穿刺確診甲狀腺結節為良性就可以一勞永逸了嗎

上海讀者童某來信說：穿刺確診甲狀腺結節為良性，就可以一勞永逸了嗎？

答童某讀者：

作為目前判斷甲狀腺結節善惡忠奸終極方法的細針穿刺活檢，也會存在一定的誤判率。那么，應該以何種態度面對穿刺結果呢？

保持一定警惕性定期隨訪不可少

由于穿刺出的細胞只是結節的一小部分，極有可能正巧未穿刺到惡變部位，因此，即便細針穿刺活檢判斷為良性，仍要保持一定的警惕性。建議每半年到一年做一次超聲檢查，觀察結節是否發生了動態變化，一旦發現異常要及時就醫，以免因大意而失去最佳治療時機。

若穿刺活檢后證實為惡性病變，不必談癌色變。甲狀腺癌根據病變細胞類型，分為乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌和未分化癌。其中乳頭狀癌最多見，惡性程度低，目前治愈率在90%以上。如果查出結節性質可疑，但又抗拒穿刺檢查，可定期（3～6個月）復查。

穿刺活檢確診為良性甲狀腺結節的患者，每隔半年到一年進行一次隨訪即可。隨訪過程中除了必要的檢查外，還要注意是否有某些體征的變化；如出現聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難、頸部淋巴結腫大等不良跡象，要立即就醫。隨訪時無須復雜的檢查手段，一般常規頸部超聲檢測就足矣。甲狀腺自身抗體和甲狀腺球蛋白定量測定對鑒別結節良惡性價值不大。

建議與結節“和諧共存，和平相處”

首先，希望甲狀腺結節患者保持良好的心態，與其整日惶恐度日，不如積極向上。有很多研究都證明心理因素對身體有重大影響，樂觀的情緒則利于疾病早日康復。

其次，建立合理的飲食結構。飲食多樣性，保證營養均衡；清蒸、水煮的烹飪方式可以減少油脂的攝入；平時要少食用過期變質食品及含有人工化學合成物質的食品，多吃具有消結散腫作用的食物，包括菱、油菜、芥菜、獼猴桃等，以及具有增強免疫力作用的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、紅棗、山藥和新鮮水果等。

最后，保證充足的睡眠可以提高內環境健康狀態，提升人體免疫力。甲狀腺是人體最大的內分泌器官，其調節著機體的整體內分泌水平，甲狀腺休息好了，人體才能休息好。

同濟大學附屬第十人民醫院 主任醫師 余飛