“心碎”的感覺

人們傷心后經(jīng)常說，“我心都碎了”。心碎是什么感覺呢？悲傷真能傷到心臟嗎？事實上每年都有這類患者入院，許多心內(nèi)科醫(yī)師都治療過這種患者。臨床上這類心臟病被稱為“心碎綜合征”，醫(yī)生把它叫作應(yīng)激性心臟病。所謂“心碎”，并不代表心臟真的“碎”了，而是指那種心如刀割的感覺，多數(shù)患者有厄運、危險或絕望的感覺。實際上，這種病人的心臟結(jié)構(gòu)一般正常，但泵血的功能發(fā)生了改變。

此病的發(fā)作常與巨大情緒壓力及嚴(yán)重身體疾患有關(guān)。最常見的情緒壓力包括親人死亡、戀人分手、襲擊和暴力、自然災(zāi)害、巨大的經(jīng)濟損失等。身體疾患包括急性危重癥、手術(shù)、劇烈疼痛、敗血癥以及慢阻肺或哮喘惡化等，多見于30到50歲的女性。患者突然感到胸口疼痛，也可能感覺呼吸困難和缺氧，嚴(yán)重時會導(dǎo)致昏迷或者休克。美國年發(fā)病率為（15～30） /100000。研究發(fā)現(xiàn)，在懷疑急性冠脈綜合征的患者中有1%～2%的患者最終被確診為心碎綜合征。病情輕重因人而異，其臨床癥狀也不盡相同。

心碎為何讓人心痛呢？研究發(fā)現(xiàn)，負(fù)面情緒會增加體內(nèi)壓力荷爾蒙的分泌，比如皮質(zhì)醇、腎上腺素和去甲腎上腺素等；而快樂荷爾蒙如血清素和催產(chǎn)素會減少。這些變化會激活交感神經(jīng)，導(dǎo)致心肌受損，釋放導(dǎo)致胸痛的生物活性物質(zhì)。也有研究者發(fā)現(xiàn)傷心會激活大腦中與身體疼痛相關(guān)的區(qū)域，從而使人感覺胸痛。

確診“心碎綜合征”需要到醫(yī)院做心電圖檢查，會有ST段及T波改變。還需要采集靜脈血化驗，發(fā)現(xiàn)心肌酶、肌鈣蛋白升高。有時還需要冠脈造影排除冠心病。確診的金標(biāo)準(zhǔn)是心室造影，顯示心臟出現(xiàn)節(jié)段性運動障礙，患者的心尖呈球形，像日本漁民捕捉墨魚的瓶子一樣。因此，日本學(xué)者把它稱為墨魚瓶心肌病。

大部分“心碎綜合征”患者預(yù)后良好，在幾周后心臟功能就能恢復(fù)正常。但也有少數(shù)病人出現(xiàn)并發(fā)癥，包括急性心衰、心源性休克、左心室流出道阻塞、心律失常、心肌出血或破裂、血栓栓塞等。我們對這類疾病既不要恐慌也不能輕視。要保持良好的心態(tài)，樹立積極的人生態(tài)度，有效減少負(fù)面情緒對心臟的損害。