OBE理念下課程思政融入內分泌學教學的探索與實踐

［摘 要］文章詳細探討了 OBE理念在內分泌學教學中的具體實踐，旨在通過OBE理念的有效應用，將課程思政融入內分泌學教學中，以提升醫學生的專業素養、道德品質和社會責任感。文章提出通過明確學習成果、修訂教學目標、優化教學內容、創新教學方法和建立評價體系等具體措施，為醫學院校的內分泌學教學改革提供實踐參考。

［關鍵詞］OBE理念；課程思政；內分泌學；課程改革

［中圖分類號］G642 ［文獻標識碼］A ［文章編號］2095-3437（2024）15-0093-04

習近平總書記指出：要堅持把高質量發展作為各級各類教育的生命線，加快建設高質量教育體系[1]。《教育部等八部門關于加快構建高校思想政治工作體系的意見》將對醫學專業學生醫德醫風等綜合素養的培養再次提到了一個新高度[2]。《高等學校課程思政建設指導綱要》明確提出，要科學設計課程思政教學體系、結合專業特點分類推進課程思政建設[3]。推進課程思政建設，把立德樹人作為教育的中心環節，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，是落實習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調的“守好一段渠、種好責任田，使各類課程與思政課同向同行、形成協同效應”的重要舉措，是德育與智育相統一，實現全員、全程、全方位育人的重要路徑。

同時，新醫科的提出要求現代醫學人才素質高、創新能力強，能適應和服務于當前信息時代的醫學研究和醫療實踐。在新醫科的大背景下，成果導向教育（Outcome?Based Education，OBE）成為醫學教育改革新路徑。OBE理念的核心是“產出導向、學生中心、持續改進”，正好為回答“為誰培養人、培養什么人、怎樣培養人”這一根本問題提供解決思路。

如何在臨床本科醫學教育中建立科學、高效的教學方式，避免思政教育與專業教育脫節，要回答這一系列問題，找準教學契合點和融入點，匹配相應的教學方法，并且有效提升醫學生的綜合能力至關重要。本文以廣西醫科大學第二附屬醫院（以下簡稱我院）內分泌學教學改革為例，實施OBE理念下課程思政教學改革實踐，即以OBE理念為指導，堅持立德樹人，深入挖掘課程思政元素，探索內分泌學課程教學模式及效果評價體系創新路徑，全面提高內分泌學教學質量，為社會輸送復合型、創新型臨床醫學優秀人才打下堅實基礎，為培養及提升醫學專業人才的綜合能力提供改革思路。

一、現狀及問題分析

（一）課程目標不明確

在新醫科的時代背景下，現階段部分高校專業課的課程思政工作缺少專業層面的頂層規劃，沒有根據學生的思想發展規律設定各門課程的思政目標，做好相互間的協調和接續工作。由于課程目標不明確，部分醫學院校的課程思政教育存在思政元素碎片化，教學內容單調、教法枯燥，脫離臨床實際要求和學生真實需求，難以引起學生共鳴等突出問題。而部分醫學院校在設定內分泌學課程目標時，往往側重于專業知識傳授和專業技能訓練，忽視了對學生思政素養的培養。這導致學生在學習中缺乏明確的價值導向，難以形成正確的世界觀、人生觀和價值觀。

（二）課程設計不合理

國內各高校在課程思政方面進行了大量的積極探索，如上海各高校陸續推出了“中國系列”課程，構建了由思政理論課、綜合素養課和專業課組成的思政教育“上海體系”，為大學生的人生引航[4]。但是在具體實施過程中，部分教師缺乏合理的課程設計，主要表現為只注重理論知識的傳授，而忽視了實踐教學和思政元素的融入；思政元素融入不合理或較為分散，缺乏系統的、全方位的、針對性的統籌規劃，降低了課程思政教育的廣度與效度。這也導致課程內容枯燥無味，學生學習興趣不高，思政教育效果不佳。要解決這些問題，必須重視課程設計。

（三）教師認識不到位

部分專業課教師對課程思政的內涵及意義認識不足，是制約思政教學有效融入內分泌學教學的關鍵因素。部分專業課教師雖然有思政育人的初心，但是對思政教育的理解過于狹窄，生搬硬套“健康中國”等理念，過于追求形式而忽略實質。另外，在教學實際中還存在缺乏實施課程思政的方式方法、難以凝練思政元素等問題。增強思政意識和深入挖掘思政元素是提升專業課教師課程思政教育水平的前提。

（四）學生缺乏主動性

內分泌學是內科學專業的必修課程，與基礎學科及臨床多學科密切相關，要求學生在掌握大一到大三的醫學基礎學科知識的基礎上，學會結合臨床辨證分析和解決問題。部分學生對此感到吃力，缺乏學習興趣及積極進取、開拓創新精神。另外，部分大學四年級學生仍缺乏明確的奮斗目標以及未來規劃，對即將到來的臨床實踐，亟須培養學生的社會責任感和正確的人生觀、價值觀、科學發展觀，這就要求思政教育滲透、貫穿并結合專業知識點，有力、高效地實現全員、全程、全方位育人。

二、教學設計探索與實踐

（一）基于OBE教育理念，明確社會需求，設立教學目標

OBE理念要求學生通過教育過程最后所取得的學習成果即為教學設計和教學實施的目標。OBE強調4個問題：（1）想讓學生取得的學習成果是什么？（2）為什么要讓學生取得這樣的學習成果？（3）如何有效幫助學生取得這些學習成果？（4）如何知道學生是否取得了這些學習成果？上述問題中的“學習成果”同時也是課程思政教育教學改革要達到的目標。

依據 OBE 的教學理念，教學活動設計要以社會需求為導向，以預期學習成果為起點，以學生為主體，教學課程的設計、實施、評價等都要圍繞學生的學習結果來展開，對當前的教學成效進行反饋指導。教師要基于OBE“持續改進”理念，根據課程目標的完成情況，不斷反向設計優化授課過程和教學大綱，實現“修訂—反饋—改進—再反饋”的長效改革機制。

內分泌學課程要求在明確專業課程思政目標的基礎上，在專業層面推進課程思政建設，使專業課程與思想政治理論課同向同行，形成協同效應，最終提升醫學專業人才的綜合能力，達到全員育人、全程育人、全方位育人的目標。

（二）基于OBE教育理念，設計教學過程，重構教學方法，優化授課內容

教學實踐過程中要增強課程思政的可行性與實效性，關鍵問題在于專業課程教學與思政教育的有效融合。依據OBE反向設計、正向實施的理念，教師要關注課程教學目標，緊扣專業人才培養方案，對內分泌學的課程教學方法流程進行重構。下面，本文以內分泌學課程中的“甲狀腺功能亢進癥”章節為例，開展OBE理念下的課程思政探索與實踐。

1.課前：自主學習階段

甲狀腺功能亢進癥是內分泌學課程的必修課，涉及生理學、生化學、病理生理學、人體解剖、藥學等多個學科的基礎知識，同時該病為常見病、慢性病，是近年來備受關注的國民健康問題，在內分泌學專業課和臨床實踐中占有較大比重，具有豐富的思政元素。

教師在課前讓學生通過自由組合組成4～6人的學習小組，充分利用學習通、微信群等平臺，將梳理設計過的結合課程知識點和思政元素的若干問題、任務或項目布置給學生，引導學生課下進行文獻查閱、小組討論、挖掘思政元素、形成觀點，圍繞待解決問題制作匯報PPT，教師課前進行批改及指導。

2.課中：課堂學習階段

課堂上引導學生針對所布置的任務進行分組匯報。每個學習小組選派1人組成評審團，對小組匯報內容進行點評，其他學生進行組間互評，教師做最后點評。通過生生互動、師生互動進行講解、演示、答疑、頭腦風暴等，結合PBL、CBL、翻轉課堂、混合式教學等多種教學方法的實施，培養學生的表達能力和創新思維能力，解決現實中的實際問題并實現知識的鞏固和拓展。

在知識點教學中科學有效地融入思政元素，注重“課程承載思政、思政寓于課程”：（1）以“全民食鹽加碘”為例，講好中國科學家從認知到探索再到付諸實踐的故事，引導學生思考甲狀腺疾病的發生及發展，分析討論如何正確防治疾病，并將具體采取的防治舉措與甲狀腺疾病的類型相結合。（2）在講解甲狀腺疾病的臨床表現時，通過臨床案例引發學生對“構建人類衛生健康共同體”的思考，通過甲狀腺國際宣傳周的義診宣傳，培養學生的社會責任感。（3）甲狀腺功能等知識是重點也是難點，可通過復習內分泌激素的負反饋調節等知識溫故知新。疾病狀態下甲狀腺激素生產過多，垂體分泌的促甲狀腺激素會下調進行代償，如在機體可調節范圍內，會出現亞臨床甲亢這一亞健康狀態；如機體無法代償時，長期的量變就會導致質變，發生甲亢。由此，可培養學生的哲學平衡觀和辯證思維。（4）在甲亢治療章節中，講述患者常見心理狀態比如不愿意接受患病事實、不愿配合服藥等，讓學生認識到醫生需要理解病患的痛楚，說服病人、安慰病人，與病人共同制定個體化的治療策略。通過思政教育培養醫學生愛崗敬業、恪守醫德的品質，同時樹立破解醫學難題的理想。

3.課后：鞏固內化拓展階段

課后布置多樣化開放的作業，如甲亢患者的飲食食譜設計、甲亢藥物治療隨訪注意事項小卡片等，通過作業鞏固內化知識點，同時增強學生的文化自信，樹立正確的科學觀，培養嚴謹的科研精神。學生還可以通過慕課及微課學習進行知識拓展，在學習通進行線上答疑。最后通過問卷調查、座談會等收集學生反饋，進行教學改革優化。

（三）內分泌學課程思政元素的挖掘及內容建設

科室主任帶領全體教師通過課程思政專項講座學習，開展廣泛討論，組織教師制定課程思政建設計劃，使教師充分發掘專業課程中蘊含的思政教育資源，梳理課程內容中蘊含的思政元素，并將之融入課堂教學各環節，最終搭建本專業課程思政教育案例庫。以下是幾個具體例子。

1.愛國主義情懷

中國悠久的歷史文化為課程思政帶來了濃厚的底蘊。以“古人智慧”為主題，可以挖掘出許多適合運用在課堂上的思政內容。如在糖尿病理論教學的導入中，教師可巧妙地融入我國古代醫學典籍《黃帝內經·素問》記載的“消渴癥”，到近代我國自主研發牛胰島素結晶、糖尿病防治的中國貢獻等事例，通過悠久輝煌的歷史文化和現代成就，幫助學生培養專業自豪感和民族自豪感。

2.“健康中國”理念

“健康中國”理念，明確了“把以治病為中心轉變為以人民健康為中心”的新主旨。在講授糖尿病流行病學時，教師引入我院內分泌科團隊開展的2018年廣西糖尿病及并發癥篩查項目，介紹國家對糖尿病的防治政策。另外還介紹了團隊開展的“路標行動”，即團隊深入基層一線，對廣西6個縣36個衛生院的糖尿病患者進行監測、教育、管理，宣講糖尿病的防治知識，提升基層醫生的糖尿病管理技能，最終營造全社會重視糖尿病及其并發癥的良好氛圍。通過引入“健康中國”理念，結合國家可持續發展戰略，可培養醫學生勇于創新、樂于奉獻的社會責任感，使其堅守初心，踐行使命擔當。

3.科學探索精神

在糖尿病治療的教學中，可引入20世紀最偉大的發現之一 ——胰島素的發現事件[5]。學生熟知的胰島素分泌來源胰島細胞是1869年由22歲的德國醫學生Paul Langerhans發現的，1906年德國科學家Georg Ludwig Zuelzer嘗試把胰腺提取液注射給糖尿病病人，成功降低了病人的血糖水平，但在其后，科學家多次嘗試利用胰腺提取物治療糖尿病，均未達到治療效果；直到1921年，加拿大醫生Banting與其學生Best成功從狗的胰腺中分離提純胰腺提取液，注入切除胰腺的糖尿病犬體內，使其血糖得到有效控制。由此，糖尿病不再是絕癥。Banting醫生獲得了1923年諾貝爾醫學和生理學獎，他的生日11月14日也被定為聯合國糖尿病日，每年11月份各國都會開展一系列與糖尿病有關的科普宣傳活動。在故事的講授中，教師要將開拓進取、堅持不懈的科研探索精神融入其中，由此培養學生對科學的熱愛，提升其尊重科學、實事求是的嚴謹態度，以及刻苦堅韌的學習品質。醫學生是未來的醫務工作者、醫療衛生事業的后備力量，通過講授病例，潤物細無聲地培養學生的科學探索精神，這對于醫學生在臨床工作中發揮主觀能動性，促進醫療工作的長足發展具有十分重要的意義。

（四）構建課程思政教學效果評價體系

本課程應建立科學的評價體系，使過程性評價和成果性評價相統一，兼顧知識性、價值性和能力性考查，從職業素養、職業道德、知識技能、學習能力、創新能力五個維度，對學生的學習成果進行全面評估和考核。

1.評價主體多元

多元的評價主體可確保評價結果的客觀性和公正性。（1）從學生角度評價課堂教學效果，包括課前預習、課堂狀態、課后反饋、全程考評、小組匯報、自由討論、案例練習等環節；（2）從教師（督導）角度評價思政融入效果，包括思政元素與專業知識的契合程度、創新深度；教學內容有無更新、教學手段有無創新、教學目標是否明確、教學是否持續改進等；（3）從社會角度評價學生素質，包括道德品質、責任意識、專業能力、工作能力、協作能力等。

2.過程性評價

（1）教學過程：教學內容是否實現了隱性思政教育、教師是否按照教學計劃完成教學目標、教師是否運用了多樣化教學方法；（2）師生互動：學生課堂參與形式是否有效、學生參與教學活動過程的參與度與行為表現如何、教師對學生參與課堂的引導度如何和形式是否多樣化；（3）教學評價：對教師的教學考核是否加入了課程思政內容、對學生的考核是否加入了相關德育內容、在教學設計中是否對學生進行了思政元素的提問、學生對相關活動的參與程度如何等。

3.結果性評價

通過期末考試、技能考核等方式進行結果性評價，檢驗學生的學習成果是否達到預定的教學目標，并通過問卷調查收集信息，包括課程思政實施前后學生態度、情感和價值觀的變化、學生對課堂思政、教學和育人的滿意度，學生自我深度學習的能力提升等多維度評估。在前期思政教育改革探索中，我院內分泌科教學團隊通過期末收集學生反饋性問卷調查發現，課程思政教育改革得到了學生的高度肯定[6]。相較于2014級學生，2015 級學生認為課程思政教學更有助于樹立正確的人生價值觀，尤其對醫學生人文素養和人生價值培養的教學評價明顯增高，對教師課程教學目標的滿意度、課程培養目標的整體評價在很滿意、滿意這兩個等級上明顯增高。

三、結語

OBE理念下將課程思政融入內分泌學教學，不僅能使教師積極參與人文醫學和醫學課程思政的教育教學研究，使研究反哺課程思政實踐，還能使課程思政建設進一步提質增效，提高學生學習的主動性。同時，課程思政融入教學的有效方法仍需不斷探索。開展基于“知識傳授—能力培養—價值塑造”三位一體的課程思政教學探索、實踐和創新，是我們今后教學工作的努力方向。下一步，內分泌科教學團隊將緊緊圍繞加強專業教師的思政理論水平，深入了解思政教育內涵；培育學生的思想政治教育，努力培養德才兼備的社會主義接班人；注重對課程思政教學方法與教學模式的探索與創新，完善考評機制，將思政教育滲透到教育教學全過程，突出思政元素在高校教育教學改革中的重要地位，保證課程思政發展的科學性、有效性與持續性，以習近平新時代中國特色社會主義思想為引領，推動課程思政的貫徹落實，構建“同向同行，協同育人”新機制。

［ 參 考 文 獻 ］

[1] 習近平.扎實推動教育強國建設[J].當代黨員，2023（19）：1-4.

[2] 教育部等八部門關于加快構建高校思想政治工作體系的意見[EB/OL].（2020-04-28）[2024-01-10].http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A12/moe_1407/s253/202005/t20200511_452697.html.

[3] 中華人民共和國教育部. 關于印發《高等學校課程思政建設指導綱要》的通知[EB/OL]. （2020-05-28）[2024-01-10].https：//www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-06/06/content_5517606.htm.

[4] 董楊華.上海高校“中國系列”課程建設的實踐探索與創新[J].文教資料，2019（4）：169-171.

[5] 王芳，申虎威，王龍.胰島素發展簡史[J].中華醫史雜志，2014，44（4）：218-222.

[6] 盧盛娟，彭鵬，黃杰安，等.思政元素融入《內科學》教學的探索與實踐[J].中國繼續醫學教育， 2020，12（21）：44-47.

［責任編輯：劉鳳華］