頸腦動脈一體化超聲幫你遠離腦卒中

隨著人們生活水平提高和人口老齡化加速，腦卒中已成為我國成人的首位致死和致殘原因。中國是世界上最大的發(fā)展中國家，人口約占世界總人口的五分之一。據統(tǒng)計，我國卒中患病人數高居世界首位。卒中具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復發(fā)率、高經濟負擔五大特點。很多人談“卒中”色變。其實，卒中作為一種可防可控的疾病，早篩查、早干預效果顯著。頸腦動脈一體化超聲檢查被譽為腦卒中篩查與防治的“偵察兵”，目前已被廣泛應用于腦卒中相關顱內外血管疾病的早期篩查與隨訪。

什么是腦卒中

腦卒中俗稱中風，是急性腦血管病引起的神經系統(tǒng)局灶性受損，其癥狀持續(xù)24小時以上，頭顱MRI（磁共振成像）檢查發(fā)現新發(fā)卒中病灶，可診斷為腦卒中。卒中包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中，缺血性腦卒中又稱腦梗死，占卒中的85%，而動脈粥樣硬化是缺血性腦卒中的主要病因。所謂動脈粥樣硬化，是血液里的低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白等沉積在受損的動脈管壁上，形成粥樣硬化斑塊。

什么是頸動脈一體化超聲檢查

頸腦動脈一體化超聲包括兩部分檢查，即頸動脈超聲檢查和經顱彩色多普勒超聲檢查。頸動脈超聲相信很多朋友都做過，也是常規(guī)體檢里的一個項目，共檢查頸部11根大動脈，具體有無名動脈、雙側鎖骨下動脈、雙側頸總動脈、雙側頸內動脈、雙側頸外動脈和雙側椎動脈。動脈管壁由內膜、中膜和外膜構成，頸動脈超聲測量內一中膜的厚度，當內-中膜厚度≥1.5毫米時診斷斑塊形成，頸動脈超聲進一步評估斑塊大小、斑塊穩(wěn)定性及動脈管腔的狹窄程度。經顱彩色多普勒超聲檢查簡稱TCCS，它檢查的顱內大動脈包括雙側頸內動脈終末段、雙側大腦中動脈、雙側大腦前動脈、雙側大腦后動脈、雙側椎動脈顱內段、基底動脈及雙側眼動脈，共13根血管。TCCS主要評估顱內動脈是否存在狹窄，確定狹窄部位、狹窄程度、有無側支循環(huán)代償等。

所謂頸腦動脈一體化超聲檢查，就是由同一名超聲醫(yī)師一體化、一站式地同時完成患者頸部和顱內24根大動脈的超聲檢查，整體評估缺血性腦卒中患者顱內外動脈的血流動力學變化，對病變進行全面、精準地定位、定性及定量分析。

我們體內的動脈就像水管，是一個相通的整體。頸部大動脈由心臟發(fā)出后直接進入顱內為腦組織供血。頸部和腦內任何一段血管出現問題都會導致腦缺血，因此，頸腦動脈一體化超聲篩查腦卒中至關重要。這種檢查方法將頸部和顱腦兩個部位的超聲檢查進行整合，使顱內外血管信息相互補充，最大程度避免了漏診和誤診，大大提高了缺血性腦卒中的檢出率和診斷準確率。同時也簡化了患者的就診流程和就診時間，受到廣大患者的歡迎。

哪些人需要做頸腦動脈一本化超聲檢查

1.正常人群篩查。

2.年齡超過40歲且具有腦卒中危險因素的人群。腦卒中危險因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、心房顫動或心瓣膜病、吸煙、缺乏體育鍛煉、肥胖、腦卒中家族史等。

3.腦卒中高危人群。具備上述3項及以上危險因素者，或既往有過短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）病史者，或既往有腦卒中病史者，均屬于腦卒中高危人群。

4.腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、可逆性神經功能缺陷、黑蒙等有大腦前后循環(huán)障礙者。

5.可疑腦血管畸形者。

6.溶栓、介入或實施頸動脈內膜剝脫術患者，手術前后評估隨訪。

7.不能接受數字減影血管造影（DSA）檢查的患者，超聲檢查是首選方法。

頸腦動脈一體化超聲檢查有什么優(yōu)勢

頸腦動脈一體化超聲無創(chuàng)、經濟、無輻射、重復性好，尤其在評價頸動脈斑塊性質、頭頸部血管狹窄程度和腦內側支循環(huán)開放這三方面具有獨特優(yōu)勢。

如果說動脈是水管，那么粥樣硬化斑塊就像貼在水管壁上大小不一、各式各樣的水垢。超聲能夠準確判斷頸動脈斑塊位置、大小、形態(tài)、內部回聲及表面有無潰瘍、血栓等，評價斑塊的易損性。易損斑塊是具有破裂傾向、血栓形成或進展迅速的危險斑塊。研究表明，斑塊的易損相關因素包括：斑塊內出血、占斑塊體積40%以上的富含脂質成分的壞死核心、薄纖維帽、斑塊內活動性炎癥、斑塊內新生血管、斑塊體積、斑塊厚度、斑塊表面形態(tài)。普通超聲有時不能全面評估斑塊的易損因素，必要時可以應用超聲造影、超微血管成像、三維超聲等新技術進行更完整的評價。如果是易損斑塊，需要高度警惕，應盡快咨詢臨床醫(yī)師，選擇最佳治療方案。

水管里水垢多了容易造成管腔狹窄或者堵塞，水流不通暢或者流不過去，斑塊亦是如此，可導致動脈狹窄或者閉塞。頸腦動脈一體化超聲在評估頭頸部動脈血流動力學方面優(yōu)于CT、核磁，可以定量測量血流動力學參數，準確評估頸部和腦內動脈管腔的狹窄程度。目前動脈粥樣硬化斑塊、頸腦動脈狹窄的治療方案主要有藥物治療、支架或者球囊擴張等介入治療、頸動脈內膜剝脫手術治療等。

為什么有的人血管堵了卻沒有得腦梗？這就是側支循環(huán)開放的功勞了。大腦是一個精密而奇妙的器官，腦內或頸部大動脈重度狹窄或者閉塞時，顱內小的側支血管會為缺血部位的腦組織代償供血。頸腦動脈一體化超聲檢查的突出優(yōu)勢在于能夠直接檢測到側支血管，還可以通過血流動力學變化判斷微小側支循環(huán)是否開放，為臨床診療提供重要依據。

頸腦一體化動脈超聲檢查前需要做哪些準備

穿低領上衣，充分暴露頸部；頸部不佩戴項鏈等飾品。取下帽子、眼鏡、口罩、發(fā)卡等，充分暴露頭部和眼部。飲食飲水、假牙、衣物內金屬成分對檢查均無影響。

懷疑家人發(fā)生急性腦卒中怎么辦

立刻緊急撥打120，病人水平仰臥，頭轉向一側，取出口腔、咽部異物，保持呼吸道通暢，等待救護車救援，等待期間千萬不能給病人亂喂任何藥物和食物。急性腦卒中最佳治療時間窗在發(fā)病四個半小時以內。

怎樣預防腦卒中

1.養(yǎng)成良好的生活習慣。合理膳食，低鹽低脂；適當參加體育鍛煉，控制體重，體重指數（BMI）控制在24以下；戒煙限酒；保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定；保證充足睡眠，防止過度疲勞；定期進行健康體檢。

2.有相關疾病的患者要控制好相關疾病。高血壓患者降壓一定要達標；高脂血癥患者服用他汀類藥物降脂；糖尿病患者規(guī)范降糖治療；冠心病、房顫等心臟疾病必須選擇正規(guī)醫(yī)療機構進行專科治療。另外，研究表明高同型半胱氨酸血癥也是腦卒中的獨立危險因素，發(fā)現后應早干預。