醫聯體下安寧療護服務模式在晚期惡性腫瘤患者中的應用效果觀察

2024-09-25 00:00:00孫文喜

健康之家 2024年10期

摘要：目的觀察醫聯體下安寧療護服務模式在晚期惡性腫瘤患者中的應用效果。方法選取2023年1～12月我院收治的40例晚期惡性腫瘤患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各20例。對照組實施常規護理，觀察組實施安寧療護服務模式，比較兩組護理效果。結果觀察組護理后心理情緒評分、疼痛程度評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。結論醫聯體下安寧療護服務模式在晚期惡性腫瘤患者中應用效果顯著，可有效減輕患者疼痛程度，改善心理狀態，提高生存質量。

關鍵詞：安寧療護；晚期；惡性腫瘤；疼痛程度；生活質量

臨床對晚期惡性腫瘤患者治療的目標通常不是治愈癌癥，而是控制病情、減輕癥狀、延長患者生存周期[1～3]。臨床通過治療和護理來提高患者生存質量[4～5]。因此，有效的護理干預措施尤為關鍵。本研究旨在觀察醫聯體下安寧療護服務模式在晚期惡性腫瘤患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1～12月我院收治的40例晚期惡性腫瘤患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各20例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

納入標準：患者經病理檢查診斷為惡性腫瘤；疾病發展到晚期；患者及家屬同意接受安寧療護。

排除標準：意識模糊或患有精神類疾病史；昏迷；配合度低。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規護理

護理人員密切關注患者生命體征，詳細記錄。若疼痛難忍，可遵醫囑給予止痛藥物。日常飲食根據患者口味調整，保證供給其充足的營養物質。每晚臨睡前做好患者個人衛生。指導尚具有一定活動能力的患者進行力所能及的活動。

1.2.2 觀察組給予安寧療護

（1）構建醫聯體下安寧療護服務團隊：開展系統的安寧療護相關知識培訓。

（2）心理干預：護理人員耐心傾聽患者主訴，了解患者疼痛程度和心理狀態，觀察患者語音、表情變化情況，了解其不良情緒產生的源頭，給予針對性的心理護理，使其感受到尊重和關愛。同時，護理人員主動與患者進行溝通交流，建立護患之間的信任感。指導患者家屬在此期間注重陪伴和尊重患者，有效減輕其孤獨心理，盡可能地滿足其提出的合理需求，陪伴患者做一些開心的事情，通過音樂療法、轉移注意力等多種方式減輕其不良情緒。

（3）疼痛評估及干預：護理人員采用視覺模擬量表對患者疼痛進行評估，＜4分者給予物理止痛，如分散注意力，減輕痛覺；≥4分者，需要安寧療護專家組成員為其制訂個性化的疼痛管理措施。

（4）加強死亡教育：引導患者形成正確的死亡觀念，加強個體化教育。

（5）社會資源與支持：積極利用社會資源為患者和家屬提供多方面的支持，包括慈善機構的援助、志愿者的陪伴、社區活動等。

（6）終末關懷與陪伴：對于終末期患者，安寧療護提供全面的終末關懷與陪伴服務。尊重患者意愿，提供舒適的病房環境和護理服務，確?；颊咴谏淖詈箅A段得到尊重和關愛，同時也為家屬提供心理支持和哀傷輔導。

（7）醫聯體專家指導：醫聯體通過整合區域內的專家資源，為安寧療護提供專業的指導和支持。專家團隊定期對患者進行會診和評估，提供個性化的治療建議和護理指導，確?；颊叩玫阶顑炠|的醫療服務。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組心理狀態和疼痛程度：采用焦慮自評量表[6～7]、抑郁自評量表[8]、視覺模擬評分法[9]對患者焦慮、抑郁情緒以及疼痛程度進行評估，分數越高焦慮、抑郁情緒越重，疼痛感越劇烈。（2）比較兩組生活質量：采用生活質量量表（SF-36）[10]評估，主要觀察軀體、心理、生理和情感4個維度，分數越高生活質量越高。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀態和疼痛程度評分比較

觀察組護理后心理情緒評分、疼痛程度評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組生活質量評分比較

兩組護理前生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理后生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。見表3。

3 討論

晚期惡性腫瘤患者面臨巨大的身心負擔，生存質量較低，患者往往會出現一些應激反應，心理方面感到恐懼或緊張，精神痛苦，因此做好患者臨終前的護理工作非常重要[11]。醫聯體是指由多個醫療機構組成的聯合體，通過資源整合、信息共享、互利共贏的方式提高醫療服務效率和質量，讓更多的晚期惡性腫瘤患者受益[12]。

安寧療護的核心在于通過專業的醫護團隊為患者提供身體、心理、精神等多方面的支持和關懷，提高生存質量，幫助其以舒適、安詳、有尊嚴的方式面對生命的終結[13]。在醫聯體框架下，安寧療護服務模式可以得到更好的實施，醫聯體通過整合區域內的醫療資源形成一個有機的整體，為患者提供連續、全面的醫療服務。本研究結果顯示，觀察組護理后心理情緒評分、疼痛程度評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組生活質量評分高于對照組

（P＜0.05）。晚期惡性腫瘤患者面臨著巨大的心理壓力，出現焦慮、抑郁等負面情緒，醫聯體下的安寧療護服務模式注重患者心理評估和干預，入院時醫護團隊會評估患者心理狀況，根據評估結果制定相應的心理干預計劃，旨在幫助患者調整心態，減輕情緒壓力，提高患者生存質量[14]。同時，注重患者情感支持和陪伴，與其家屬密切溝通，共同為其提供情感支持，組織各種活動，讓其感受到社會的溫暖和關愛，從而緩解內心恐懼和不安，增強其信心和勇氣。醫聯體下的安寧療護服務模式強調全面評估患者疼痛情況，并制定個性化的疼痛管理計劃，確?；颊叩玫胶线m的治療和護理。通過多種方式，如音樂療法、心理干預等緩解患者疼痛；與患者建立信任關系，團隊可以更好地了解患者的需求和感受，從而為患者提供更加精準的疼痛管理服務。晚期惡性腫瘤患者生存質量受疾病影響嚴重，包括身體癥狀、心理狀態、社會支持等多個方面。對于晚期惡性腫瘤患者來說，準確的診斷和治療非常重要，直接關系患者生存質量和生存期。醫聯體可以實現患者信息共享，包括醫療記錄、診斷結果、用藥情況等，提高診斷和治療的準確性，為患者提供更好的醫療服務[15]。

綜上所述，醫聯體下安寧療護服務模式在晚期惡性腫瘤患者中應用效果顯著，可有效減輕患者疼痛程度，改善心理狀態，提高生存質量。

參考文獻

[1]莊小燕，張蘆芬，蔣娜.中年惡性腫瘤晚期病人安寧療護需求現狀及其疾病體驗的質性研究[J].全科護理，2023，21（24）：3435-3439.

[2]李瑞霞，馬志霞，劉素美，等.安寧療護小組在終末期惡性腫瘤患者臨床護理中的應用價值分析[J].臨床研究，2023，31（5）：181-184.

[3]莊小燕，張蘆芬，蔣娜.中年惡性腫瘤晚期病人安寧療護需求現狀及其疾病體驗的質性研究[J].全科護理，2023，21（24）：3435-3439.

[4]梁元，陶麗.晚期消化道惡性腫瘤患者安寧療護需求及與家屬認知程度社會支持情況的相關性[J].臨床心身疾病雜志，2023，29（3）：74-78.

[5]羅宇玲，敖強，柳好，武晨鶴.一核多元團隊護理模式對晚期腫瘤患者安寧療護的影響[J].中國醫藥導報，2023，20（22）：180-183.

[6]陳玉麗.疼痛管理干預在晚期惡性腫瘤患者安寧療護中的應用[J].基層醫學論壇，2023，27（30）：60-62.

[7]張秀紅，王楠楠，王英.居家安寧療護在晚期惡性腫瘤照護中的應用價值[J].航空航天醫學雜志，2022，33（6）：757-759.

[8]黃映貞.優質護理聯合安寧療護在晚期惡性腫瘤臨床護理中應用探討[J].智慧健康，2022，8（17）：180-183.

[9]鄧美珍，梁雪枝，鄧淑平，等.實施達標理論與安寧療護對惡性腫瘤晚期患者生活質量的影響[J].中國醫藥科學，2022，12（15）：123-126，154.

[10]劉愛琴，江秋蘭，朱芳，等.安寧療護對消化道惡性腫瘤患者疼痛緩解程度及心理狀態的影響[J].中國醫學創新，2022，19（30）：135-139.