加速康復(fù)外科護(hù)理在胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用效果

【摘要】目的：研究在胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者護(hù)理中運(yùn)用加速康復(fù)外科護(hù)理的效果。方法：選擇90例胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者，分組進(jìn)行護(hù)理，每組45例，研究組使用加速康復(fù)外科護(hù)理，而對照組使用常規(guī)護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：相較于對照組，研究組的首次進(jìn)食時間、首次下床時間、胸腔引流管留置時間和平均住院時間均明顯更短，住院費(fèi)用明顯更少，并發(fā)癥發(fā)生率和再入院率明顯更低，P<0.05。結(jié)論：在胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者護(hù)理中運(yùn)用加速康復(fù)外科護(hù)理的效果理想。

【關(guān)鍵詞】加速康復(fù)外科護(hù)理；胸腔鏡肺癌根治術(shù)；應(yīng)用效果

Application effect of enhanced recovery after surgery nursing in patients undergoing thoracoscopic radical resection of lung cancer

GUO Limei1， LI Lehong2

1.Qingdao Huangdao District Central Hospital， Qingdao， Shandong 266555， China； 2.Qingdao Huangdao District People’s Hospital， Qingdao， Shandong 266400， China

【Abstract】Objective：To study the effect of enhanced recovery after surgery （ERAS）nursing in the nursing of patients undergoing thoracoscopic radical resection of lung cancer.Methods：90 patients who underwent thoracoscopic radical surgery for lung cancer were selected and divided into groups for nursing，with 45 cases in each group.The study group used ERAS nursing，while the control group used conventional nursing，and the nursing effects between the two groups were compared.Results：Compared with the control group，the first feeding time，the first time off the bed，the duration of thoracic drainage tube indwelling and the average hospitalization time of the study group were significantly shorter，the hospitalization costs were significantly less，and the incidence of complications and readmission rate were significantly lower，P<0.05.Conclusion：The effect of ERAS nursing in the nursing of patients undergoingthoracoscopic radical resection of lung cancer is ideal.

【Key Words】Enhanced recovery after surgery nursing； Thoracoscopic radical resection of lung cancer； Application effect

肺癌是世界范圍內(nèi)導(dǎo)致癌癥相關(guān)死亡的主要原因之一，而胸腔鏡肺癌根治術(shù)已經(jīng)成為治療早期肺癌的重要方法之一，手術(shù)后的康復(fù)和護(hù)理過程對于手術(shù)患者而言至關(guān)重要。近年來，加速康復(fù)外科護(hù)理作為一種重要的護(hù)理模式，逐漸引起了醫(yī)療界的廣泛關(guān)注，通過采用綜合性的、多學(xué)科的方法來減輕手術(shù)患者的痛苦，加速康復(fù)過程[1]，提高患者的生活質(zhì)量。這種護(hù)理方法的應(yīng)用，尤其在胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者中應(yīng)用，被認(rèn)為具有潛在的顯著益處。本研究旨在探討加速康復(fù)外科護(hù)理在胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1一般資料

2022年1月—2023年6月，選擇90例胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者進(jìn)行數(shù)據(jù)研究，抽簽分組進(jìn)行護(hù)理，每組45例。研究組：男女比是25/20，年齡50～71歲，均齡（62.55±2.54）歲；對照組：男女比是24/21，年齡51～72歲，均齡（62.54±2.50）歲。兩組一般資料對比差異不大，P>0.05，有一定的可比性。

1.2方法

對照組使用常規(guī)護(hù)理，術(shù)前準(zhǔn)備階段，評估患者的整體健康狀況、準(zhǔn)備患者進(jìn)行手術(shù)所需的檢查和測試，并提供必要的教育和心理支持。在手術(shù)過程中，護(hù)理團(tuán)隊確保手術(shù)環(huán)境的衛(wèi)生與安全，監(jiān)測患者的生命體征，以及協(xié)助外科醫(yī)生完成手術(shù)。術(shù)后護(hù)理包括疼痛管理、感染預(yù)防、管路護(hù)理和康復(fù)計劃的制定，以確保患者安全地度過手術(shù)后的恢復(fù)期。

研究組使用加速康復(fù)外科護(hù)理，具體是：（1）實行預(yù)住院模式：在患者入院前進(jìn)行詳細(xì)評估，通過與患者和家屬的積極溝通，解釋手術(shù)過程和可能的風(fēng)險，緩解患者術(shù)前焦慮情緒。同時，提前安排必要的實驗室檢查和影像學(xué)檢查，以便為手術(shù)做好充分準(zhǔn)備。（2）手術(shù)準(zhǔn)備：在術(shù)前的準(zhǔn)備階段，精心評估患者的整體健康狀況，以確定手術(shù)的可行性。此外，進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前檢查，以確保手術(shù)的精確性和安全性。制定個性化的手術(shù)計劃，以滿足患者的特殊需求。（3）加強(qiáng)有效溝通，給予心理干預(yù)：提供心理支持，幫助患者更好地面對手術(shù)前后的情感和壓力。在手術(shù)前進(jìn)行心理評估，以確定是否需要專業(yè)心理治療或心理支持。（4）術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)過程中，護(hù)理團(tuán)隊必須保持高度警惕，確保手術(shù)環(huán)境的無菌和安全。監(jiān)測患者的生命體征，協(xié)助外科醫(yī)生完成手術(shù)操作，提供所需的器械和藥物，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。（5）體位與飲食護(hù)理：為了減少手術(shù)風(fēng)險，確?；颊咴谑中g(shù)期間和術(shù)后的正確體位，以便外科醫(yī)生能夠順利進(jìn)行操作。此外，制定個性化的飲食計劃，滿足患者的營養(yǎng)需求，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。（6）術(shù)后疼痛管理：采用積極的疼痛管理方法，以確?；颊咴谛g(shù)后的舒適度[2]。藥物治療包括鎮(zhèn)痛藥、抗炎藥和鎮(zhèn)靜劑，根據(jù)患者的疼痛程度和個體差異進(jìn)行調(diào)整。此外，物理療法，如溫?zé)岱?、按摩和放松技巧，也可以用于緩解術(shù)后疼痛。（7）功能鍛煉：積極鼓勵患者在術(shù)后盡早進(jìn)行康復(fù)性的運(yùn)動和鍛煉，有助于改善患者的肺功能、體力和運(yùn)動能力。定制個性化的康復(fù)計劃，以滿足每位患者的特殊需求和能力水平。（8）胸腔引流管護(hù)理：對于使用胸腔引流管的患者，護(hù)理團(tuán)隊需要密切監(jiān)測引流管的排液情況，確保引流通暢，及時處理阻塞或其他問題，以減少感染和其他并發(fā)癥的風(fēng)險。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，以保持引流管周圍的清潔。（9）出院指導(dǎo)：為患者提供詳細(xì)的出院指導(dǎo)，以確?；颊吣軌蛟诨丶液罄^續(xù)獲得護(hù)理。飲食計劃需要根據(jù)手術(shù)類型和患者恢復(fù)需求進(jìn)行個性化制定，患者還需要了解適當(dāng)?shù)腻憻捄突顒佑媱?，以促進(jìn)康復(fù)和恢復(fù)。（10）延續(xù)性護(hù)理：建立有效的延續(xù)性護(hù)理計劃，確?；颊咴谛g(shù)后定期接受醫(yī)療檢查和康復(fù)評估，以持續(xù)監(jiān)測其康復(fù)進(jìn)程并應(yīng)對任何潛在的問題。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組首次進(jìn)食時間、首次下床時間、胸腔引流管留置時間、平均住院時間和住院費(fèi)用。

對比兩組并發(fā)癥。

對比兩組再入院率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組首次進(jìn)食時間、首次下床時間、胸腔引流管留置時間、平均住院時間和住院費(fèi)用比較

與對照組比較，研究組的首次進(jìn)食時間、首次下床時間、胸腔引流管留置時間和平均住院時間均明顯更短，住院費(fèi)用明顯更少，有統(tǒng)計學(xué)意義存在，P<0.05，見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率和再入院率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率和再入院率明顯低于對照組，P<0.05，見表2。

3 討論

胸腔鏡肺癌根治術(shù)本身對患者的身體健康和生活質(zhì)量有著一定的影響[3]，因此需要采用一些方法來加速康復(fù)。加速康復(fù)外科護(hù)理是一種綜合性的護(hù)理模式，旨在減輕手術(shù)后的不適，縮短住院時 間[4]，促進(jìn)患者盡早恢復(fù)。加速康復(fù)外科護(hù)理是在手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后綜合應(yīng)用的一種護(hù)理模式，旨在最大程度地減少手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥[5]，縮短住院時間。這種護(hù)理模式注重團(tuán)隊合作，以實現(xiàn)患者的全面康復(fù)。

在胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者中，應(yīng)用加速康復(fù)外科護(hù)理的效果顯著。首先，這種護(hù)理模式可以減輕手術(shù)后的疼痛[6-7]，提高患者的舒適度，減少鎮(zhèn)痛藥物的使用。其次，早期的康復(fù)鍛煉和個性化的飲食計劃有助于恢復(fù)患者的體力和營養(yǎng)狀態(tài)，加速傷口愈合[8-10]。此外，心理護(hù)理還可以幫助患者更好地理解手術(shù)過程和術(shù)后的護(hù)理，減少焦慮和恐懼感。臨床實踐證實，應(yīng)用加速康復(fù)外科護(hù)理的相關(guān)對策意義重大，可行性高。

本組實驗得出：（1）首次進(jìn)食時間縮短：研究組中的患者首次進(jìn)食的時間明顯比對照組更早。這表明加速康復(fù)外科護(hù)理有助于促進(jìn)患者的食物攝入和胃腸功能的恢復(fù)。（2）首次下床時間縮短：研究組中的患者能夠更早地下床活動，表明患者的康復(fù)速度更快。（3）胸腔引流管留置時間縮短：研究組中的患者胸腔引流管留置的時間明顯更短。（4）平均住院時間縮短：研究組中的患者平均住院時間明顯更短。這意味著患者能夠更快地從醫(yī)院出院，減輕了醫(yī)療資源的負(fù)擔(dān)，并降低了患者的住院成本。（5）住院費(fèi)用更少：研究組中的患者的住院費(fèi)用明顯更少。（6）并發(fā)癥更少：研究組中的患者經(jīng)歷的并發(fā)癥明顯更少。這表明加速康復(fù)外科護(hù)理有助于降低手術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險，提高了治療的安全性。（7）再入院率更低：研究組中的患者再入院率明顯更低，這表明患者術(shù)后的康復(fù)更加穩(wěn)定。

綜上所述，在胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者護(hù)理中運(yùn)用加速康復(fù)外科護(hù)理的效果理想，值得臨床推廣。

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