常規(guī)護(hù)理與母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果

【摘要】目的：分析產(chǎn)科中母嬰床旁護(hù)理模式的價(jià)值。方法：將100名產(chǎn)婦作為調(diào)查對(duì)象，抽簽分組，即常規(guī)組和床旁組，均有50例，前者行常規(guī)護(hù)理模式，后者行母嬰床旁護(hù)理模式，研究在2021年8月—2022年8月實(shí)施，比較兩組知識(shí)掌握率、新生兒發(fā)育情況以及滿意率。結(jié)果：床旁組的沐浴知識(shí)掌握率為96.00%，撫觸知識(shí)掌握率為94.00%，肚臍護(hù)理知識(shí)掌握率為98.00%，哺乳知識(shí)掌握率為96.00%，臀部護(hù)理知識(shí)掌握率為98.00%，均高于常規(guī)組，P<0.05。床旁組首次胎便時(shí)間和胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間均短于常規(guī)組，排便次數(shù)低于常規(guī)組，睡眠時(shí)間長(zhǎng)于常規(guī)組，P<0.05。床旁組滿意率為94.00%，明顯高于常規(guī)組的76.00%，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：母嬰床旁護(hù)理方案可提升產(chǎn)婦技能，幫助胎兒快速排便，保持較長(zhǎng)睡眠時(shí)間，提高滿意率，可在產(chǎn)科使用。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)護(hù)理；產(chǎn)科；新生兒發(fā)育；母嬰床旁護(hù)理

The application effect of routine nursing and mother baby bedside nursing mode in obstetric nursing

WANG Jianfang

Maternal and Child Health Hospital of Gaotai County， Zhangye City， Gansu， Zhangye， Gansu 734300， China

【Abstract】Objective：To analyze the value of bedside nursing mode for mother and baby in obstetrics.Methods：100 postpartum women were selected as the survey subjects and randomly divided into two groups，namely the conventional group and the bedside group，with 50 cases in each group.The former received routine nursing mode，while the latter received maternal and infant bedside nursing mode.The study was conducted from August 2021 to August 2022，and the knowledge mastery rate，developmental status of newborns and satisfaction rate between the two groups were compared.Results：The mastery rate of bathing knowledge in the bedside group was 96.00%，the mastery rate of touching knowledge was 94.00%，the mastery rate of navel care knowledge was 98.00%，the mastery rate of breastfeeding knowledge was 96.00%，and the mastery rate of hip care knowledge was 98.00%，all of which were higher than those in the conventional group （P<0.05）. The first bowel movement time and turning yellow time of fetal stool in the bedside group were shorter than those in the conventional group，the number of bowel movements was lower than that in the conventional group，and the sleep time was longer than that in the conventional group，P<0.05.The satisfaction rate in the bedside group was 94.00%，significantly higher than 76.00% in the conventional group，with a significant difference，P<0.05.Conclusion：The maternal and infant bedside care plan can improve maternal skills，help the fetus defecate quickly，maintain a longer sleep time，and improve the satisfaction rate.It can be used in obstetrics.

【Key Words】Routine care； Obstetrics； Neonatal development； Maternal and Child Bedside Care

一般護(hù)理服務(wù)提供者為護(hù)士，產(chǎn)科有特殊性，若由護(hù)士完成新生兒的各項(xiàng)護(hù)理，會(huì)使新生兒和產(chǎn)婦分離，可能使產(chǎn)婦有焦慮感，很難適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，也不利于新生兒發(fā)育[1]。母嬰床旁護(hù)理近年被提出，該方案特點(diǎn)為參與性和家庭性，將產(chǎn)婦作為護(hù)理主體，可提升產(chǎn)婦積極性，通過(guò)母嬰接觸后能提高產(chǎn)婦適應(yīng)度，順利完成角色轉(zhuǎn)變，還可改善產(chǎn)婦心態(tài)，學(xué)習(xí)新生兒相關(guān)護(hù)理技能，便于其在院外為新生兒提供各項(xiàng)護(hù)理[2]。基于此，研究將100名產(chǎn)婦作為調(diào)查對(duì)象，在2021年8月—2022年8月實(shí)施調(diào)查，為的是了解母嬰床旁護(hù)理模式的價(jià)值。

1.資料與方法

1.1一般資料

將100名產(chǎn)婦作為調(diào)查對(duì)象，抽簽分組，即常規(guī)組和床旁組，均有50例，研究在2021年8月—2022年8月實(shí)施。常規(guī)組：孕周跨度37～41周，均數(shù)（39.24±1.66）周；34例初產(chǎn)婦，16例經(jīng)產(chǎn)婦；40例自然分娩，10例剖宮產(chǎn)；年齡跨度22～38歲，均數(shù)（30.42±2.78）歲。床旁組：孕周跨度37～42周，均數(shù)（39.76±1.53）周；33例初產(chǎn)婦，17例經(jīng)產(chǎn)婦；41例自然分娩，9例剖宮產(chǎn)；年齡跨度23～39歲，均數(shù)（31.08±2.57）歲。兩組一般資料比較差異不大，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為單胎，成功分娩；②同意研究；③阿氏評(píng)分至少為7分；④委員會(huì)通過(guò)研究；⑤隨訪期間未丟失。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期間有合并癥；②新生兒有先天性病變；③產(chǎn)婦狀態(tài)不適合母嬰床旁護(hù)理。

1.2方法

常規(guī)組：常規(guī)護(hù)理，由護(hù)士按照要求落實(shí)新生兒護(hù)理，在傍晚時(shí)抱著新生兒至洗澡間，對(duì)產(chǎn)科內(nèi)各嬰兒實(shí)施集中式洗澡和臍部消毒，落實(shí)相關(guān)撫觸護(hù)理，準(zhǔn)備產(chǎn)后手冊(cè)，向產(chǎn)婦發(fā)放，讓其根據(jù)手冊(cè)學(xué)習(xí)新生兒照護(hù)知識(shí)即可。

床旁組：母嬰床旁護(hù)理，（1）床旁宣教護(hù)理：準(zhǔn)備講座，宣講新生兒護(hù)理知識(shí)，由護(hù)士和產(chǎn)婦一對(duì)一溝通，逐步介紹新生兒護(hù)理項(xiàng)目，注意護(hù)理示范，幫助產(chǎn)婦學(xué)習(xí)正確的護(hù)理方法，同時(shí)需準(zhǔn)備護(hù)理視頻，讓產(chǎn)婦根據(jù)視頻學(xué)習(xí)新生兒護(hù)理，降低學(xué)習(xí)難度。（2）床旁沐浴護(hù)理：產(chǎn)婦可正常下床后落實(shí)床旁沐浴，為新生兒準(zhǔn)備專(zhuān)屬洗澡盆，在洗澡盆中放入熱水，向產(chǎn)婦強(qiáng)調(diào)熱水溫度，一般38℃即可，護(hù)士在床旁完成新生兒的沐浴，注意講解沐浴中的注意點(diǎn)，讓產(chǎn)婦學(xué)習(xí)，在產(chǎn)婦為新生兒沐浴的過(guò)程中可糾正其姿勢(shì)，讓其學(xué)習(xí)正確的沐浴手法，提升產(chǎn)婦技能。（3）床旁撫觸護(hù)理：適當(dāng)撫觸可增強(qiáng)新生兒體質(zhì)，時(shí)間為沐浴前后、睡覺(jué)前后，將新生兒放在小床上，將撫觸油涂抹在手上和產(chǎn)婦手上，護(hù)士先示范撫觸方式和撫觸位置等，產(chǎn)婦了解后自主進(jìn)行撫觸，護(hù)士觀察產(chǎn)婦撫觸是否正確，若有不正確的情況及時(shí)予以糾正，提高撫觸質(zhì)量。（4）床旁肚臍護(hù)理：沐浴后需準(zhǔn)備棉簽，將棉簽蘸取酒精，經(jīng)肚臍根部開(kāi)始擦拭，由內(nèi)而外擦拭完成即可，讓產(chǎn)婦學(xué)習(xí)肚臍消毒方法后主動(dòng)落實(shí)消毒措施，可手把手地指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)，直至其掌握肚臍消毒技能。（5）床旁哺乳護(hù)理：講解哺乳前注意事項(xiàng)，需準(zhǔn)備棉柔巾，打濕后擦拭乳頭及周?chē)蝗Φ奈恢茫３志植空麧崳瑤椭a(chǎn)婦調(diào)整至合適的姿勢(shì)，介紹該姿勢(shì)的優(yōu)勢(shì)以及哺乳時(shí)的注意事項(xiàng)，可減輕哺乳不適感，提升哺乳意愿。（6）床旁臀部護(hù)理：在產(chǎn)婦關(guān)注下為新生兒更換尿不濕，介紹尿不濕更換時(shí)的注意事項(xiàng)，介紹紅臀危險(xiǎn)因素以及預(yù)防措施，少量涂抹氧化鋅，預(yù)防紅臀，展示完成后讓產(chǎn)婦為新生兒更換尿不濕并完成臀部護(hù)理，由護(hù)士全程指導(dǎo)，糾正錯(cuò)誤行為，保證臀部護(hù)理準(zhǔn)確性。（7）預(yù)防接種護(hù)理：準(zhǔn)備接種手冊(cè)，讓產(chǎn)婦了解接種項(xiàng)目和內(nèi)容，落實(shí)接種的全面宣教，確定接種疫苗類(lèi)型后，在產(chǎn)婦監(jiān)督下完成接種，對(duì)新生兒穿刺點(diǎn)進(jìn)行輕柔的按壓，防止出血或淤青。

1.3觀察指標(biāo)

知識(shí)掌握率，有沐浴知識(shí)、撫觸知識(shí)、肚臍護(hù)理知識(shí)、哺乳知識(shí)、臀部護(hù)理知識(shí)等。

新生兒發(fā)育情況，需統(tǒng)計(jì)首次胎便時(shí)間、排便次數(shù)等，同時(shí)需記錄睡眠時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間等。

滿意率，問(wèn)卷來(lái)源為產(chǎn)科自主制定，共100分，0～59分對(duì)該種模式不滿意；60～89分對(duì)該種模式基本滿意；90～100分對(duì)該種模式非常滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組知識(shí)掌握率比較

床旁組的沐浴知識(shí)掌握率為96.00%，撫觸知識(shí)掌握率為94.00%，肚臍護(hù)理知識(shí)掌握率為98.00%，哺乳知識(shí)掌握率為96.00%，臀部護(hù)理知識(shí)掌握率為98.00%，均高于常規(guī)組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2兩組新生兒發(fā)育情況比較

床旁組首次胎便時(shí)間和胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間均短于常規(guī)組，排便次數(shù)低于常規(guī)組，睡眠時(shí)間長(zhǎng)于常規(guī)組，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.3兩組滿意率比較

床旁組滿意率為94.00%，明顯高于常規(guī)組的76.00%，差異顯著，P<0.05。見(jiàn)表3。

3.討論

產(chǎn)科和其他科室有較大區(qū)別，此科室患者分娩后需在短時(shí)間內(nèi)完成角色轉(zhuǎn)化，在院內(nèi)時(shí)護(hù)士會(huì)負(fù)責(zé)新生兒的相關(guān)護(hù)理工作，出院后缺乏護(hù)士輔助，若各產(chǎn)婦未能掌握新生兒照護(hù)知識(shí)，可能會(huì)影響新生兒的發(fā)育。常規(guī)護(hù)理模式僅重視護(hù)士的作用，由護(hù)士完成新生兒的各項(xiàng)護(hù)理，導(dǎo)致產(chǎn)婦技能不佳，該方案在產(chǎn)科被摒棄[3]。母嬰床旁護(hù)理模式有創(chuàng)新性，將產(chǎn)婦作為主體，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦宣教等一系列措施讓其掌握新生兒照護(hù)知識(shí)，通過(guò)床旁示范、輔助等措施可鍛煉產(chǎn)婦技能，面對(duì)面的溝通、示范等可降低產(chǎn)婦學(xué)習(xí)難度，當(dāng)產(chǎn)婦掌握照護(hù)技巧后可從容地為新生兒提供服務(wù)，快速適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，對(duì)預(yù)防產(chǎn)后抑郁等事件有正面作用[4]。

由于多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)新生兒照護(hù)知識(shí)了解較少，需落實(shí)床旁宣教護(hù)理，注意介紹新生兒護(hù)理項(xiàng)目，可讓產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)有初步了解，經(jīng)視頻方式進(jìn)行宣教可降低產(chǎn)婦學(xué)習(xí)難度。在床旁沐浴、撫觸護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士需示范整個(gè)過(guò)程，示范時(shí)講解注意點(diǎn)，示范后讓產(chǎn)婦自主完成新生兒的沐浴和撫觸，此期間護(hù)士發(fā)揮協(xié)助和指導(dǎo)作用，糾正產(chǎn)婦錯(cuò)誤姿勢(shì)，提升護(hù)理準(zhǔn)確性[5]。床旁肚臍和臀部護(hù)理很關(guān)鍵，若護(hù)理不當(dāng)，常有感染、紅臀等問(wèn)題，介紹肚臍和臀部清潔注意事項(xiàng)，示范清潔操作，引導(dǎo)產(chǎn)婦自主完成清潔，為患兒更換尿不濕，注意對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行引導(dǎo)，可保證護(hù)理精準(zhǔn)度。床旁哺乳護(hù)理中內(nèi)容有注意事項(xiàng)、乳房清潔、哺乳體位、乳房保健等，介紹相關(guān)知識(shí)，降低哺乳期間的不適感，可使產(chǎn)婦更容易接受母乳喂養(yǎng)，較高喂養(yǎng)意愿下能促進(jìn)胎兒發(fā)育。輔以接種相關(guān)宣教和護(hù)理，讓產(chǎn)婦保持輕柔的按壓力度，可避免接種點(diǎn)出血，也能在后續(xù)成長(zhǎng)接種中提供良好服務(wù)[6]。

綜上所述，母嬰床旁護(hù)理方案能深化產(chǎn)婦認(rèn)知，縮短新生兒排便時(shí)間，讓新生兒有充足的睡眠，相比常規(guī)方案更建議在產(chǎn)科使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周萍.母嬰床旁護(hù)理對(duì)產(chǎn)科護(hù)理滿意度與母乳喂養(yǎng)成功率的影響[J].婚育與健康，2022，28（19）：176-178.

[2] 陳鯨西，馬玉燕，章朋，等.母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科分層護(hù)理中的應(yīng)用及效果[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2021，28（7）：38-42.

[3] 李屏萍.分析產(chǎn)科家庭一體化病房?jī)?nèi)母嬰床旁護(hù)理的應(yīng)用效果[J]. 黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（1）：247-248.

[4] 程芳娜，關(guān)薛芳.共同參與護(hù)理+母嬰床旁護(hù)理模式應(yīng)用在產(chǎn)科中的效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2021，31（7）：217-218.

[5] 陳衍俊.母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37（29）：121-122.

[6] 黎娜.母嬰床旁護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].婦兒健康導(dǎo)刊，2021，11（10）：48-49，51.