兒童預(yù)防接種護(hù)理安全管理對(duì)預(yù)防接種效果的作用分析

【摘要】目的：探討兒童預(yù)防接種護(hù)理安全管理對(duì)預(yù)防接種效果的作用。方法：通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將2020年5月—2022年6月在簡(jiǎn)陽(yáng)市射洪壩街道鰲山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展預(yù)防接種的120例兒童分為兩組，每組60例。入組兒童均施以常規(guī)預(yù)防接種護(hù)理，觀察組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合兒童預(yù)防接種護(hù)理安全管理。比較兩組兒童預(yù)防接種效果（疫苗接種率和配合率）、兒童不良反應(yīng)發(fā)生率以及預(yù)防接種醫(yī)護(hù)人員護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：與對(duì)照組（88.33%和81.67%）相比，觀察組兒童疫苗接種率和配合率（98.33%和95.00%）較高（P<0.05）；與對(duì)照組（11.67%）相比，觀察組兒童不良反應(yīng)發(fā)生率（1.67%）較低（P<0.05）；與對(duì)照組相比，觀察組預(yù)防接種醫(yī)護(hù)人員護(hù)理質(zhì)量各維度評(píng)分較高（P<0.05）。結(jié)論：兒童預(yù)防接種護(hù)理安全管理能有效提高兒童預(yù)防接種效果，降低接種兒童不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且有利于促進(jìn)接種醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量的提升。

【關(guān)鍵詞】?jī)和A(yù)防接種；護(hù)理安全管理；預(yù)防接種效果

Analysis of the role of safety management in children’s vaccination nursing on the effectiveness of vaccination

CHEN Jiamei

Aoshan Community Health Service Center， Shehongba Street， Jianyang City， Chengdu， Sichuan 641499， China

【Abstract】Objective：To explore the role of safety management in children’s vaccination care on the effectiveness of vaccination. Methods：120 children who were vaccinated at Aoshan Community Health Service Center in Shehongba Street，Jianyang City from May 2020 to June 2022 were divided into two groups using a random number table method，with 60 children in each group.All enrolled children were given routine vaccination care，while the observation group was combined with child vaccination care safety management on this basis. Comparison the effectiveness of children’s vaccination （vaccination rate and cooperation rate），incidence of adverse reactions in children and quality of care for vaccination medical staff between the two groups.Results：Compared with the control group （88.33% and 81.67%），the vaccination rate and coordination rate （98.33% and 95.00%） of children in the observation group were higher （P<0.05）；Compared with the control group （11.67%），the incidence of adverse symptoms in the observation group of children （1.67%） was lower （P<0.05）；Compared with the control group，the scores of nursing quality for vaccination medical staff in the observation group were higher （P<0.05）.Conclusion：The safety management of children’s vaccination nursing can effectively improve the effectiveness of children’s vaccination，and reduce the risk of adverse reactions in vaccinated children.It is conducive to promoting the improvement of the nursing quality of vaccinated medical staff.

【Key Words】Child vaccination； Nursing safety management； Effectiveness of vaccination

預(yù)防接種是我國(guó)防疫工作的重要環(huán)節(jié)，其中兒童機(jī)體尚未發(fā)育成熟，其免疫力較為薄弱，感染外界病毒發(fā)生疾病的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，加之預(yù)防接種工作存在不規(guī)范的情況，容易出現(xiàn)漏種、遲種的情況，在一定程度上也提高了兒童發(fā)生傳染病的風(fēng)險(xiǎn)，因此對(duì)兒童進(jìn)行預(yù)防接種則顯得尤為重要[1]。但由于兒童的年齡較小、家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種的認(rèn)知度較低等因素的影響，導(dǎo)致接種的配合度較低，進(jìn)而對(duì)預(yù)防接種的效果產(chǎn)生不利影響。有報(bào)道稱[2]，應(yīng)用有效的護(hù)理安全管理在提高兒童預(yù)防接種效果方面具有積極意義。基于此，為了進(jìn)一步探討兒童預(yù)防接種護(hù)理安全管理對(duì)預(yù)防接種的應(yīng)用效果，本次實(shí)驗(yàn)選取2020年5月—2022年6月在我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展預(yù)防接種的120例兒童開(kāi)展研究，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將2020年5月—2022年6月在我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展預(yù)防接種的120例兒童分為兩組（n=60）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡0～12歲；（2）均進(jìn)行預(yù)防接種；（3）家屬同意，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出調(diào)查研究；（2）兒童精神障礙或異常；（3）患有重大疾病，如惡性腫瘤、肝腎等重要器官有嚴(yán)重的功能障礙等；（4）患有哮喘、癲癇等。兩組一般資料比較差異不顯著（P>0.05），見(jiàn)表1。同時(shí)兩組預(yù)防接種人員各10名，年齡28～54歲，平均年齡（41.03±6.15）歲。

1.2 方法

對(duì)照組施以常規(guī)預(yù)防接種護(hù)理：于接種前對(duì)兒童的身體情況進(jìn)行檢查，并告知家屬接種流程、注意事項(xiàng)等；保證接種環(huán)境的干凈、整潔、衛(wèi)生；于接種完畢后對(duì)兒童身體狀況予以密切觀察等。

觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上開(kāi)展兒童預(yù)防接種護(hù)理安全管理：（1）定期對(duì)接種醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，主要包括兒童預(yù)防接種基本理論、安全注射流程、相關(guān)法律等，開(kāi)展規(guī)范的考核。（2）接種前對(duì)家屬進(jìn)行預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)的健康宣教，主要包括接種疫苗的種類、接種方法、預(yù)防接種的重要性、接種后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。同時(shí)提前告知接種前注意事項(xiàng)等，例如患兒在感冒、發(fā)燒時(shí)不宜接種等。（3）對(duì)兒童進(jìn)行心理干預(yù)，在預(yù)防接種前面帶微以溫柔的語(yǔ)言與兒童進(jìn)行溝通，給予其鼓勵(lì)和關(guān)懷；可在接種室張貼兒童喜愛(ài)的卡通形象海報(bào)，減輕兒童的恐懼感；在接種過(guò)程中可通過(guò)講故事等手段來(lái)分散兒童的注意力；（4）建立完善的疫苗保管制度，安排專業(yè)人員對(duì)疫苗進(jìn)行冷鏈保存，并定期核對(duì)疫苗名稱、有效期等，對(duì)超過(guò)有效期或瓶身有破損的疫苗進(jìn)行廢棄處理。開(kāi)展預(yù)防接種前，接種人員嚴(yán)格對(duì)兒童即將接種的疫苗信息予以核對(duì)，防止疫苗接種錯(cuò)誤的情況發(fā)生；接種時(shí)，接種人員嚴(yán)格按照操作流程規(guī)范對(duì)疫苗進(jìn)行稀釋、溶解操作，遵循無(wú)菌操作流程。（5）接種結(jié)束后告知家屬需要留院觀察30min，并叮囑不可用手對(duì)接種部位進(jìn)行抓撓，若回家后出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)則及時(shí)到醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組兒童疫苗接種率和配合率予以比較；②評(píng)估兩組兒童不良反應(yīng)發(fā)生情況；③采用本院自制的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表，對(duì)兩組預(yù)防接種醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量水平進(jìn)行比較，其中護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表由掌握預(yù)防接種基本理論、安全注射操作等4個(gè)維度組成，每個(gè)維度0～25分，得分越高提示護(hù)理質(zhì)量越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童預(yù)防接種效果的比較

與對(duì)照組（88.33%和81.67%）相比，觀察組兒童疫苗接種率和配合率（98.33%和95.00%）均較高，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2 兩組兒童不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

與對(duì)照組（11.67%）相比，觀察組兒童不良反應(yīng)發(fā)生率（1.67%）較低，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.3 兩組預(yù)防接種醫(yī)護(hù)人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的比較

與對(duì)照組相比，觀察組預(yù)防接種醫(yī)護(hù)人員護(hù)理質(zhì)量各維度評(píng)分較高，差異較大（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

預(yù)防接種是一種常見(jiàn)的公共衛(wèi)生措施，也屬于我國(guó)防疫工作的重要組成部分，在提高人群免疫水平、預(yù)防和控制傳染病發(fā)生和流行方面具有積極意義。兒童身體組織器官尚未發(fā)育成熟，其免疫力較為薄弱，感染外界病毒發(fā)生疾病的風(fēng)險(xiǎn)較大，同時(shí)預(yù)防接種工作存在不規(guī)范等現(xiàn)象，極其容易出現(xiàn)遲種、漏種，大大增加了兒童發(fā)生傳染病的風(fēng)險(xiǎn)。但由于兒童年齡較小，且同時(shí)部分家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種的重要性和意義認(rèn)識(shí)不足，缺乏主動(dòng)性，造成接種的配合度較低，在一定程度上影響了疫苗接種效果[3]。

本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組兒童疫苗接種率和配合率均較高（P<0.05）。考慮原因可能是應(yīng)用兒童預(yù)防接種護(hù)理安全管理，于接種前對(duì)兒童開(kāi)展心理干預(yù)，面帶微笑并以溫柔的語(yǔ)言主動(dòng)與兒童進(jìn)行交流，給予其安慰、鼓勵(lì)和關(guān)懷，有利于減輕兒童緊張等負(fù)面心理情緒，在提高患兒配合率方面具有積極意義。同時(shí)保持接種室環(huán)境的明亮、干凈和整潔，在接種室張貼兒童感興趣的卡通畫報(bào)，能有效減輕兒童的恐懼感，并在接種過(guò)程中通過(guò)講故事等方式來(lái)對(duì)兒童的注意力予以分散，進(jìn)而有利于提高疫苗接種率[4]。

臨床研究已經(jīng)證實(shí)[5]，目前臨床上所用的疫苗是安全有效的。但由于疫苗接種的流程不規(guī)范等因素的影響，部分兒童在接種疫苗后可能會(huì)出現(xiàn)接種部位紅腫、發(fā)熱等不良反應(yīng)。本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組兒童不良反應(yīng)發(fā)生率較低（P<0.05）。分析原因可能是采用兒童預(yù)防接種護(hù)理安全管理，建立規(guī)范、完善的疫苗保管制度，安排專業(yè)人員對(duì)疫苗進(jìn)行冷鏈保存，定期核對(duì)疫苗名稱、有效期等，并對(duì)超過(guò)有效期或瓶身有破損的疫苗進(jìn)行廢棄處理。在開(kāi)展接種前嚴(yán)格對(duì)兒童基本信息和疫苗信息予以核對(duì)，能有效避免疫苗接種錯(cuò)誤的情況發(fā)生，降低不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)在接種過(guò)程中，接種醫(yī)護(hù)人員按照操作流程規(guī)范稀釋、溶解疫苗，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作流程，有利于降低兒童感染風(fēng)險(xiǎn)。且對(duì)于出現(xiàn)哭鬧的兒童，指導(dǎo)家屬和護(hù)士暫時(shí)束縛兒童四肢，能有效防止因兒童掙扎幅度過(guò)大而導(dǎo)致針頭穿刺錯(cuò)位、接種部位紅腫等不良反應(yīng)情況的發(fā)生[6]。除此之外，定期對(duì)接種醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展兒童預(yù)防接種基本理論、安全注射流程等相關(guān)知識(shí)的統(tǒng)一培訓(xùn)，并開(kāi)展規(guī)范的考核，有利于促進(jìn)接種醫(yī)護(hù)人員掌握正確的接種技術(shù)、基本理論等，使護(hù)理質(zhì)量水平得到顯著提高[7]。本次實(shí)驗(yàn)中，與對(duì)照組相比，觀察組預(yù)防接種醫(yī)護(hù)人員護(hù)理質(zhì)量各維度評(píng)分較高（P<0.05）。

綜上所述，兒童預(yù)防接種護(hù)理安全管理有利于提高兒童預(yù)防接種效果，降低接種兒童不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率，且能促進(jìn)預(yù)防接種醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量的提升，值得推廣和應(yīng)用。

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