不消退的青色胎記試試激光治療

即有的青色胎記是什么

小孩子出生時，許多寶媽會注意到他們身上有青色的一片。這種青色的胎記究竟是什么？會不會影響寶寶的生長發育？會不會伴隨寶寶一生影響他的工作和交友？其實青色的胎記大部分情況下是蒙古斑，小部分情況可能是太田痣或伊藤痣。這三種胎記有一個共同特點，就是真皮黑素細胞遷移受阻。黑素細胞是由神經嵴干細胞分化而來。在胚胎發育過程中，神經嵴干細胞逐漸從神經嵴遷移到表皮基底層，分化演變我們表皮的黑素細胞。在這個過程中如果黑素細胞遷移受阻，停留在真皮中，就可能導致皮膚藍灰色或者灰黑色的外觀。

三種胎記本質上都是真皮黑素細胞增多癥，主要區別是分布位置不同，太田痣沿著面部三叉神經分布，有時候還會累及鞏膜；伊藤痣沿后鎖骨上神經分布，通常分布在鎖骨上，肩胛骨位置；蒙古斑則不沿神經分布，全身各個部位都可以出現，但腰骶部位分布占了大部分。

青色胎記會不會自行消失

答案是大部分情況下會自行消失。因為青色胎記大部分是蒙古斑，其消退概率高達90%。據統計，蒙古斑在黃種人的發生概率是90%～100%，而太田痣和伊藤痣的發病概率大約只有0.1%。蒙古斑一般在0～6歲會慢慢消退，只有少部分寶寶在10歲以后仍然會殘留。有學者進行了流行病學統計，蒙古斑有以下特點時會較難消退，如面積較大，測量下來大于10厘米；顏色較深，發生數量較多，生長在腰骶部以外的病灶；等。

另外，有的寶寶合并有先天性代謝異常綜合征，例如黏多糖貯積癥、GM1神經節苷脂貯積癥等。當寶寶出現后背部、腰骶部大面積蒙古斑，甚至腹部也有，還伴有毛發，則需要警惕這類疾病，建議盡早到醫院進行篩查。

為什么有些青色胎記不會自行消失

太田痣和伊藤痣肯定是不會自行消失的，甚至在青春期和妊娠期激素波動時，還會出現顏色加深的現象。究其不消失的原因，我們要看到黑素細胞在電鏡下的結構差異。太田痣和伊藤痣的黑素細胞有非常厚的細胞鞘，不能隨時間推移而自行降解；而蒙古斑的細胞鞘相對較薄，能隨著時間推移降解消失，此時黑素顆粒就會釋放到真皮組織中，被巨噬細胞吞噬而慢慢顏色變淡。不消退的蒙古斑是由于黑素細胞的細胞鞘因某種原因沒有消失，因此病灶一直存在。至于為什么會有這種現象，目前不得而知。合并體細胞基因突變可能是其中的一個因素。例如在葡萄酒色斑合并蒙古斑和太田痣的患者中就發現了GNAQ基因突變，這種寶寶身上的蒙古斑和太田痣一般不會消退。

但寶媽千萬不要自責，認為是自己懷孕時候宮寒或者吃了什么不干凈的食物導致的。這種體細胞突變是在胚胎發育過程中自發形成的，就好像工人在流水線上裝配零件時可能會有一兩個裝配出現差錯，和母體本身沒有關系。

青色胎記需要治療嗎

如果胎記長在身體的非暴露部位，比如軀干或者臀部，一般不需要治療。如果長在暴露部位，比如面部、肩部、前臂、手背等外露部位，為了寶寶以后求職、交友等美觀需求，可以考慮治療。推薦五歲前開始治療，因為五歲前胎記面積比較小，治療費用和治療時間都相對較少；如果等小朋友長大了，胎記顏色由于黑素顆粒的累積而逐漸加深，面積也會同比例擴大，治療費用和時間都會高很多。同時由于成人表皮黑素細胞較為豐富，術后表皮創傷、炎癥反應、皮膚色素沉著、色素脫失的改變概率也會增加。當然，即使小時候沒有來得及治療，也不是沒有挽回的余地，只要耐心聽從醫囑，定期復診治療，同樣可以達到百分之百痊愈。

青色胎記究竟該怎樣治療

青色胎記目前建議采用激光治療。激光是利用選擇性光熱作用和選擇性光機械作用來靶向破壞黑素細胞。由于激光的脈寬遠遠小于黑素細胞的熱弛豫時間，因此可以做到不破壞周圍組織和表皮組織，達到祛除病灶的目的。

目前常用的激光治療儀器有皮秒730納米激光、皮秒755納米激光、皮秒1064納米激光等。這類激光儀器的治療創傷小，術后僅僅是局部略有紅腫，結很薄的痂皮，一周左右就可以完全恢復，杜絕了留疤痕的可能性。許多寶媽看寶寶的反應那么輕，紛紛質疑這么輕的損傷真的會有效果嗎？殊不知其實黑素細胞已經在不知不覺中被激光破壞掉了，然后慢慢通過我們皮膚內的巨噬細胞吞噬，由淋巴系統排出。通常病灶會在三個月內的時間慢慢變淡。

有些寶媽比較著急，往往期待一次激光治療就能完全治療干凈。但是目前的醫療技術是無法達成這一個目的的。因為黑素細胞分布在皮下不同的層次，分布在淺表的黑素細胞優先吸收了激光的能量，就會導致深部的黑素細胞吸收不到，這意味著一次治療只能清除部分病灶；然而隨著治療進展，病灶逐步被清除干凈。這個治療周期一般是3—5次，半年為一個治療周期間隔。術后需要適當冰敷，外用幾天燙傷膏或表皮生長因子，無須忌口，幾天后便能恢復。但寶媽切記不要讓寶寶曬太陽，不然被陽光曬黑后，激光的能量都被表皮黑素細胞吸收走了，就無法治療到深部的病灶了。

有些剛出生小寶寶顏色特別淡的病灶，還可以考慮采用低能量1064納米激光治療。這類激光采用亞細胞選擇性光熱原理，在不破壞細胞的前提下，僅僅靶向破壞黑色素顆粒，創傷更小。適合低幼齡寶寶顏色較淡的病灶，完全避免了家長術后護理的煩惱。治療采用兩周一次的間隔，一般一年內可以完全清除病灶。