子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用分析

【摘要】目的：分析子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床價值與效果。方法：從2021年4月—2023年4月我院收治的產后出血的產婦中納入52例進行研究，依據信封法將患者劃分為對照組與研究組，每組26例，對照組與研究組分別給予常規止血治療與子宮壓迫縫合術止血治療，并對兩組治療效果進行對比。結果：研究組臨床相關指標均優于對照組，P<0.05；對照組止血總有效率[61.54%（16/26）]及止血滿意率[53.85%（14/26）]均低于研究組[96.15%（25/26）及88.46%（23/26）]，兩者差距在統計學中有意義，P<0.05；研究組產婦止血過程中不良事件的發生率為3.85%（1/26），低于對照組的23.08%（6/26），兩者差距在統計學中有意義，P<0.05。結論：在產后出血產婦治療中應用子宮壓迫縫合術的止血價值較高，能夠有效縮短止血時間，有助于減少出血量，促進其術后機體恢復，同時還能降低止血過程中的不良事件發生率，可在臨床廣泛應用。

【關鍵詞】產后出血；子宮壓迫縫合術；止血治療；治療效果

Clinical application analysis of uterine compression suture in the treatment of postpartum hemorrhage

XU Jing

Jiangyin Lingang Hospital， Jiangyin， Jiangsu 214441， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical value and efficacy of uterine compression suture in the treatment of postpartum hemorrhage.Methods：A total of 52 postpartum hemorrhage patients admitted to our hospital from April 2021 to April 2023 were included in the study.The patients were divided into the control group and the study group using the envelope method，with 26 cases in each group.The control group and the study group were given conventional hemostatic treatment and uterine compression suture hemostatic treatment，respectively.The treatment effects of the two groups were compared.Results：The clinical indicators of the study group were better than those of the control group，P<0.05；The total effective rate of hemostasis [61.54% （16/26）] and the satisfaction rate of hemostasis [53.85% （14/26）] in the control group were lower than those in the study group [96.15% （25/26） and 88.46% （23/26）]，and the difference between the two was statistically significant，P<0.05；The incidence of adverse events in the hemostasis process of the study group was 3.85% （1/26），which was lower than 23.08% （6/26） of the control group，and the difference between the two was statistically significant，P<0.05.Conclusion：The application of uterine compression suture in the treatment of postpartum hemorrhage women has a higher hemostatic value，can effectively shorten the hemostasis time，help reduce the amount of bleeding，promote postoperative recovery and reduce the incidence of adverse events during hemostasis，it can be widely used in clinical practice.

【Key Words】Postpartum hemorrhage； Uterine compression suture surgery； Hemostasis treatment； Treatment effect

產后出血是孕產婦在分娩過程中極易并發的一種癥狀，主要與胎盤因素、子宮收縮異常以及軟產道損傷有關，此外，凝血功能障礙也會誘發產后出血[1]；臨床調查數據顯示，現階段產婦因年齡較大、孕育、環境等因素影響[2]，導致產后出血發生率呈現逐年升高趨勢，其對產婦的身體健康與生命安全造成了嚴重的不良影響[3]。其中注射宮縮劑可以對該類產婦的子宮肌層收縮進行刺激，以此達到止血的效果[4]；若是宮縮劑無法有效止血，則需要采取其他止血方式進行止血治療。隨著臨床醫療技術的不斷發展，子宮壓迫縫合術經過不斷改進與優化，逐漸在臨床應用，其具有有效、安全性高、操作簡單等特點[5]。本次納入52例產后出血產婦，分析和評價子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床價值與效果，相關內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從2021年4月—2023年4月我院產后出血的產婦中選出52例，依據信封法將其劃分為對照組與研究組，各26例。對照組與研究組產婦均接受研究中止血方案且知情同意研究內容。納入標準：產婦產后出血均為胎盤、宮縮異常或軟產道裂傷導致的，產婦臨床資料齊全；排除標準：產婦合并全身嚴重性感染、產婦重要器官存在嚴重病變、產婦為多胎或異位妊娠、產婦神經功能或凝血功能異常，研究中途轉院或退出者。兩組一般資料無統計學意義，P>0.05，見表1。

1.2方法

1.2.1 常規產后出血止血治療（對照組）

對對照組產后出血產婦按照常規止血方案進行止血治療：子宮按摩、宮腔紗條填塞術、宮縮劑治療、輸血、子宮切除術等；對因宮縮乏力導致的產后出血產婦，采取注射宮縮素、按摩子宮、服用止血藥物以及宮腔填塞紗布止血等；對因胎盤因素導致的產后出血產婦，則需要立即對其宮腔內的胎盤及其組織進行清除；對伴有凝血功能障礙的產后出血產婦，及時補充凝血因子及血小板。

1.2.2 子宮壓迫縫合術止血治療（研究組）

對研究組產婦行子宮壓迫縫合術，26例產婦均完成了術前子宮壓迫實驗。手術方法如下：下推產婦膀胱腹膜，使其反折，進而充分暴露出產婦子宮下段；將產婦子宮從腹腔提起，保持雙手握緊宮體狀態，密切觀察宮腔出血情況；然后在子宮內側3cm處使用1號針進針，經過宮腔，出針處為子宮右側切口位置或子宮內側4cm處。出針后在宮腔表面收緊縫線，將其拉至宮底，垂直繞到子宮后壁，并在前臂進針處位置進針，保持垂直方向經過宮底，縫線拉到子宮壁右側對應位置，將左側子宮切口的上下緣進行縫合；然后對產婦子宮加壓，并收緊縫線兩端。對子宮出血情況進行觀察，確定止血后，將縫線做常規打結，結需要牢固；觀察子宮收縮情況，直至確定產婦子宮變硬、變色和縮小且生命體征穩定后，關腹，按照常規術后處理。

1.3觀察指標

①比較兩組產婦臨床相關指標，指標包括術中出血量、產后2h出血量、產后24h出血量、總出血量、惡露干凈時間、月經恢復時間、止血時間與住院時間。②比較兩組產后出血產婦止血效率及其滿意度情況，止血效率標準分為顯著有效、有效及無效三種，采用醫院自制調查問卷對產婦止血滿意度進行調查。③比較兩組產婦止血過程中不良事件的發生情況，此次產婦出現的不良事件有再出血、感染、發熱等。

1.4統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組產婦臨床相關指標

研究組術中出血量、產后2h出血量、產后24h出血量及總出血量均低于對照組，惡露干凈時間、月經恢復時間、止血時間與住院時間均短于對照組，兩者差距在統計學中有意義，P<0.05，見表2。

2.2比較兩組產后出血產婦止血效率及其滿 意度

研究組止血總有效率及止血滿意率均高于對照組，兩者差距在統計學中有意義，P<0.05，見表3。

2.3比較兩組產婦止血過程中不良事件的發生情況

研究組產婦止血過程中不良事件的發生率低于對照組，兩者差距在統計學中有意義，P<0.05，見表4。

3討論

產婦產后出血量較多，可能會增加臟器功能衰竭、彌漫性血管出血等不良事件的發生風險，進而威脅到產婦的生命安全。臨床常規的產后出血止血方法整體效果不理想，產婦止血過程中易并發感染、發熱、再出血等不良事件[6]。

本次研究中，研究組產婦實施子宮壓迫縫合技術，其主要是對產婦子宮壁弓狀血管進行縱向壓迫，減少其血液流動，以此形成局部血栓；產婦子宮肌層會因缺血致子宮收縮受到不同程度的刺激，使血竇得到進一步的壓迫，從而可以使血竇關閉，實現止血目的。研究結果顯示，研究組臨床相關指標優于對照組，止血過程中不良事件發生率低于對照組，止血總有效率和產婦止血滿意率均高于對照組，兩者差距在統計學中有意義，P<0.05。表明與臨床傳統的常規手術止血方式相比，子宮壓迫縫合技術整體操作要求iOH3cRP8vsLEfe9+P5K/kiojRH6fRkQgnTDjwj2hNu8=更低，且止血效果更優，適合在臨床尤其是基層醫院開展。在子宮壓迫縫合術中，止血主要是通過捆扎、擠壓產婦子宮壁上的血管，使血流量減少、速度減慢，以此形成局部血栓來完成的[7]。

綜上所述，在產后出血產婦治療中應用子宮壓迫縫合術的止血價值較高，能夠有效縮短止血時間，有助于減少出血量，促進其術后機體恢復，同時還能降低止血過程中的不良事件發生率，可在臨床廣泛應用。

參考文獻

[1] 胡信梅.宮腔球囊填塞術聯合子宮壓迫縫合術治療妊娠期糖尿病剖宮產產后出血患者的臨床效果[J].婦兒健康導刊，2023，2（7）：90-92.

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[3] 劉淑允，王莉莉，梁爽.宮腔球囊填塞術聯合子宮壓迫縫合術治療妊娠期糖尿病產婦剖宮產產后出血效果[J].中國計劃生育學雜志，2022，30（10）：2369-2373.

[4] 蘇娜.子宮下段橫形環狀壓迫縫合術與低位B-Lynch縫合術預防前置胎盤剖宮產產后出血的效果比較[J].中國民康醫學，2022，34（7）：143-145.

[5] 馬雙玲，楊穎，畢晶晶.B-Lynch子宮縫合術+宮腔內水囊壓迫在剖宮產術中難治性產后出血患者的應用[J].黑龍江醫藥科學，2022，45（3）：122-123.

[6] 王嬌.探討Bakri球囊填塞術與子宮壓迫縫合術治療中央性前置胎盤產后出血的效果對比[J].系統醫學，2022，7（6）：170-174.

[7] 王麗.子宮壓迫縫合術在剖宮產產后出血患者中的應用[J].四川生理科學雜志，2022，44（7）：1272-1273， 1313.