泮托拉唑在消化性潰瘍合并上消化道出血治療中的臨床應用觀察

【摘要】目的：分析臨床上為消化性潰瘍合并上消化道出血患者開展治療期間合理應用泮托拉唑的具體效果。方法：在本院陸續接收的消化性潰瘍合并上消化道出血患者中擇取96例作為實驗對象，研究時間為2020年4月—2023年4月。同時以姓氏順序法對其進行分組：奧美組（48例，應用奧美拉唑治療）和泮托組（48例，應用泮托拉唑治療）。嚴謹統計兩組嘔血次數、黑便次數以及住院時間，并分析對比兩組療效。結果：泮托組嘔血次數和黑便次數均少于奧美組，住院時間短于奧美組（P<0.05）；同時，泮托組治療總有效率（95.83%）較奧美組（79.17%）高（P<0.05）。結論：在為消化性潰瘍合并上消化道出血患者提供治療期間合理選用泮托拉唑的效果優良，可有效減少患者嘔血次數和黑便次數，同時縮短其住院治療時間。

【關鍵詞】消化性潰瘍；上消化道出血；泮托拉唑；應用效果

Clinical application observation of pantoprazole in the treatment of peptic ulcer complicated with upper gastrointestinal bleeding

ZHENG Baoming

Shetang Town Health Center， Maiji District， Tianshui City， Gansu， Tianshui， Gansu 741000， China

【Abstract】Objective：To analyze the specific effects of rational use of pantoprazole during the treatment of patients with peptic ulcers complicated with upper gastrointestinal bleeding in clinical practice.Methods：96 patients with peptic ulcer complicated with upper gastrointestinal bleeding who were admitted to our hospital were selected as the experimental subjects，and the study period was from April 2020 to April 2023.At the same time，they were divided into two groups using the surname order method：Theomeprazole group （48 cases，treated with omeprazole） and the pantoprazole group （48 cases，treated with pantoprazole）.The frequency of vomiting blood，frequency ofblack stools and length of hospital stay between the two groupswere strictly counted，and the therapeutic effects of the two groups were analyzed and compared.Results：The frequency of vomiting blood and frequency of black stools in the pantoprazole group were lower than those in the omeprazole group，and hospitalization time was shorter than that in the omeprazole group（P<0.05）；Meanwhile，the total effective rate of treatment in the pantoprazole group （95.83%） was higher than that in the omeprazole group （79.17%） （P<0.05）. Conclusion：Reasonable use of pantoprazole during the treatment period for patients with peptic ulcers complicated with upper gastrointestinal bleeding is effective in reducing the frequency of vomiting blood and black stools，as well as shortening their hospitalization time.

【Key Words】Peptic ulcer； Upper gastrointestinal bleeding； Pantoprazole； Application effect

消化性潰瘍主要指發生于十二指腸及胃部的慢性潰瘍，患者主要表現為反酸、上腹痛及燒心等癥狀。上消化道出血指胃、食管、胰膽或十二指腸等病變引起的出血，黑便及嘔血是其典型癥狀。隨著近年來社會層面居民生活節奏、飲食結構的持續變化，消化性潰瘍合并上消化道出血的發生率可謂是日益攀升，臨床上面對該疾病在治療期間多會以抑酸為主，常用藥物為奧美拉唑，該藥雖療效尚可，但有學者經研究指出[1]，長期使用該藥物可引起較多不良反應，患者耐受性較差。鑒于此，筆者以我院陸續接收的消化性潰瘍合并上消化道出血患者中擇取共計96例為實驗對象，開展了分組研究，意圖探討泮托拉唑在上述疾病中的應用效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1基線資料

實驗對象選自本院接收的消化性潰瘍合并上消化道出血患者，研究時間為2020年4月—2023年4月，共計96例，現將其以姓氏順序法分為奧美組與泮托組，兩組48例。納入標準：經胃鏡檢查確診為消化性潰瘍，同時存在上消化道出血癥狀者；簽訂研究協議書者；排除意識障礙、嚴重心肺疾病及受試藥物過敏者。奧美組年齡30～64歲，均齡（47.77±5.64）歲；男女比例28：20；胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍例數分別為26例、22例。泮托組年齡32～66歲，均齡（49.61±5.77）歲；男女比例27：21；胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍例數分別為25例、23例。兩組基線資料分析并未呈現統計學上的顯著差異性（P>0.05）。本研究已順利通過我院倫理委員會的審批認可，且研究開展期間皆未曾存在任何倫理糾紛相關事件。

1.2治療方法

研究期間，兩組患者在其入院后皆會為其提供包含補液、維持水電解質均衡等基礎治療措施。奧美組則在基礎治療方案之上為其選用奧美拉唑（沈陽圣元藥業有限公司，國藥準字H20064652）進行治療，靜脈滴注，40mg奧美拉唑混合250mL 5%的葡萄糖溶液，滴注時間為30～60min，1次/d。

泮托組在基礎治療之上應用泮托拉唑（美羅藥業股份有限公司，國藥準字H20060998）治療，靜脈滴注，40mg泮托拉唑混合250mL生理鹽水，滴注時間為30～60min，1次/d。

兩組治療時間均為2周。

1.3觀察指標與療效評價標準

（1）記錄兩組患者嘔血次數、黑便次數及住院時間，同時對兩組治療總有效率進行計算。（2）療效評價標準[2]：①接受治療后患者其胃液pH、血壓、血常規檢查皆提示正常，其出血癥狀也基本消失則記為治愈；②接受治療后患者其胃液pH、血壓、血常規檢查皆提示基本恢復正常，同時出血量也有明顯減少跡象則記為顯效；③接受治療后患者其胃液pH、血壓、血常規檢查皆提示存在異常，同時出血量也未見減少，或甚至有增加跡象則記為無效。總有效率=治愈率+顯效率。

1.4統計學方法

采用SPSS 27.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組嘔血次數、黑便次數及住院時間

治療前，兩組患者嘔血次數和黑便次數比較皆未存在顯著性差異（P>0.05）；治療后，泮托組患者嘔血次數和黑便次數均較奧美組少，住院時間短于奧美組（P<0.05）。詳見表1。

2.2比較兩組治療總有效率

泮托組患者其接受治療后的總有效率顯著高于奧美組，差異可見統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

研究表明[3]，消化性潰瘍合并上消化道出血后，致使患者胃部出血的原因為潰瘍侵蝕周圍血管，機體胃部酸堿失衡，因而本病治療關鍵為機體胃酸分泌的抑制，以降低消化酶活性，增強凝血功能，穩定血痂，從而達到止血目的。針對上述情況，另有學者表示[4]，泮托拉唑治療本病可有效改善患者臨床癥狀，從而實現良好的治療效果。奧美拉唑為第一代質子泵抑制劑，本品進入人體后，可快速提升患者胃液pH至6.0及以上，且維持時間較久，有利于促進止血，改善出血癥狀，但其耐受性較差，不良反應發生風險較高，因而影響療效。泮托拉唑則屬于新型（第三代）質子泵抑制劑，呈弱堿性，具有強效的胃酸抑制作用，當胃部酸性過大時，其可迅速轉化呈活性狀態，對胃酸分泌進行抑制，從而促進血小板凝聚，提高止血效果，改善機體狀態。泮托拉唑進入人體后，能夠有效促進機體胃液pH值的升高，緩解胃酸對胃部的刺激，同時對胃蛋白酶形成抑制作用，有效修復潰瘍面，促進患者臨床癥狀的改善。

高華初通過研究指出，由于消化性潰瘍患者發病后出現并發癥的概率較高，因而需要及時采取治療處置措施。通過相關研究分析發現，以泮托拉唑作為患者治療藥物，能夠在給藥后抑制患者出血，對消化性潰瘍癥狀改善具有一定幫助[5]。且在給藥治療過程中，該法治療的優勢比較顯著，患者治療后的整體質量較高，相關的癥狀指標緩解效果明顯。尤其是在患者治療總有效率控制上更是具有明顯的優勢和價值，所以應該以臨床治療為基礎，科學地落實各項治療指導措施，從而提高患者治療能力。

陳鮮蘭指出，在現階段臨床研究中發現，消化性潰瘍患者發病人數在逐年提高，很多患者在發病后會出現明顯的臨床癥狀[6]。如上消化道出血、消化性潰瘍、腹痛以及腹脹等，如果不能及時采取治療措施，對患者自身健康造成的影響是非常嚴重的。因而需要結合患者臨床表現，及時采取科學的治療措施，通過藥物治療，能夠幫助患者緩解臨床癥狀，對改善其病癥具有重要指導意義。

王灃睿表示，隨著現階段人們生活水平的逐漸提高，越來越多的人追求重口味飲食，如火鍋、涮串、麻辣燙等都是常見的重口味飲食之一[7]。人們長期食用上述飲食，會對其自身消化系統造成嚴重的負擔，如果不能及時地排除會嚴重影響其自身健康，久而久之出現消化性潰瘍的人數越來越多。并且多數患者在發病后會出現明顯的上消化道出血癥狀，因而嚴重影響了患者自身健康，所以需要給予患者科學的治療指導措施。通過泮托拉唑治療能夠幫助患者緩解癥狀，因而可以符合患者治療要求。

李萍等人通過研究指出，在當前社會發展中，消化性潰瘍合并上消化道出血患者發病人數越來越多，很多患者在發病后其自身生活質量會受到明顯影響。通過藥物治療后能夠幫助患者改善癥狀，對緩解患者病情具有一定幫助[8]。同時在給予患者治療指導中發現，經藥物治療后，患者自身癥狀指標改善效果顯著，相關治療有效性較高，因而能夠滿足患者治療需求。而泮托拉唑作為常見的治療藥物之一，將其與患者治療結合能夠滿足患者治療需求，可以提高患者治療有效性，改善了患者治療指標，因而可以推廣。本研究經對比分析后與上述學者研究成果具有高度相似性，因而驗證了泮托拉唑在消化性潰瘍合并上消化道出血患者治療中的作用和價值，所以可以在臨床推廣。

此外，臨床實踐研究表明，泮托拉唑對CYP2C19酶的活性抑制作用較低，因而能夠增強患者的藥物耐受性，減少不良反應，增強治療效果；本品對胃黏膜壁細胞分泌小管（胞質和微管）中相關的K+、H+及ATP酶活性具有選擇性、非競爭性的抑制作用，能夠阻止相關的H+酶轉移至機體胃腔中，進而達到抑酸目的；且過程中不會抑制肝細胞色素P450酶的活性，并不會影響肝功能。此次實驗結果均證實了以上說法，結果顯示：泮托組嘔血次數和黑便次數少于奧美組，住院時間短于奧美組（P<0.05）；同時，泮托組治療總有效率（95.83%）較奧美組（79.17%）高（P<0.05）。

綜上所述，臨床上為消化道潰瘍合并上消化道出血患者實施治療期間合理運用泮托拉唑其效果頗佳，該藥物有助于緩解患者嘔血、黑便癥狀，顯著提高療效，從而縮短疾病治療時間，利于促進患者身體康復。

參考文獻

[1] 張新玲.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2019，17（20）：101-102.

[2] 丘海峰.泮托拉唑、奧曲肽用于消化性潰瘍伴上消化道出血患者治療中的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（14）：3-4.

[3] 呂寶琴.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的效果研究[J].當代醫藥論叢，2019，17（9）：127-128.

[4] 吳士鋒.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床效果及對患者住院時間的影響觀察[J].中國實用醫藥，2019，14（4）：113-114.

[5] 高華初.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床價值評價[J].醫學信息，2018，31（22）：153-154.

[6] 陳鮮蘭.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床治療效果[J].藥品評價，2017，14（1）：48-50.

[7] 王灃睿，漆蕓婷，程宗凱.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床分析[J].當代醫學，2016， 22（24）：140-141.

[8] 李萍，邱忠偉.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2016，16（9）：1214-1216.