追蹤營養護理干預對老年結直腸癌患者術后營養狀況的影響分析

摘要：目的 探討對老年結直腸癌患者實施追蹤營養護理干預的臨床效果。方法 選取2022年1月～2023年11月我院收治的112例老年結直腸癌患者為研究對象，以隨機數字表法為原則分為對照組和實驗組，各56例。對照組實施常規護理，實驗組實施追蹤營養護理干預，比較兩組營養指標、體重指數和生活質量。結果 兩組干預前，白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組干預后，白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白高于對照組（P＜0.05）；兩組干預前體重指數比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組出院時、出院后1個月、3個月的體重指數均高于對照組（P＜0.05）；兩組干預前生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組干預后生活質量評分高于對照組

（P＜0.05）。結論 追蹤營養護理干預在老年結直腸癌患者中具有較好的應用效果，能夠改善患者營養指標，提高生活質量。

關鍵詞：結直腸癌；老年患者；追蹤營養護理；體重指數；前白蛋白

結直腸癌（CRC）為常見的消化道惡性腫瘤，包括結腸和直腸兩部分，具有高發病率和高死亡率特點[1～2]。當前結直腸癌的發病年齡趨向年輕化，通常表現為排便習慣改變、性狀改變、腹痛、腹部腫塊以及體重減輕等癥狀，這些癥狀逐步加重，最終導致患者營養不良。因此，如何降低結直腸癌的發病率和提高術后恢復速度，尤其是保障患者營養狀況尤為重要[3～4]。追蹤營養護理是一種基于追蹤方法學的新型護理模式，通過建立規范化的營養護理流程，全面追蹤和評估患者的營養狀態變化，旨在最大程度第滿足其營養需求。本研究旨在探討追蹤營養護理干預對老年結直腸癌患者術后營養狀況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2023年11月我院收治的112例老年結直腸癌患者為研究對象，以隨機數字表法為原則分為對照組和實驗組，各56例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合結直腸癌相關診斷標準[5～6]；患者知曉本研究并簽署知情同意書。

排除標準：糖耐量異常；存在無法控制的精神疾病或認知功能障礙，無法理解研究內容或遵循研究程序。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規護理

術前禁食12 h、禁飲6 h，術后給予靜脈營養支持，待肛門排氣后逐步恢復經口進食，確保每日能量供應，并告知飲食注意事項，建議清淡飲食。

1.2.2 實驗組實施追蹤營養護理干預

（1）組建營養護理管理小組：包括1名護士長、2名營養師和4名責任護士。營養師依據循證醫學，結合患者的營養狀況，制定個性化營養管理計劃，并對責任護士進行培訓。責任護士全程協助營養師工作，追蹤患者營養攝入情況，評估營養狀態變化，收集整理患者資料。護士長定期組織小組會議，評估干預效果，適時調整營養管理計劃。

（2）啟動營養評估機制：患者入院后，責任護士采用營養風險篩查評分簡表（NRS-2002）進行評估，評分范圍為0～7分。評分＜3分者無營養風險，僅需常規飲食指導，每月復評1次；評分≥3分者存在營養風險，建立營養檔案，在床頭懸掛營養風險標識牌，并實施相應的營養管理，每周復評1次，詳細記錄營養指標變化。營養師根據評估結果及患者飲食偏好，確定基礎消耗量，制定營養改善計劃。

（3）個體化營養管理：術前1 d患者禁食有渣食物，口服整蛋白型腸內營養制劑（能全素），術前6 h禁食，術前3 h禁水。術前晚服用導瀉劑進行腸道清潔，術前2 h靜脈滴入5%葡萄糖鹽水

200 mL。術后12 h開始經口少量分次進食腸內營養粉劑（安素），20～30 mL/次，每日總量250～500 mL；術后第2天根據患者耐受性逐步增加劑量，至今100～200 mL/次，每日總量500～

1 000 mL；術后3～4 d天可過渡為全量喂養并維持該劑量，術后5～7 d胃腸功能恢復后逐漸過渡至普食，建議多樣化飲食，攝入富含維生素、微量元素、膳食纖維及優質蛋白質的食物。

（4）營養跟蹤：責任護士全程追蹤患者術前術后營養狀況變化。出院前一天向患者發放《結直腸癌術后營養指導手冊》。出院后，每2周電話回訪一次，組建每日營養微信群，定期發送相關圖文信息和視頻，解答患者術后營養疑問，了解體重變化，評估營養狀況，適時調整營養管理計劃。3個月后對患者進行綜合營養評價。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組營養指標：干預前后，于患者清晨空腹狀態時，抽取患者靜脈血樣本3 mL，并將樣本送往檢驗中心進行檢測，檢測內容包括白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白等指標。（2） 比較兩組身體質量指數：于干預前、出院時、出院后1個月、3個月時，測量患者身高、體重，并對身體質量指數進行計算。（3）比較兩組生活質量：以生活質量評定量表（SF-36）[7]為評估依據，包括社會、運動和心理維度，滿分100分，生活質量越優異得分越高。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組營養指標比較

實驗組干預后白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組體重指數比較

兩組干預前體重指數比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組出院時、出院后1個月、3個月的體重指數均高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質量評分比較

兩組干預前生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組干預后生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

手術是結直腸癌治療的主要手段，但大多數患者由于手術創傷、腫瘤消耗及心理壓力等因素，導致營養攝入不足，嚴重影響營養狀態，進而降低圍術期免疫力，增加術后并發癥風險，延長住院時間[8～9]。因此，探索有效的營養管理方法尤為重要。

追蹤管理法為一種新興的質量評審工具，近年來在護理領域得到了廣泛應用，通過全面追蹤患者在醫療系統中的診療和護理過程，評估護理服務質量[10]。此外，該管理方法充分重視營養管理的各個環節和質量控制，解決患者術前和術后可能出現的各種營養問題，進一步改善其營養狀況。本研究結果顯示，實驗組干預后，白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白高于對照組（P＜0.05）；實驗組出院時、出院后1個月、3個月的體重指數均高于對照組

（P＜0.05）；實驗組干預后生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。個性化營養管理和持續營養狀況監控，可保證患者在整個治療過程中獲得充分且均衡的營養支持。針對患者具體需求和營養狀況進行科學調整，能夠保證營養物質的有效攝入和利用，顯著提高白蛋白、前白蛋白等營養指標水平。此外，個性化營養管理還強調其他微量元素和維生素的補充，確保患者手術恢復期獲得均衡營養，增強機體抵抗力。護理團隊根據患者術前術后具體情況科學制定和調整營養攝入計劃，可有效避免營養不良或體重過度波動，改善體重指數，增強機體抵抗力，促進患者術后較快康復。通過全面評估和持續追蹤，護理團隊能夠及時發現和解決患者在營養問題，并給予個性化營養支持和心理疏導，提高其整體生活質量。

綜上所述，追蹤營養護理干預在老年結直腸癌患者中具有較好的應用效果，能夠改善患者營養指標，提高生活質量。

參考文獻

[1]任書群，孟臨翠.圍手術期循證護理策略對中老年腹腔鏡下結直腸癌根治術后恢復和并發癥的影響[J].臨床與病理雜志，2023，43（1）：167-174.

[2]肖霞，賀雪菲，王小燕，等.精準營養療法聯合同理心護理對腹腔鏡結直腸癌根治術患者營養狀況及心理韌性的影響[J].川北醫學院學報，2022，37（6）：820-824.

[3]梅陽陽，常紅娟，李巖，等.加速康復外科理念下結直腸癌根治術后病人早期活動方案的構建及應用[J].護理研究，2021，35（18）：3197-3204.

[4]黃曉英，彭孔梅.追蹤護理模式對老年股骨粗隆間骨折患者術后營養狀況的改善作用[J].護士進修雜志，2020，35（7）：644-647.

[5]林麗珍.追蹤護理模式與個體化系統營養干預措施對食管癌放療患者營養狀況的影響[J].福建醫藥雜志，2022，44（2）：158-160.

[6]中華人民共和國國家衛生健康委員會.中國結直腸癌診療規范（2020年版）[J].中華外科雜志，2020，58（8）：561-585.

[7]薛玉萍，許蔚.激勵式護理聯合正念減壓訓練在結直腸癌術后患者中的應用[J].中國醫藥導報，2022，19（1）：177-180.

[8]張敏，張亞寧，劉圓圓.腹腔鏡結直腸癌根治術患者圍術期實施快速康復護理的效果分析[J].貴州醫藥，2021，45（8）：1311-1312.

[9]胡雅靜，劉靜.護士主導的多學科團隊護理對結直腸癌根治術患者早期腸內營養的影響研究[J].中國腫瘤臨床與康復，2022，29（4）：439-442.

[10]蘭福旭，侯希清，陳文龍.同質健康教育模式對結直腸癌造口術后患者自我護理能力、自我效能及心理彈性的影響[J].癌癥進展，2021，19（7）：753-756.