觀察中藥補腎調(diào)周結(jié)合清熱利濕法治療腎虛濕熱型盆腔炎性疾病后遺癥的效果

【摘要】目的：觀察中藥補腎調(diào)周輔以清熱利濕法治療腎虛濕熱型盆腔炎性疾病后遺癥的效果。方法：參與研究的患者共計80例，均在2022年5月—2023年5月來我院接受治療，通過中醫(yī)辨證為腎虛濕熱型盆腔炎性疾病后遺癥的患者。將所有患者均分為對照組與實驗組，每組40例。其中，對照組給予婦科千金膠囊治療，實驗組患者采用中藥補腎調(diào)周結(jié)合清熱利濕法治療。比較兩組療效。結(jié)果：治療前，實驗組患者中醫(yī)癥候積分、局部體征積分以及總積分都與對照組接近（P>0.05）；治療后，實驗組中醫(yī)癥候積分、局部體征積分以及總積分均低于對照組，平均月經(jīng)周期以及平均月經(jīng)經(jīng)期均短于對照組，平均月經(jīng)量低于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：中藥補腎調(diào)周結(jié)合清熱利濕法這一治療方案的臨床療效顯著，能夠改善患者各項癥狀，提升生活水平，值得在中醫(yī)院臨床廣泛推廣與應用。

【關鍵詞】中藥補腎調(diào)周；清熱利濕法；腎虛濕熱型盆腔炎

Observation of the effect of traditional Chinese medicine tonifying the kidney and regulating the circulation combined with clearing heat and removing dampness on the sequelae of pelvic inflammatory disease with kidney deficiency and dampness heat type

LI Ying， YANG Chunjuan

Zhongwei People’s Hospital， Zhongwei， Ningxia 755000， China

【Abstract】Objective：To observe the curative effect of traditional Chinese medicine tonifying the kidney and regulating the circulation combined with clearing heat and removing dampness in treating the sequelae of kidney deficiency damp-heat type pelvic inflammatory disease.Methods：A total of 80 patients participated in the study，all of whom were treated in our hospital from May 2022 to May 2023，and they were diagnosed with sequelae of pelvic inflammatory disease of kidney deficiency and damp-heat type through TCM syndrome differentiation.All patients were divided into the control group and the experimental group，with 40 cases in each group.Among them，the control group was treated with Fuke Qianjin capsule，and the experimental group was treated with TCM tonifying kidney and regulating the circulation combined with clearing heat and removing dampness.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results：Before treatment，the TCM syndrome scores，local signs scores and total scores of the experimental group were close to those of the control group （P>a41428e59e1f4a5947c388fac0db52300.05）；After treatment，the TCM syndrome scores，local signs scores and total scores of the experimental group were lower than those of the control group，the average menstrual cycle and average menstrual period were shorter than those of the control group，and the average menstrual volume was lower than that of the control group，with statistical significance between the two groups （P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of this treatment scheme of traditional Chinese medicine tonifying the kidney and regulating the circulation combined with clearing heat and removing dampness is significant，which can improve various symptoms of patients and enhance their living standards.It is worthy of widespread promotion and application in the clinic of traditional Chinese medicine hospital.

【Key Words】Traditional Chinese medicine tonifying kidney and regulating the circulation； Clearing heat and removing dampness； Kidney deficiency dampness-heat type pelvic inflammatory disease

腎虛濕熱型盆腔炎屬于女性生殖系統(tǒng)中頻發(fā)的感染性疾病之一，該疾病經(jīng)常發(fā)生于生育期女性群體，亦屬婦科常見病[1]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為下腹脹痛、腰骶部酸痛及月經(jīng)失調(diào)等。該疾病容易反復發(fā)作，治療周期較長，難以被徹底治愈，如遷延不愈，容易轉(zhuǎn)變?yōu)槁耘枨谎仔约膊。粝屡枨环e液、盆腔包塊等后遺癥[2]。目前，西醫(yī)治療的效果一般，臨床多采用中醫(yī)治療或中西醫(yī)結(jié)合治療此類后遺癥。為研究中醫(yī)治療后遺癥的效果，本次決定采用補腎調(diào)周輔以清熱利濕法。現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取腎虛濕熱型盆腔炎性疾病后遺癥患者共80例，分為實驗組和對照組，各40例。其中對照組：年齡最小者23歲，最大者54歲，患者中位年齡（36.51±13.21）歲，該組患者病程最短4個月，病程最長達8年，平均病程（3.64±2.31）年，附件壓痛者23例，盆腔積液者10例，盆腔包塊者7例；實驗組：年齡最小者24歲，年齡最大者55歲，患者中位年齡（37.21±13.89）歲，該組患者病程最短5個月，病程最長達9.5年，平均病程（4.19±2.41）年，附件壓痛者20例，盆腔積液者11例，盆腔包塊者9例。兩組年齡、病程、并發(fā)癥類型等一般資料比較差異不明顯，沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），臨床對比可行。

1.2 方法

對照組：給予全部后遺癥患者婦科千金膠囊口服，按說明服用，即每日3次，每次2粒。2周為1療程，每服藥7d后復診一次。

實驗組：給予全部后遺癥患者中藥補腎調(diào)周結(jié)合清熱利濕法治療，根據(jù)經(jīng)期不同給予不同組方。

中藥補腎調(diào)周。患者經(jīng)前期時，采用養(yǎng)血補陽法，采用“毓麟珠辨證加減”進行治療，該藥方由15g白術、15g赤芍、15g茯苓、15g白芍、15g炒當歸、10g補骨脂、10g淫羊蕾、10g鹿角片、10g川斷及20g黨參組成[3]；患者行經(jīng)期（月經(jīng)來的首日至最后1d）時，采用“活血理氣調(diào)經(jīng)法”，給予五味調(diào)經(jīng)湯辨證加減治療，藥方成分為：10g益母草、10g澤蘭、10g赤芍、10g丹參、10g郁金、10g當歸、10g紅花及10g五靈脂；患者經(jīng)后期時，采用“滋腎養(yǎng)陰法”，給予歸芍地黃湯辨證加減治療，藥方成分為：15g白芍、15g赤芍、15g當歸、10g丹皮、10g山茱萸、15g桑寄生、15g生地、15g川斷、15g茯苓及30g山藥；患者經(jīng)間期時，主要采用“活血溫腎法”促排卵，以歸芍地黃湯為基礎，加10g入川、10g茺蔚子及10g紅花。所有藥方用涼水煎煮，去渣取汁，溫熱時服下，1劑/d，根據(jù)月經(jīng)周期給予患者對應藥方。

清熱利濕法治療，藥方由20g金銀花、20g菊花、 30g蒲公英、30g紫花地丁、10g天葵子、15g透骨草、15g路路通及15g魚腥草組成[4]。冷水煎煮后，取藥汁，入睡前加熱至30℃，以側(cè)臥位姿勢，輸液管在肛門內(nèi)緩慢塞入20cm，將藥物注射入體內(nèi)，使藥物在體內(nèi)停留30min，每日用藥1次，殘留的藥渣可敷在患者腹部臍下2cm位置，敷藥時間為30min，1個療程為15d。

1.3 觀察指標

1.3.1 中醫(yī)癥候積分指標：總癥候積分<23分，定為輕度；總癥候積分在23～46分之間，定為中度；總癥候積分>46分，定為重度。

1.3.2 月經(jīng)狀況指標：統(tǒng)計兩組治療前后的平均月經(jīng)周期、平均月經(jīng)經(jīng)期以及平均月經(jīng)量。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組治療前后中醫(yī)癥候積分

治療前，實驗組患者中醫(yī)癥候積分、局部體征積分以及總積分都與對照組接近，差異不明顯，P>0.05；治療后，實驗組患者中醫(yī)癥候積分、局部體征積分以及總積分都低于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 對比兩組患者治療前后的月經(jīng)狀況

治療前，實驗組患者平均月經(jīng)周期、平均月經(jīng)經(jīng)期以及平均月經(jīng)量都與對照組接近，差異不明顯，P>0.05；治療后，實驗組患者平均月經(jīng)周期以及平均月經(jīng)經(jīng)期均短于對照組，平均月經(jīng)量低于對照組，組間差異明顯，P<0.05。詳見表2。

3 討論

慢性盆腔炎以濕熱型居多，治則清熱利濕，若是沒有得到及時治療，錯過最佳治療時機，容易影響患者身體健康與生活質(zhì)量。目前看來，西藥治療該疾病的效果欠佳，遠不如中藥治療效果[5]。本次研究中所使用的清熱利濕法具有清熱解毒、清熱利濕、消腫、散結(jié)、利尿、通經(jīng)絡、祛風濕以及利水道等效果，使用保留灌腸模式可以把藥物送到患病處，有利于血管擴張，從而加快藥物吸收，可以達到消除炎癥之功效[6]。而中藥補腎調(diào)周根據(jù)月經(jīng)周期和生理變化進行定制方案，一共通過四個階段進行分時論治，可以改善腎虛濕熱型盆腔炎性疾病產(chǎn)生的后遺癥，起到排凈經(jīng)血、補血填精、調(diào)氣型血以及促進排卵等效果，還可以減少炎癥，抵抗病毒，改善患者神經(jīng)分泌免疫系統(tǒng)，有利于病情的改善[7]。

本次結(jié)果顯示，治療后，無論是中醫(yī)證候積分，還是月經(jīng)狀況，實驗組患者均優(yōu)于對照組，組間差異顯著，可見中醫(yī)治療腎虛濕熱型盆腔炎性疾病后遺癥效果明顯好于西醫(yī)。

綜上所述，可在中醫(yī)臨床上推廣應用此法，為腎虛濕熱型盆腔炎性疾病后遺癥患者提供良好的醫(yī)療服務。

參考文獻

[1] 司晨君.中藥補腎調(diào)周結(jié)合清熱利濕法治療腎虛濕熱型盆腔炎性疾病后遺癥的臨床效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019，38（9）：53-54.

[2] 王嬋麗，肖天慧，王中海，等.補腎調(diào)周法聯(lián)合清利化瘀中藥灌腸治療盆腔炎性疾病后遺癥—慢性盆腔痛的療效及對輔助性T細胞1/輔助性T細胞2平衡的調(diào)節(jié)作用[J].河北中醫(yī)，2019，41（4）：507-511，517.

[3] 薛彩星，楊建紅，魏磊彬.中藥顆粒劑與盆炎清栓聯(lián)合低頻脈沖電治療盆腔炎性疾病后遺癥的效果[J].河北醫(yī)藥，2023，45（10）：1533-1535，1539.

[4] 宋珍珍，黃銀娟，張嶸.宮炎平膠囊聯(lián)合中藥灌腸治療盆腔炎性疾病后遺癥慢性盆腔痛濕熱瘀阻型療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2023，39（3）：566-568.

[5] 宋曉玲.中藥保留灌腸聯(lián)合皮內(nèi)針療法干預氣虛血瘀型盆腔炎性疾病后遺癥臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2023，21（15）：115-117.

[6] 賴昱穎，李小嬌，范雨露，等.中藥內(nèi)服治療盆腔炎性疾病后遺癥的現(xiàn)代文獻研究[J].山西中醫(yī)學院學報，2020，21（1）：5-7.

[7] 張巖雪，孫軍華，李紅艷，等.中藥保留灌腸配合蒸熱療法對慢性盆腔炎性后遺癥患者Th17/Treg免疫平衡的影響[J].西部中醫(yī)藥，2021，34（10）：130-134.