智慧養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)措施

摘要：2023年底，我國(guó)已步入中度老齡化社會(huì)，智慧養(yǎng)老成為解決當(dāng)下人力資源短缺、服務(wù)碎片化養(yǎng)老困境的重要手段。研究發(fā)現(xiàn)，西北地區(qū)智慧養(yǎng)老的發(fā)展水平仍然較低，與東部發(fā)達(dá)地區(qū)存在一定差距。本文以西安市雁塔區(qū)為例，以社區(qū)為抓手，通過(guò)分析其面臨的供需不匹配、人力資源短缺、政策及推廣的問(wèn)題，積極為智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展建言獻(xiàn)策，促進(jìn)區(qū)域智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：智慧養(yǎng)老；老齡化；發(fā)展現(xiàn)狀；社區(qū)

我國(guó)老年人口規(guī)模長(zhǎng)期位居世界首位，預(yù)計(jì)65歲及以上老年人口規(guī)模將在2040年之前超越所有發(fā)達(dá)國(guó)家總和。[1]國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2023年底，我國(guó)60歲及以上人口達(dá)2.97億人，占總?cè)丝诘?1.1%。同時(shí)，高齡、失能、空巢和獨(dú)居老年群體龐大。中國(guó)老齡科學(xué)研究中心數(shù)據(jù)顯示，截至2022年末，我國(guó)60歲及以上老年人中，失能、半失能老年人約為4 400萬(wàn)人，預(yù)計(jì)到2050年，這一數(shù)字將增長(zhǎng)到9 600萬(wàn)人，增幅超過(guò)118%。隨著老齡化、少子化程度的加深，家庭結(jié)構(gòu)趨于核心化，老年人需求逐漸多元化，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式已無(wú)法滿(mǎn)足日益增長(zhǎng)的多樣化、個(gè)性化養(yǎng)老需求，智慧養(yǎng)老成為當(dāng)下積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的有效措施。

人口老齡化趨勢(shì)背景下，中央層面持續(xù)出臺(tái)相關(guān)政策推進(jìn)智慧養(yǎng)老，2021年國(guó)務(wù)院發(fā)布的 《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》提出，智慧養(yǎng)老的重點(diǎn)任務(wù)分別為 “強(qiáng)化老年用品的科技支撐”“加強(qiáng)老年科技的成果轉(zhuǎn)化”“發(fā)展健康促進(jìn)類(lèi)康復(fù)輔助器具”“推廣智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品應(yīng)用”。在物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、大數(shù)據(jù)等技術(shù)高速發(fā)展的今天，智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)也蓬勃發(fā)展，中商產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的 《2022—2027年中國(guó)智慧養(yǎng)老市場(chǎng)需求預(yù)測(cè)及發(fā)展趨勢(shì)前瞻報(bào)告》顯示，2022年中國(guó)智慧養(yǎng)老市場(chǎng)規(guī)模約為8.2萬(wàn)億元，同比增長(zhǎng)34.43%，預(yù)測(cè)2024年中國(guó)智慧養(yǎng)老市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到11.4萬(wàn)億元。隨著老齡化程度的加深，老年市場(chǎng)也將釋放更大的消費(fèi)潛力。智慧養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以社區(qū)為依托為老年人提供產(chǎn)品及服務(wù)，智慧養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展與社區(qū)密不可分。同時(shí)，國(guó)家政策、產(chǎn)品適老化水平、供需不匹配等都會(huì)影響智慧養(yǎng)老的發(fā)展。本文以西安市雁塔區(qū)的三個(gè)社區(qū) （q社區(qū)、d社區(qū)、y社區(qū)）及兩個(gè)智慧養(yǎng)老服務(wù)中心 （x機(jī)構(gòu)、f機(jī)構(gòu)）為例，深入剖析智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀、現(xiàn)實(shí)困境及解決方案。

一、發(fā)展現(xiàn)狀

我國(guó)目前確立了以家庭養(yǎng)老為主體、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的居家養(yǎng)老服務(wù)格局，即 “9073”格局。[2]調(diào)研發(fā)現(xiàn)，西北地區(qū)的老年人更戀家，通常選擇社區(qū)居家養(yǎng)老的方式，選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人較少。

f機(jī)構(gòu)主要服務(wù)半失能狀態(tài)的老人，目前，居住在機(jī)構(gòu)的老年人有30多名，每人每月的費(fèi)用在4 000元以上 （包括服務(wù)費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、飯費(fèi)）。它與街道辦合辦，為其轄區(qū)內(nèi)的老年人提供活動(dòng)場(chǎng)所、助餐等服務(wù)，同時(shí)拓展臨終關(guān)懷、殯葬服務(wù)、旅游康養(yǎng)等服務(wù)項(xiàng)目，具有相對(duì)完備的智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈。

所調(diào)研社區(qū)q社區(qū)和d社區(qū)與x機(jī)構(gòu)合作，這兩個(gè)社區(qū)中老年人占總?cè)藬?shù)的30%—40%，老齡化較為嚴(yán)重。老年人均有退休金，基本的物質(zhì)生活條件能夠得到保障。據(jù)介紹，社區(qū)內(nèi)使用智慧養(yǎng)老服務(wù)及產(chǎn)品的大多為獨(dú)居或失能老人。q社區(qū)內(nèi)建設(shè)有居家養(yǎng)老服務(wù)站，d社區(qū)距離x機(jī)構(gòu)較近，該機(jī)構(gòu)設(shè)有老年餐廳、理療室、活動(dòng)室、圖書(shū)室等，主要為社區(qū)老人提供老年助餐、老年大學(xué)、康養(yǎng)旅居、代購(gòu)代買(mǎi)、醫(yī)療保健等服務(wù)，同時(shí)，也提供法律維權(quán)、健康講座、文化教育、精神慰藉、代購(gòu)代繳、家政服務(wù)等專(zhuān)項(xiàng)服務(wù)。d社區(qū)會(huì)定期召開(kāi)評(píng)選會(huì)，評(píng)選最需要幫助的老人，為其免費(fèi)提供上門(mén)服務(wù)。兩個(gè)社區(qū)都會(huì)為老年人定期進(jìn)行免費(fèi)診療。

y社區(qū)是西安市首個(gè)從社區(qū)層面與第三方通過(guò)付費(fèi)合作方式自主研發(fā)智慧養(yǎng)老系統(tǒng)的社區(qū)，積極構(gòu)建以 “家庭為核心、社區(qū)為依托、市場(chǎng)為支撐、醫(yī)養(yǎng)融合”的智慧養(yǎng)老服務(wù)體系，目前，正處于試運(yùn)營(yíng)階段。其建設(shè)有老年人活動(dòng)中心，為部分獨(dú)居或失能老人配備叮當(dāng)貓可視系統(tǒng)，此系統(tǒng)可為老年人提供線(xiàn)上就醫(yī)、診斷、代買(mǎi)、點(diǎn)餐等服務(wù)，并配備有固定的單元長(zhǎng)、樓棟長(zhǎng)，提供服務(wù)保障和系統(tǒng)的更新維護(hù)。

調(diào)研顯示，西安市雁塔區(qū)的智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展處于初級(jí)階段，大部分社區(qū)只提供助餐、助潔等服務(wù)，智慧化建設(shè)程度較低，有少部分社區(qū)進(jìn)行智慧化建設(shè)，但仍處于試運(yùn)營(yíng)階段。

二、現(xiàn)實(shí)困境

（一）智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)存在供需不匹配的問(wèn)題

近年來(lái)，養(yǎng)老服務(wù)需求呈現(xiàn)個(gè)性化、差異化、多元化等特征，而服務(wù)供給能力以及資源配置參差不齊，[3]出現(xiàn)服務(wù)精準(zhǔn)性欠缺、供需錯(cuò)位等問(wèn)題，[4]導(dǎo)致潛在需求無(wú)法被及時(shí)感知，個(gè)性化需求無(wú)法被充分滿(mǎn)足，服務(wù)資源的使用分布不均。據(jù)介紹，由于西北地區(qū)老年人對(duì)機(jī)器人等智慧養(yǎng)老產(chǎn)品需求少，現(xiàn)主要轉(zhuǎn)變?yōu)橐灾悄芡髱А⒅悄艽矇|等產(chǎn)品為主。但老年人需求最大的還是機(jī)構(gòu)所提供的上門(mén)服務(wù)，如助餐、助浴、助潔等。

據(jù)了解，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多盈利較少，只有當(dāng)入住率達(dá)到50%時(shí)，才能基本持平。由于本地區(qū)老年人更傾向于采取社區(qū)居家養(yǎng)老方式，因此，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展面臨巨大困境。智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)對(duì)西北地區(qū)老年人市場(chǎng)需求調(diào)研不完善是導(dǎo)致供需不匹配的一個(gè)重要原因。同時(shí)，對(duì)市場(chǎng)需求把握不準(zhǔn)，導(dǎo)致產(chǎn)品不能與老年人的數(shù)字素養(yǎng)相匹配，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)品市場(chǎng)的匱乏。從智慧養(yǎng)老的供給側(cè)來(lái)看，智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)供給由推進(jìn)政策、市場(chǎng)規(guī)模和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)共同影響，智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)具有周期長(zhǎng)、成本高和重資產(chǎn)的特點(diǎn)，在產(chǎn)業(yè)發(fā)展初期需要政策扶持才能形成一定市場(chǎng)規(guī)模，其科技創(chuàng)新的物化成果范圍直接影響產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，決定智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的供給質(zhì)量。[5]

（二）智慧養(yǎng)老行業(yè)人才短缺，人員流動(dòng)性大，趨向于中老年化

據(jù)民政部計(jì)，目前，全國(guó)有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施34萬(wàn)個(gè)，床位817.2萬(wàn)張，按照養(yǎng)老護(hù)理員和老人的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)比例1 ： 4計(jì)算，至少需要200萬(wàn)名護(hù)理員，且不包括從事居家養(yǎng)老服務(wù)的人員。居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員的需求和供給仍然存在巨大缺口。[6]國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的 《關(guān)于發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)增進(jìn)老年人福祉的意見(jiàn)》指出，家政服務(wù)是朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，也是愛(ài)心工程。老年人照護(hù)是家政服務(wù)的一個(gè)重要工作。而不論是機(jī)構(gòu)還是社區(qū)，在老年人服務(wù)方面都存在人力資源短缺的問(wèn)題。在q社區(qū)中，為老年人提供服務(wù)的除了社區(qū)工作者外，還有社區(qū)內(nèi)群眾在特殊時(shí)期自發(fā)擔(dān)任的志愿者，志愿者工作時(shí)間不穩(wěn)定，只能在特定時(shí)期提供志愿服務(wù)。

據(jù)調(diào)查，智慧養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員多為年齡較大的中老年人。據(jù)機(jī)構(gòu)工作人員介紹，老年人面對(duì)與自己年齡相近的護(hù)理人員時(shí)往往會(huì)產(chǎn)生愧疚心理，進(jìn)而影響護(hù)理效果，青年群體對(duì)老年人進(jìn)行護(hù)理不僅有利于老年人接受新事物，也有利于其身心年輕化。而社會(huì)資本運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位多但使用率低，為保持收支平衡只能壓縮人力成本，這是青年群體流動(dòng)性大的重要原因。

（三）智慧養(yǎng)老行業(yè)政策不完善，社區(qū)推廣難度大

近年來(lái)，我國(guó)有關(guān)部門(mén)出臺(tái)了一系列支持政策助力智慧養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展，智慧養(yǎng)老產(chǎn)品及服務(wù)供給不斷增加。但由于養(yǎng)老服務(wù)整體覆蓋面廣、服務(wù)對(duì)象規(guī)模龐大且個(gè)性化明顯，市面上現(xiàn)有的智慧養(yǎng)老服務(wù)與產(chǎn)品質(zhì)量參差不齊。同時(shí)，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)準(zhǔn)入門(mén)檻不高，缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致智慧服務(wù)與產(chǎn)品的供給方在生產(chǎn)管理、質(zhì)量要求、服務(wù)使用、售后評(píng)價(jià)、倫理糾紛等方面仍然處于起步階段。[7]因此，許多社區(qū)對(duì)智慧養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)入社區(qū)保持一定的觀(guān)望態(tài)度，即使社區(qū)內(nèi)有智慧養(yǎng)老相關(guān)產(chǎn)品和服務(wù)的推廣宣傳工作，但由于推廣宣傳的方式不恰當(dāng)、內(nèi)容不易于理解、宣傳不到位等情況，導(dǎo)致推廣效果并不顯著。據(jù)所調(diào)研的老年群體反映，大部分老年人對(duì)于智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的概念不明晰，對(duì)其作用功能、是否存在詐騙等方面存疑，且多數(shù)人并不知曉智慧養(yǎng)老的具體內(nèi)容，因此，即使有一定的政策支持，但由于相關(guān)配套的基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)設(shè)施不完善，老年人也很難真正接觸到智慧養(yǎng)老的產(chǎn)品及服務(wù)。

三、發(fā)展對(duì)策及建議

基于雁塔區(qū)智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)當(dāng)下的發(fā)展困境，為推動(dòng)智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，更好應(yīng)對(duì)當(dāng)下人口老齡化現(xiàn)狀，必須打造政府主導(dǎo)的以老年人為主體、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為主要供給者的新型智慧養(yǎng)老服務(wù)體系。本項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)圍繞人力資源、供需匹配、社區(qū)推廣三個(gè)方面提出以下三點(diǎn)建議。

（一）加強(qiáng)人才培養(yǎng)，夯實(shí)高素質(zhì)人才隊(duì)伍

要想解決智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)人力資源短缺的問(wèn)題，就必須改變 “人對(duì)人、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”的傳統(tǒng)養(yǎng)老方式，用服務(wù)機(jī)器人代替服務(wù)人員來(lái)緩解當(dāng)下護(hù)理人員短缺的現(xiàn)狀。同時(shí)，要注重養(yǎng)老行業(yè)專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)，在職業(yè)高等院校開(kāi)設(shè)老年人護(hù)理相關(guān)專(zhuān)業(yè)，壯大護(hù)理人員隊(duì)伍，提升護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，更好地為老年人服務(wù)。同時(shí)，在本專(zhuān)科院校開(kāi)設(shè)老年學(xué)、智慧養(yǎng)老等相關(guān)專(zhuān)業(yè)，進(jìn)行系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)，建立專(zhuān)門(mén)的老齡研究院。通過(guò)專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)，能為智慧養(yǎng)老機(jī)構(gòu)輸送人才，緩解智慧養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所面臨的人才資源短缺的問(wèn)題，促進(jìn)智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。

（二）以需定供，提升智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的適老化水平

智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要以老年人的需求為導(dǎo)向，發(fā)揮市場(chǎng)決定資源配置的作用，定期進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研。一方面，將老年群體依據(jù)不同的個(gè)人特征進(jìn)行劃分，根據(jù)個(gè)性化、差異化、多樣化的養(yǎng)老需求為其提供合適的養(yǎng)老產(chǎn)品或服務(wù)，如失能、半失能老人對(duì)生活護(hù)理和醫(yī)療保健的需求更加旺盛，而身體健康且生活較富裕的老人可能對(duì)文化娛樂(lè)、興趣活動(dòng)、旅游康養(yǎng)等需求更高；另一方面，要充分考慮老年群體的生理機(jī)能和生活實(shí)際，如大多數(shù)老年人聽(tīng)力、視力逐漸下降，智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的語(yǔ)音播報(bào)功能及屏幕顯示應(yīng)比一般產(chǎn)品的上限更高且調(diào)節(jié)方便。現(xiàn)階段，老年群體的數(shù)字素養(yǎng)參差不齊，智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的操作設(shè)計(jì)的難易程度又要比一般產(chǎn)品更低，生產(chǎn)易于老年人操作的產(chǎn)品，為老年人的健康提供保障。

（三）制定統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，轉(zhuǎn)變社區(qū)推廣方式

政府作為主導(dǎo)者、服務(wù)購(gòu)買(mǎi)者，應(yīng)為智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)制定統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，打擊智慧養(yǎng)老行業(yè)存在的亂象，提高養(yǎng)老產(chǎn)品及服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，保障老年群體的權(quán)益，加強(qiáng)對(duì)智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)監(jiān)管，規(guī)范購(gòu)買(mǎi)渠道，形成良好的市場(chǎng)秩序。為了形成社區(qū)與機(jī)構(gòu)之間的良好互動(dòng)，政府應(yīng)制定相應(yīng)政策，減少社區(qū)和機(jī)構(gòu)間的合作阻礙，為社區(qū)和機(jī)構(gòu)之間搭建溝通的橋梁。社區(qū)與機(jī)構(gòu)之間的合作不僅有利于智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，也有利于智慧社區(qū)、智慧城市的建設(shè)。社區(qū)應(yīng)采取老年人通俗易懂、喜聞樂(lè)見(jiàn)的宣傳方式定期對(duì)智慧養(yǎng)老產(chǎn)品進(jìn)行介紹、推廣，使老年人能夠了解智慧養(yǎng)老的產(chǎn)品性能及服務(wù)項(xiàng)目，提高老年群體對(duì)智慧產(chǎn)品的信任度。以老年人為中心拓展宣傳對(duì)象，向其子女進(jìn)行智慧產(chǎn)品及服務(wù)的宣傳，擴(kuò)大智慧養(yǎng)老產(chǎn)品影響力。

四、結(jié)束語(yǔ)

西北地區(qū)智慧養(yǎng)老的發(fā)展對(duì)解決當(dāng)下面臨的養(yǎng)老問(wèn)題具有重要意義。只有真正了解老年人的需求，提供符合西北地區(qū)老年群體的服務(wù)及智慧產(chǎn)品才能真正解決智慧養(yǎng)老發(fā)展困境，才能在社會(huì)中實(shí)現(xiàn) “老有所樂(lè)、老有所為、老有所學(xué)、老有所教、老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”的美好愿景。

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