NNN-鏈接護理模式對氣胸手術患者負性情緒和疼痛應激的影響

【摘要】目的：探究對氣胸手術患者采用NNN-鏈接護理模式的效果以及影響。方法：選取2019年5月—2023年5月我院胸外科收治的51例氣胸手術患者作為研究對象，按照時間的不同進行分組，其中2019年5月—2021年4月收治的患者為對照組（25例），2021年5月—2023年5月收治的患者為觀察組（26例），對照組采用常規護理方法，觀察組在對照組的基礎上增加NNN-鏈接護理模式，對兩組的護理效果進行分析。結果：干預后，觀察組焦慮以及抑郁評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組術中應激相關指標水平均優于對照組，護理后VAS評分低于對照組（P<0.05）。結論：對氣胸手術的患者采用NNN-鏈接護理模式能夠緩解其負性情緒以及應激反應，具有較好的護理效果。

【關鍵詞】NNN-鏈接護理模式；氣胸手術；負性情緒；疼痛應激

Effect of NNN-linked nursing mode on negative emotions and pain stress in patients undergoing pneumothorax surgery

CHEN Shuzhen

Baiyin Third People’s Hospital of Gansu， Baiyin， Gansu 730700， China

【Abstract】Objective：To explore the effect and influence of NNN-linked nursing mode on patients undergoing pneumothorax surgery. Methods：Fifty-one patients who underwent pneumothorax surgery in the thoracic surgery department of our hospital from May 2019 to May 2023 were selected as the study subjects.They were divided into groups according to different time periods，including the patients admitted from May 2019 to April 2021as the control group （25 cases），andthe patients admitted from May 2021 to May 2023 as the observation group （26 cases）.The control group received routine nursing methods，and the observation group added NNN-linked nursing mode on the basis of the control group.The nursing effects of the two groups were analyzed.Results：After intervention，the anxiety and depression scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）；The levels of stress related indexes during surgery in the observation group were better than those in the control group，and the VAS score after nursing was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion：NNN-link nursing model can relieve negative emotions and stress reactions of patients undergoing pneumothorax operation，and has a good nursing effect.

【Key Words】NNN-linked nursing model； Pneumothorax surgery； Negative emotions； Pain stress

氣胸主要指的是人們機體的胸膜腔中進入氣體，從而造成的胸膜腔積氣狀態。該疾病主要是由于人體發生多種因素導致的肺部疾病以及外力導致的肺部發生破裂，肺和支氣管內空氣侵入胸膜腔導致的[1]。臨床上常見的癥狀為胸悶、胸痛、氣急、紫紺甚至休克，如不及時進行治療則嚴重影響患者的生命安全。對于情況較為緊急的患者，臨床上常采用手術治療的方式，即為氣胸手術，該項手術主要指的是在患者的胸腔內操作，就是要把破裂的氣管、支氣管和肺泡給修補起來，避免氣體再繼續向胸腔里集聚，主要分為胸腔穿刺以及胸腔閉式引流術，這兩種手術方式都能夠顯著改善患者的臨床癥狀，但由于絕大部分患者對手術存在焦慮、擔憂、恐懼等負性情緒，在一定程度上對于手術治療效果存在不利影響[2]。為此，本研究提出對患者采取NNN-鏈接護理模式，該模式是將護理診斷、護理結局分類以及措施分類三項程序進行結合，為臨床護理方案的制定提供更加有力的支持，本研究選取2019年5月—2023年5月我院胸外科收治的51例氣胸手術患者作為研究對象，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

時間為2019年5月—2023年5月，選取我院收治的51例氣胸手術患者作為研究對象，按照時間的不同進行分組，其中2019年5月—2021年4月收治的患者為對照組（25例），2021年5月—2023年5月收治的患者為觀察組（26例）。其中觀察組的男女比例為17：9，年齡為24～43歲，平均年齡為（33.58±4.89）歲，其體質量指數（BMI）為21.79～23.74kg/m2，平均BMI為（22.74±0.64）kg/m2，其中左側氣胸為14例，右側氣胸為12例；對照組的男女比例為19：6，年齡為26～45歲，平均年齡為（33.75±4.95）歲，BMI為21.34～23.86kg/m2，平均BMI為（22.71±0.67）kg/m2，其中左側氣胸為11例，右側氣胸為14例。兩組的一般資料進行比較無差異（P>0.05）。

1.2納入與排除標準

納入標準：（1）經臨床診斷，患者確診為氣胸，且伴有手術指征；（2）患者均為單側氣胸；（3）年齡>18歲；（4）臨床資料完整。排除標準：（1）合并患有惡性腫瘤的患者；（2）具有開胸手術史的患者；（3）合并患有其他肺部疾病的患者；（4）認知障礙的患者。

1.3方法

對照組采用常規護理方法，在術前給患者及家屬講解手術的一般流程、手術配合要點、術后常規護理方法及注意事項，對患者的生命體征變化進行密切監護并詳細記錄。

觀察組在此基礎上采用NNN-鏈接護理模式，具體操作如下：（1）組建專業的護理小組，小組成員主要由專科醫師、護士長以及護士組成，由護士長擔任小組組長，專科醫師擔任副組長，對組內成員進行相關專業知識的培訓。（2）模式實施的具體內容；①護理診斷：對進行氣胸手術的患者存在的護理問題進行分類，其中包括對氣胸相關知識、術前準備、手術配合要點、手術經過、術后注意事項、康復鍛煉的了解程度、不良情緒的發生以及疼痛應激的發生等；②護理結局：對患者存在的護理問題進行系統分析，并對其護理結局進行預估，根據預估的結局設定目標，制定相應的護理方案，例如：增加患者對氣胸的圍術期及手術流程的了解程度，改善其不良情緒等；③護理措施：術前對患者以及家屬進行氣胸相關知識的針對性培訓，采用通俗易懂、理論結合實踐的宣教方式，將手術的基本流程制作成視頻，以動畫的形式展現給患者，針對文化水平以及理解能力較強的患者，可引導其進行專業書籍閱讀；講述患者感興趣的話題，轉移患者的注意力，減輕其疼痛反應，安排治療成功的患者與本研究患者進行交流，向患者傳授經驗以及心得等；在手術中運用患者加溫系統、暖風機、恒溫箱液體等對患者進行保溫工作，關注患者四肢溫度的變化，必要時對患者四肢進行按摩。術后注意患者創口的護理，臥床期間，定時協助患者改變體位，指導患者訓練腹式呼吸、有效咳嗽、排痰，以利于胸腔內液體的引流，恢復期鼓勵患者早期下床活動，預防肺部感染，促進肺復張，術后康復訓練遵循早期、循序漸進的原則。

1.4觀察指標

1.4.1兩組患者干預前后焦慮抑郁評分的比較。采用抑郁評分量表[3]（SDS）以及漢密爾頓焦慮量表[4]（HAMA）進行評分，其中SDS表中含有20個條目，分界值為53分，其分數隨著患者焦慮情緒的增加而上升；HAMA評分≥7則為抑郁。

1.4.2兩組患者術前以及術中應激相關指標水平和護理前后疼痛評分的比較。采用視覺模擬評分量表[5]（VAS）對患者疼痛進行評分，總分為10分，分數越低代表疼痛感越小；采用多功能監護儀檢測患者的心率（HR）以及平均動脈壓（MAP）。

1.5統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組焦慮及抑郁評分比較

干預前，兩組的焦慮及抑郁評分進行比較無差異（P>0.05）；干預后，觀察組焦慮及抑郁評分均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組應激相關指標水平和疼痛評分比較

術前以及護理前，兩組的應激相關指標水平和疼痛評分進行比較無差異（P>0.05）；觀察組術中應激相關指標水平均優于對照組，護理后VAS評分低于對照組（P<0.05）。見表2。

3.討論

氣胸是臨床上常見的胸外科急癥之一，該疾病主要的臨床癥狀為突發性胸痛，繼之有胸悶和呼吸困難，以及刺激性咳嗽，同時伴有嚴重的并發癥，如果不及時進行治療或者治療不當，則有生命危險或繼發膿胸等情況的發生[6]。該疾病主要的治療目的在于排除胸腔積氣，使胸膜腔重新恢復負壓，縱膈保持正常位置，壓縮的肺臟盡早復張，恢復其功能，故臨床上常采用氣胸手術的治療方法。但由于患者對疾病以及手術流程了解的程度不足，導致患者對治療方法產生緊張、擔憂、焦慮等不良情緒，在一定程度上影響治療效果，為此，在患者治療的過程中采用科學有效的護理方法是至關重要的。本研究采用的NNN-鏈接護理模式主要是將護理流程進行結合以及匯總，為臨床護理提供更加清晰的護理理念，在一定程度上增加臨床護理效果[7]。

本研究中，與對照組比較，觀察組的干預后不良情緒的評分、術中應激相關指標水平以及護理后疼痛評分數據較為理想（P<0.05）的結果顯示，對氣胸手術的患者采用NNN-鏈接護理模式的效果較為理想，分析其原因為，本研究通過對患者發生不良情緒以及應激反應的原因進行分析，并對其采取相對應的護理措施，通過宣講手術流程以及疾病相關專業知識，增加患者對手術的了解程度，同時配合與成功案例的患者交流經驗，在一定程度上緩解了患者對手術擔憂的負面情緒，在術中時刻關注患者的肢體情況，必要時對其進行按摩，在一定程度上緩解患者的應激反應。

綜上所述，對氣胸手術的患者采用NNN-鏈接護理模式能夠緩解其負性情緒以及應激反應，具有較好的護理效果，值得臨床進行推廣。

參考文獻

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