醋酸阿托西班治療先兆早產的臨床療效分析

【摘要】目的：探究和分析醋酸阿托西班在先兆早產中的改善效果，從而歸納出更為有效的安胎方案。方法：研究時間為2019年5月—2022年5月，選取80例先兆早產患者為樣本，40例應用硝苯地平治療（對照組），40例應用醋酸阿托西班注射液治療（觀察組），比較和分析兩組先兆早產患者的安胎情況。結果：治療后，觀察組的保胎成功率和足月分娩率均高于對照組，妊娠延長時間長于對照組，晚期流產或早產率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：醋酸阿托西班可以有效改善先兆早產患者的安胎情況，因此，醋酸阿托西班可以作為一種有效的安胎方案。

【關鍵詞】先兆早產；安胎；醋酸阿托西班；硝苯地平；臨床療效

Analysis of clinical efficacy of atosiban acetate in the treatment of threatened preterm labor

ZHOU Xiaochan

Department of Obstetrics， Maternal and Child Health Care Hospital of Guiyang City， Guizhou， Guiyang， Guizhou 550001， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the improvement effect of atosiban acetate in threatened preterm delivery，so as to conclude a more effective miscarriage prevention plan.Methods：From May 2019 to May 2022，80 patients with threatened preterm delivery were selected as samples，40 patients were treated with nifedipine （the control group） and 40 patients were treated with atosiban acetate injection （the observation group），and the situation of miscarriage prevention between the two groups of patients with threatened preterm delivery was compared and analyzed.Results：After treatment，the success rate of fetal protection and full-term delivery rate in the observation group were higher than those in the control group，the duration of pregnancy was longer than that in the control group，and the rate of late miscarriage or premature birth was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Atosiban acetate can effectively improve the status of miscarriage prevention of patients with threatened premature delivery.Therefore，atosiban acetate can be used as an effective abortion regimen.

【Key Words】Threatened premature delivery； Miscarriage prevention； Atosiban acetate； Nifedipine； Clinical effect

早產是指妊娠達到28周但不足37周分娩者，是臨床上常見的并發癥之一，對新生兒和母親的生命和健康都具有重要影響。早產可以引發多種低體重、嬰兒死亡、神經系統損傷等問題，給家庭、社會和醫療系統帶來了巨大的負擔[1-2]。醋酸阿托西班已經被廣泛應用于先兆早產的預防和治療，通過抑制子宮的收縮，減少分娩激素的分泌，從而延緩早產的發生。然而，對于醋酸阿托西班的療效和安全性，目前還存在一些爭議。因此，為了更好地評估和分析醋酸阿托西班在先兆早產中的臨床療效，本研究收集和總結相關的臨床實踐數據，并進行系統性的分析和評估。通過這一研究，希望能夠為醋酸阿托西班的應用提供更具體、更可靠的指導，并為早產的預防和治療提供新的思路和方法。具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究的樣本為2019年5月—2022年5月期間接受治療的80例先兆早產患者，分為對照組與觀察組。其中對照組40例，年齡22～32歲，平均年齡為（25.77±1.68）歲；觀察組40例，年齡23～33歲，平均年齡為（26.15±1.46）歲。兩組患者的一般資料比較并無顯著的統計學差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者使用硝苯地平進行治療，而觀察組患者使用醋酸阿托西班進行治療。具體治療方案如下：

對照組采用硝苯地平片治療，采用硝苯地平片（生產單位：華中藥業股份有限公司，規格：10mg，批準文號：國藥準字H42020385）治療，每次10～20mg，每天3～4次，根據宮縮情況調整，可持續48h。

觀察組采用阿托西班治療，予以醋酸阿托西班注射液（生產單位：海南中和藥業股份有限公司，規格：0.9mL：6.75mg，批準文號：國藥準字H20133112）治療，將單劑量藥物推注6.75mg后，隨后將注射液74.25mg加入90mL 0.9 %氯化鈉注射液中，按照300μg/mL的速度行靜脈滴注，持續滴注3h后按照100μg/min的滴速進行治療，持續45h，控制治療總劑量<330mg。

1.3觀察指標

兩組先兆早產患者的安胎情況比較。

1.4統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

兩組先兆早產患者的安胎情況比較

觀察組患者的保胎成功率達到97.50%，高于對照組患者的92.50%，患者的妊娠延長時間長于對照組，足月分娩率高于對照組，晚期流產或早產率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

3討論

在女性的孕期過程中，先兆早產是較為嚴重的不良狀態之一，具體而言，先兆早產是指胎兒在妊娠達到28周但不滿37周時即發生早產的一種狀態。根據世界衛生組織的定義，早產是指妊娠達到28周但不足37周分娩者，而早產兒則是在37周之前出生的嬰兒[3-4]。雖然現代醫學技術的進步使得早產兒的存活率大大提高，但早產仍然是一種高風險的情況。在孕期，如果發現有早產的征兆，要盡早就醫，并接受專業的治療和護理。常見的先兆早產征兆包括以下幾方面：1.子宮收縮增加：孕婦在妊娠中期時，子宮收縮是正常的現象，但是如果子宮收縮變頻、變強、變痛，甚至形成規律的宮縮，則可能是先兆早產的征兆。2.腹痛或下腹部壓迫感：孕婦在妊娠中期時，可能會出現偶爾的腹痛或下腹部壓迫感，但如果這種感覺頻繁或持續不斷，可能是先兆早產的征兆。3.陰道分泌物增多：孕婦正常情況下有一些陰道分泌物是正常的，但如果分泌物變多，顏色有變化，呈現黃綠色或有異味，可能是感染或先兆早產的征兆。4.陰道出血：孕婦在早期出血可能是急性流產的征兆，但是如果在妊娠中期出現陰道出血，可能是先兆早產的征兆，需要及時就醫。5.腰骶部脹痛：孕婦在妊娠后期，由于胎兒頭位壓迫導致腰骶部脹痛是正常的，但如果腰骶部脹痛頻繁或持久不緩解，可能是先兆早產的征兆。上述是先兆早產患者出現的征兆與主要癥狀，必須加以重視。

硝苯地平和醋酸阿托西班是用于治療先兆早產的常用藥物[5]。硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，通過擴張血管平滑肌來增加胎盤血流量，從而改善胎兒的缺氧情況并提高新生兒的結局。然而，硝苯地平在使用過程中確實可能引起多種不良反應。常見的不良反應包括頭痛、面部潮紅、低血壓、心動過速、水腫等。因此，醫生在使用硝苯地平時需要評估患者的禁忌癥和風險，并密切監測患者的血壓和心率。在治療先兆早產時，硝苯地平的效果和持續時間有一定的限制。對于遠期療效更好的選項，醫生可能會考慮其他藥物或治療方法，如陰道孕酮、黃體酮注射、宮頸埋箍等。總之，硝苯地平雖然能夠改善胎兒缺氧問題，但其不良反應較多且遠期療效可能不理想，因此在使用前需要綜合考慮患者的具體情況，并進行風險評估和監測。

醋酸阿托西班是一種選擇性的孕激素受體脫敏劑，能夠抑制子宮平滑肌的收縮，從而延遲早產的發生。具體而言[6]，醋酸阿托西班的藥理作用主要有以下幾個方面：1.抑制子宮平滑肌的收縮：醋酸阿托西班能夠選擇性地結合孕激素受體，阻止孕激素與受體的結合，從而抑制子宮平滑肌的收縮。子宮平滑肌的收縮是早產的主要原因之一，醋酸阿托西班的這種作用可以有效地延遲早產的發生。2.抗炎作用：醋酸阿托西班具有抗炎作用，可以抑制炎性因子的釋放和炎癥反應的發生。早產往往伴有子宮頸炎癥和感染，抗炎作用可以減輕炎癥對子宮平滑肌的刺激，進而延緩子宮平滑肌收縮的發生。3.改善胎盤循環：醋酸阿托西班能夠促進胎盤循環的改善，增加胎盤的血液供應。胎盤循環不良是早產的另一個重要因素，醋酸阿托西班改善胎盤循環的作用可以減輕胎盤功能衰退，提高胎兒的氧供應和營養供應，并減少早產的風險。4.預防胎兒腦部損傷：醋酸阿托西班可以通過抑制子宮平滑肌收縮，減少胎兒與子宮壁的摩擦和擠壓，從而預防胎兒腦部損傷的發生。早產時胎兒出生受力較大，易發生腦出血和腦缺氧等損傷，醋酸阿托西班的使用可以降低這些風險。總的來說，醋酸阿托西班作為一種選擇性的孕激素受體脫敏劑，主要通過抑制子宮平滑肌收縮、抗炎、改善胎盤循環和預防胎兒腦部損傷等藥理作用來延遲早產的發生。然而，醋酸阿托西班的使用也存在一些潛在的副作用和安全性問題，使用時需要謹慎，并在醫生的指導下進行。

多項臨床研究表明[7-8]，醋酸阿托西班治療先兆早產可以有效延緩早產的發生。一項隨機對照試驗研究發現，與安慰劑組相比，醋酸阿托西班組的早產率顯著降低。本研究表明，醋酸阿托西班可以有效治療先兆早產，提高安胎情況和保胎成功率。在應用醋酸阿托西班注射液治療的觀察組中，與未應用醋酸阿托西班治療的對照組相比，觀察組的安胎情況明顯改善，保胎成功率也較高，具有統計學意義（P<0.05）。醋酸阿托西班可以抑制子宮平滑肌的過度活動，減少子宮收縮，延緩早產的進展，可以更全面地調節子宮活動，阻止早產的發生。然而，硝苯地平和醋酸阿托西班也存在一定的副作用和風險，在使用過程中應嚴格按照醫生的建議使用，并密切監測患者的病情與反應。總之，硝苯地平和醋酸阿托西班在治療先兆早產中起到了重要作用，通過增加子宮收縮和減少子宮活動，達到延緩早產進展的效果。

綜上所述，醋酸阿托西班是一種治療先兆早產的藥物，具有抑制子宮平滑肌收縮、改善胎盤循環和預防胎兒腦部損傷的作用。臨床研究表明，醋酸阿托西班可以有效延緩早產的發生，改善胎兒預后，減少并發癥的發生。然而，仍需要進一步研究以確定最佳用藥方案和劑量，并評估其長期安全性和效果。

參考文獻

[1] 田丁霞，翟春霞，史豐玉.醋酸阿托西班治療先兆早產的療效觀察[J].甘肅醫藥，2022，41（8）：717-718，724.

[2] 陳美娜.醋酸阿托西班與鹽酸利托君治療高齡先兆早產臨床療效及其對妊娠結局影響的比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（30）：162-163.

[3] 林新群.鹽酸利托君、醋酸阿托西班及硫酸鎂治療先兆早產的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（27）：138-140.

[4] 郭婕，黃敏紅.醋酸阿托西班聯合鹽酸利托君治療先兆早產孕婦的效果[J].中國民康醫學，2021，33（17）：44-45.

[5] 周慧.人文關懷護理在醋酸阿托西班治療特殊先兆流產患者中的應用研究[J].基層醫學論壇，2021，25（26）：3826-3827.

[6] 祝冬梅.醋酸阿托西班治療高齡晚期先兆早產孕婦的療效[J].菏澤醫學專科學校學報，2020，32（3）：51-53.

[7] 周鵬.宮頸環扎聯合醋酸阿托西班治療妊娠合并宮頸機能不全的療效分析[J].基層醫學論壇，2020，24（20）：2955-2956.

[8] 鄭博.醋酸阿托西班治療先兆早產的臨床療效觀察[J].實用藥物與臨床，2019，22（12）：1272-1274.