解鎖“便便”檢查的方法及“大”用途

四川成都讀者趙某來電說：在診療過程中，醫生會詢問患者“便便”的相關情況，并開具“糞便檢查”。大便有什么可檢查的？驗血不就行了嗎？

答趙某讀者：

在醫生的診病過程中，血液檢查雖然重要，但大便檢查同樣必不可少。因為便便的狀態與身體健康狀況密切相關！

我們先了解食物在體內是如何變成糞便的。食物在口中咀嚼變成乳糜，進入胃后在胃酸及胃液的作用下，開始消化食物，初步消化的食物通過胃的蠕動運輸到小腸，小腸中的消化酶將其進一步分解、吸收，剩余的殘渣進入大腸，大腸最后再吸收營養成分和水分后，將食物殘渣儲存在乙狀結腸內，最后被排泄出來就形成了糞便。

糞便是食物在體內消化的最終產物，糞便檢測可以了解消化道有無病變及有無細菌或寄生蟲感染，能夠為臨床診斷提供極大的幫助，需要引起我們足夠的重視。糞便檢查方法通常包括糞便常規檢查、隱血試驗、糞鈣衛蛋白檢查、輪狀病毒檢查等。

糞便常規檢查包括肉眼觀察和顯微鏡檢查。肉眼主要觀察大便的顏色、性狀及是否有黏液。正常的大便為棕色或黃褐色、軟硬適中、香蕉狀。大便為紅色，除火龍果等飲食因素外，可能是痔瘡、腸癌等所致；呈白色可能是膽結石、膽管癌、胰頭癌等疾病引起膽道梗阻所致；硬結呈球狀說明便秘；大便帶很多黏液，說明腸道有炎癥。

顯微鏡主要觀察有無紅細胞、白細胞、寄生蟲卵、異常細菌、真菌、結晶、食物殘渣等。

糞便隱血試驗對消化道出血的診斷有重要價值。便血不一定就是痔瘡，有時候肉眼不能見到糞便中帶血，但是糞便中有少量紅細胞被破壞，尤其是在消化道出血量很少時，糞便隱血試驗可以作為消化道惡性腫瘤早期診斷的重要篩選指標。結直腸癌會有大便顏色（黑色或暗紅色）、質地（不成形或者細長干硬）、頻率（排便不規律）等的異常變化，而便血是出現腸癌的重要表現。腸道炎癥，如潰瘍性結腸炎，因腸道黏膜受損也會導致便血，便中混有膿血、黏液等。

糞鈣衛蛋白檢查主要用于輔助診斷炎癥性腸病。糞鈣衛蛋白是來源于嗜中性粒細胞和巨噬細胞的一種炎性標志物，穩定性較高，是炎癥性腸病的標志物，可以反映腸道的炎癥程度，在克羅恩病和潰瘍性結腸炎等炎癥性腸病的診斷和治療中發揮重要的作用。

輪狀病毒檢查用于診斷輪狀病毒感染引起的胃腸炎。嬰幼兒秋冬季腹瀉多由輪狀病毒感染引起，若寶寶大便次數增多，呈蛋花湯樣，伴發熱、惡心、嘔吐等癥狀，應采集糞便做輪狀病毒檢查。

其他致病物的檢查還有大腸桿菌、志賀菌、沙門菌等，以及寄生蟲卵等。特殊情況下還需要做類便致病菌的培養。

那么，糞便如何正確采集呢？

1.糞便采集容器糞便標本采集及送檢的正確與否，直接影響檢驗結果的準確性，應選擇醫院提供的專門的糞便采集容器或者干凈的容器，不能使用存有藥物殘渣的藥盒或吸水性強的尿不濕等。

2.糞便采集方法盡量選擇糞便中帶有膿血、黏液的異常部分，不要混入尿液、經血、分泌物等。采集后應在2小時內送至檢驗科化驗。

關心自己的便便，也是重視身體的健康！如果大便出現異常，經常拉稀、糞便長期帶有黏液或膿血、排便習慣改變等，建議到醫院早做檢查，切勿抱僥幸心理。

上海市東方醫院南院副主任技師趙曉明

主管技師賈勤

怒江傈僳族自治州人民醫院 副主任技師 王彥濤