不可忽視的脂溢性角化病

北京讀者梅某來電說：最近我臉上的斑越來越明顯。皮膚科醫生說這是脂溢性角化病，就是俗稱的老年斑。我才20幾歲，怎么就出現老年斑了？是什么原因引起的呢？能消除嗎？

答梅某讀者：

脂溢性角化?。⊿K）俗稱“老年斑”，是發生于除口腔、手掌和足底之外的任何部位的良性皮膚腫瘤。本病常見的發病原因：①遺傳易感性；②日光照射引起皮膚老化；③皮膚損傷修復過程中發生了一些基因突變；④病毒感染，如HPV感染；⑤空氣污染；等。臨床表現常為邊界清楚的淡褐色至黑褐色皮損，可為斑片、丘疹、斑塊或疣狀，呈“黏著性”的外觀，上覆鱗屑。不同表現對應皮損發展的不同階段。

在病理上，其主要表現為角化過度型、棘層肥厚型、網狀型、刺激型、克隆型、黑色棘皮瘤型等。角質囊腫是本病特征性表現，本病的基底與正常表皮基底平齊，呈良性改變。應與日光性黑子、尖銳濕疣、鮑恩（Bowen）病、鱗狀細胞癌、黑素細胞痣、黑色素瘤、軟垂疣和毛囊漏斗部腫瘤等相鑒別。

懷疑起了老年斑，需要做哪些檢查呢？最常用最經濟的手段是皮膚鏡檢查，鏡下表現為：暗褐色背景下呈現粟粒樣囊腫，皮損上表現為粉刺樣開口，有的呈現出腦回狀結構；有些皮損干燥呈溝脊模式，鏡下形態不規則呈蟲蝕狀邊緣；有些皮損較薄、顏色較淡，鏡下呈指紋樣結構；較厚的皮損則呈現出污斑樣表現。也可手術切除行病理檢查，進行病理學分型。

脂溢性角化病尤其在暴露部位，會嚴重影響外觀美容。常用的去除方法有皮損削除、強脈沖光、CO₂激光燒灼、手術切除、局部磨削等。去掉這些影響容貌的斑點，還您美麗人生！

鄭州市第一人民醫院 主治醫師 張文姝