補貼和政府少量補助，但由于農村地區經濟水平相對較低，子女因要居家照顧老人，無法外出掙錢，同時，要供養自己家庭的日常開銷，能提供的經濟支持極其有限。失能老人所依靠的政府補助主要有最低生活保障金、養老金、殘疾人補貼及當地扶貧項目等。[4]大部分失能老人生活不能自理且長期患有某種疾病，之前的積蓄由于治病早已所剩無幾，自身經濟條件薄弱，面臨較大的經濟困難。

（四）精神支持不足，精神慰藉被忽視

農村失能老人面臨的問題復雜且困難，他們的精神需求很容易被忽視。精神慰藉需求與失能老人精神狀況的好壞息息相關。對于喪失自理能力的失能老人，疾病的折磨、喪失自理能力的無力等都使他們內心承受巨大的壓力，這種情況下對失能老人進行精神慰藉顯得格外重要。[5]但農村失能老人精神生活匱乏、娛樂方式單一，大部分失能老人缺乏來自子女的關愛，兒女由于各種原因在外忙碌，一般只有重要節日才能團聚。社區沒有針對失能老年人開展的活動，行動不便的失能老人只能獨居家中，社交活動非常匱乏，農村失能老人精神需求方面被嚴重忽視。

二、鄉村振興背景下社會工作介入農村失能老人養老困境的必要性

（一）解決失能老人養老困境問題事關鄉村振興的質量

2024年中央一號文件提出健全農村養老服務體系，這是在中國式現代化進程中積極應對人口老齡化、實現鄉村振興與共同富裕的重要途徑，是增進農村老年人福祉、推動農村社會和諧發展的必由之路。農業農村現代化是中國式現代化的重要組成部分，要關注公共服務等 “軟件”，而農村養老是農村公共服務的核心內容，要著力推動農村養老服務體系現代化。由于農村經濟基礎較為薄弱，制度準備不充分，農村是中國應對人口老齡化問題的重點和難點。完善的農村養老服務體系是破解農村養老問題、實現農業農村現代化乃至中國式現代化的重要突破口。在農村老年人群體中，失能老人所面對的問題更加復雜嚴峻，解決他們的養老問題，有利于提升農村養老服務整體水平，促進全面鄉村振興。

（二）社會工作者對農村失能老人養老困境具有專業優勢

社會工作注重人文關懷，有專業的價值觀和倫理道德，強調尊重、平等、以人為本的理念、助人自助的價值觀，并將價值觀和倫理道德運用到實踐服務中，更容易接近失能老人的生活實際。同時，社會工作能運用專業技能傾聽、發現失能老人的問題與需求，運用個案、小組、社區等專業方法解決失能老人面臨的問題。社會工作一直致力于幫助完善農村老人養老服務體系，作為政府解決失能老人的養老問題的補充者，在脫貧攻堅的階段社會工作取得了顯著的成效。由此可見，社會工作具有充足的理論基礎和豐富的實務經驗，可以將其專業的社會工作知識應用到農村失能老年人的養老服務當中，并在工作中積累自己的實踐經驗，為推進我國農村失能老人養老服務體系建設提供有益借鑒。

（三）社會工作的介入有助于提升農村失能老人養老服務質量

針對農村失能老人各方面養老問題，社會工作者可以發揮資源協調者、資源鏈接者、專業服務者、使能者的角色，為失能老人提供服務。（1）照護問題。社會工作者扮演著資源鏈接者的角色，通過承接服務項目、鏈接社會資源，發展居家養老，在對失能老人的需要進行準確評價的前提下，為其提供多樣化的服務，促進養老服務模式由粗放式轉向精準化，提升服務水平。（2）經濟壓力問題。社會工作者通過專業的社工介入技巧，讓輕度失能老人充分利用農村資源，做力所能及的事情；社會工作者充分發揮其資源籌措者的角色，聯系公辦的養老資源，鏈接社會資源以及慈善人士與機構，使農村失能老人獲得資金支持。同時，社會工作者向失能老人介紹國家關于社會救濟的各方面政策，讓他們積極爭取外部資源，以減輕目前的經濟壓力。（3）醫療困境問題。社會工作者給失能老人聯系專業醫療服務機構，為老人提供慢性疾病康復服務、日間的照料等專業服務，引導失能老人接受自己的身體狀況，理性看待自己的病情，發掘自身資源，對自己的身體健康做出積極回應。（4）精神慰藉問題。對輕度失能老人，社會工作者在提供情感支持的同時可以多方籌措資源，組織適合輕度失能老年人的文化娛樂活動，提升老人生活品質；對于重度失能老人，社會工作者可運用專業知識為其提供所需情感訴求和心理輔導，給予老人情感支持。社會工作對農村失能老人的介入能緩解精神壓力、提高老人的社會融入度，提高農村失能老人養老服務質量。

三、鄉村振興視角下社會工作介入農村失能老人養老困境路徑探析

（一）政府層面：發揮政府主導作用，加強農村失能老人養老服務體系

一是在家庭養老方面，建議政府發揮主導作用，結合鄉村振興戰略及農業農村現代化政策，建立健全的農村社會養老服務體系，加強農村失能老人家庭養老能力建設，加大政府支持力度。通過農村社會工作服務站和購買專業服務，以社工站為平臺、社會工作者為行動主體，鏈接醫療資源，探索構建農村社區居家養老 “醫養結合”的服務模式。[6]二是在社區養老方面，繼續加強稅收、征地等政策方面的優惠力度，增加社區日間照料中心的基礎設施及康復護理設施的投入，確定政府購買養老服務在財政收入中所占的比例。從養老機構建設到運營，政府都應該給予大力支持，大力推進政府購買，充分利用農村現有的閑置房屋、學校、操場等資源，促進 “農村幸福院”的建設，配備必要的醫療設備和專業的醫務人員，使農村養老院滿足失能老人的照護需求。三是加大財政投入力度，增加對失能老人的養老補助、救助及社會福利，同時，提高標準以滿足失能老人基本生活需求，增加對家庭照料人的資金保障力度，加大稅收等優惠力度，著力提高失能老人的生活質量。加大對養老人才的財政投入，制定合理的薪酬標準體系，提高養老服務人才的從業積極性。政府應該以獎勵或者補助方式鼓勵高校開設更多養老服務專業的課程，建立養老服務專業大學學生減免學費制度，培養更多專業養老服務人才。

（二）社區層面：發揮社區在農村失能老人服務中的依托作用

首先，發揮農村社區在養老服務中的重要依托作用，根據農村實際情況，因地制宜積極開發和完善社區組織，大力扶持現有的農村社區基礎設施和配套建設，大力引導開展農村社區養老；[7]其次，構建社區支持網絡，以社區為基礎建立平臺，整合各方資源，鼓勵各界進行公益創投，推出立足農村實際、切實可行的失能老人養老服務項目；最后，加強示范引導，發揮社區互助功能，運用鄉村傳統互助資源，在日間照料和精神慰藉方面，通過鄰里互助和家庭互助的方式，彌補家庭養老的不足，為失能老人創造一個熟悉、溫馨的養老環境。

（三）家庭層面：發揮家庭社會工作的作用，提高農村失能老人生活質量

第一，社會工作者運用家庭個案工作的方式幫助失能老人及其子女，使失能老人的子女認識到子女對老人的贍養和照料的責任和義務，促使他們轉變 “消極養老”的理念。第二，家庭社會工作參與對家人的就業援助，將本地的就業資源和相關政策相結合，對失能老人的家人進行就業政策引導和培訓，讓他們能穩定就業、就近就業，改善失能家庭中老人和子女長期分居、無人照料的情況。本地青壯年的回歸一方面能改善農村失能老人的照護情況；另一方面有利于促進鄉村振興，完善農村養老服務體系，促進農業農村現代化。第三，社會工作者在農村社區工作中多方尋找資金、資源支持，為失能老人照護者開展培訓，幫助照料者減輕壓力，提升失能老人的照料水平和生活質量。

四、結束語

在立足農村失能老人現實困境的基礎上，社會工作者作為資源鏈接者、協調者的角色，秉持助人自助的專業理念發揮專業優勢，通過政府、社區和家庭三個層面的路徑探析，逐步解決農村失能老人養老困境問題，滿足老人日常照護、醫療、經濟及精神慰藉等各方面需求，促進鄉村振興高質量發展。

參考文獻：

[1] 中國政府網.第七次全國人口普查公報[EB/OL].[2021-05-11].https：//www.gov.cn/guoqing/2021-05/13/content_5606-149.htm.

[2] 付博.農村失能老人養老供需困境及對策研究[D].無錫：江南大學，2023.

[3] 張中強.鄉村振興戰略背景下農村失能老人照護問題與對策[J].商丘師范學院學報，2022，38（10）：36-40.

[4] 孔凡飛，黃宇萍.農村困境老人的養老問題及社會工作介入路徑：基于遼寧省G鎮W村的實踐調研[J].長沙民政職業技術學院報，2022，29（01）：2-5.

[5] 韓笑笑，杜子明.農村失能老人家庭養老困境與社會工作介入策略：以山東省濰坊市為例[J].農村·農業·農民（B版），2021（09）： 13-16.

[6] 李茂松.鄉村振興視角下農村留守老人生活現狀及社會工作介入研究[J].產業與科技論壇，2019，18（23）：82-84.

[7] 趙榮榮.農村失能老人養老服務供需不匹配問題研究[D].曲阜：曲阜師范大學，2021.