PBL教學法在護理學研究生臨床教學中的應用效果評價

程 靜 張 平

PBL教學法在護理學研究生臨床教學中的應用效果評價

程 靜 張 平

目的探討在護理研究生臨床帶教中應用PBL教學法的教學效果。方法于2010年8月至2012年8月隨機抽取14名臨床實習的護理學研究生分別作為實驗組與對照組，對照組采用傳統教學法，實驗組采用PBL（Problem-Based Learning）教學法，通過對比問卷調查、理論考試和技能考試評價教學效果。結果PBL組問卷調查滿意度、理論考試、技能考試評分均高于LBL組（P＜0.05）。結論PBL教學法優于LBL教學法，在護理研究生臨床帶教中取得了良好的教學效果，并且提高了護理研究生的綜合能力，提高了臨床護理教學質量。

PBL教學；護理學研究生；臨床教學

PBL全稱是Problem-Based Learning，即以問題為基礎的教學模式，實現“提出問題、建立假設、收集資料、論證方案、評價總結”的PBL教學過程。近年來，PBL教學模式已逐漸應用于臨床護理帶教中，與以往的LBL（Lecture Basic Learning）填鴨式教學模式相比較，占明顯的優勢。近期我科將PBL教學模式應用于護理學研究生的臨床帶教，并取得良好的效果[1]，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料于2010年8月至2012年8月隨機抽取臨床實習的護理研究生共14名，均為女性，按學號安排單號為實驗組，雙號為對照組，每組7名，實驗組采用PBL教學模式，對照組采用傳統的LBL教學模式，本院結合呼吸科ICU的臨床特點，重點進行了呼吸危重癥監護、氣道濕化、呼吸機的使用及重癥患者的心理護理。

1.2 方法科室在接到護理帶教任務后，根據教學大綱制訂帶教計劃，安排護理本科畢業工作5年以上的護師或具有豐富臨床經驗的主管護師任帶教老師。

1.2.1 對照組LBL組按照備課→授課→提問→總結的傳統帶教模式進行帶教，每周進行理論測試，出科前進行臨床技能考試。

1.2.2 實驗組PBL組采用選擇病例→提出問題→查找資料→分析討論→總結的方法，進行臨床帶教。按照護理實習大綱要求，帶教老師選擇有代表性的、有學習價值的典型病例、有目的的提出需要關注的問題，護生帶著老師提出的問題進行自學，在自學過程中，如果遇到無法解決的問題時，帶教老師進行引導，通過互聯網進行文獻檢索，查找答案。集中時間，帶教老師組織護生共同進行討論。選一名護生做主題發言，其他護生可給予補充發言，或者提出不同觀點，直到得出一個完整的答案。然后，帶教老師進行總結并指導護生制訂整體的護理計劃。最后，在帶教老師的監督下，護生按照制訂的護理計劃實施護理措施于主管病區患者[2]。

1.3 統計學分析數據采用SPSS 13.0統計軟件進行統計分析。數據采用表示，組間對比采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

通過對比，PBL教學法的理論成績和技能成績均高于LBL教學法，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組教學效果分析[(±s),分]

表1 兩組教學效果分析[(±s),分]

注：a與LBL教學組比較，P＜0.05

組別 例數 理論成績 臨床技能考核 問卷調查PBL組 7 91.85±3.54a89.77±7.05a96.24±1.68aLBL組 7 83.20±6.44 72.16±4.88 76.98±8.23

3 討論

3.1 PBL教學法有助于激發護理研究生的學習興趣興趣是學習的內在動力，是學習最好的教師。LBL教學法是以老師為主體，只注重知識量的傳播，忽略了護生的積極性，護生容易產生倦怠心理。而PBL教學法是在老師的引導下，讓護生自主學習，主動分析患者現存的問題，全面地復習以往學習的知識，通過文獻檢索收集資料，找出問題的最佳答案。在學習的過程中始終以“護生”為中心，帶教老師只是起到引導和啟發的作用，當護生學到了新的知識或者看到自己親自實施的護理措施使患者康復出院時，能夠收獲一份成就感，同時也激發了護生學習的興趣和欲望，調動了護生學習的積極性[3]。

3.2 PBL教學法有助于提高護理研究生的語言組織能力PBL教學模式是以“護生”為主體，以“小組討論”的形式進行。很多問題的答案都是書本上找不到的，這就要求護生應用網絡，通過文獻檢索獲取答案，然后轉換成自己的語言表達出來。這種教學模式不但能夠培養護生分析問題的能力，還能鍛煉護生的語言組織能力和概括歸納能力[3-4]。

3.3 PBL教學法有助于提高護理研究生的綜合素質PBL教學法是以“問題”為導向，以“護生”為主體，在臨床帶教老師的引導下，以小組討論的形式，圍繞著病例相關的問題進行研究和學習。這種教學模式比較靈活，有護生的自主學習，有小組的討論學習，還有課后的思考作業，這種教學模式不但提高了學生的自主學習和解決問題的能力，還提高了護生的團隊協作精神與人際溝通能力，有助于護生綜合素質的培養[5]。

3.4 PBL教學法有助于提高護理教學質量PBL教學法能夠培養護生自主學習的能力。提高學生的綜合素質，不再是傳統的“填鴨式”教育，而是主動探索學習，這種教學模式考驗了學生多方面的能力。真正將理論知識上升至應用的高度。同時，對于臨床帶教老師，也面臨著新的挑戰，不但需要提高自身素質及綜合能力。還要學會運用反思式思維去考慮問題，因材施教，選擇適合護生本身的帶教方法，提升護理研究生的臨床教學質量[5]。

3.5 本研究的局限性由于本研究對象是護理學研究生，與其它臨床醫學專業相比，近幾年護理學招生人數仍相對較少，因此樣本量小，研究結果難免有所偏差，同時，研究對象由兩個年級共14名學生組成，不同年級入學成績及入學后理論課成績不同，為盡量減少非處理因素的影響，這14名學生完全隨機分組及隨機安排進科實習順序，從而減少對試驗結果的影響。

[1] Hmelo CE. Problem-based learning：Development of independent thinking and learning skills：A study of medical problem-solving and problem-based learning[J]. New York：Simon & Schuster Macmillan, 1996：173-182.

[2] Tang G. Quality assurance of problem-based learning (PBL)： the Hong Kong experience[J]. Ann Acad Med Singapore, 2001,30(4)：363-365.

[3] 朱大喬,周秀華.問題討論式教學在《內外科護理學》教學中的應用[J].中華護理雜志,2002,37(5)：370-372.

[4] 王建英,楊淑霞.PBL教學模式在骨科臨床護理帶教中的應用與體會[J].湖南中醫藥大學學報,2012,32(6)：50-52.

[5] 林瑞瑤,吳丹云,郭垂蕓,等.PBL法用于手術室新護士帶教的效果觀察[J].當代醫學,2012,18(20)：162-163.

The Evaluation of PBL in Clinical Training of Nursing Graduates

Cheng Jing Zhang Ping

ObjectiveDiscussing of the effection of PBL(Problem Basic Learning)in clinical training of nursing graduates.MethodsFourteen nursing graduates were randomly assigned into PBL group and LBL from 2010.8 to 2012.8. Effection of clinical training was evaluated by questionary, theory quiz and clinical skills test.ResultsThe score of PBL group was significantly higher than that of LBL group (P＜0.05).ConclusionPBL is superior to LBL in achieving better consequences of nursing graduates educating. PBL improve the composite abilities of the graduates and is a useful pattern in nurse graduates education.

Teaching of Problem-Based Learning; Nursing graduate; Clinical education

R47

A

1673-5846(2013)06-0187-02

大連醫科大學附屬第一醫院呼吸二科，遼寧大連 116011