針對性護理干預緩解肛周膿腫術后及換藥時疼痛的效果觀察

【摘要】目的：討論針對性護理干預緩解肛周膿腫術后及換藥時疼痛的效果。方法：入選106例肛周膿腫術后患者主要于2022年7月—2023年7月在廣東省惠州市第六人民醫院肛腸科接受病情診療，以雙盲抽簽法將其隨機分為對照組（53例）與研究組（53例）。對照組實施常規護理，研究組在對照組基礎上實施針對性護理。觀察指標主要為兩組患者術后傷口疼痛情況與術后傷口換藥疼痛情況。結果：兩組術后6h傷口疼痛情況差異性不大，P>0.05；研究組術后12h、1d及2d傷口疼痛評分均顯著低于對照組，P<0.05。研究組術后第1～3次傷口換藥疼痛評分均顯著低于對照組，P<0.05。結論：針對性護理干預緩解肛周膿腫術后傷口疼痛及傷口換藥疼痛的效果十分顯著，建議臨床積極采納該護理模式。

【關鍵詞】肛周膿腫；疼痛；針對性護理

Observation on the effect of targeted nursing intervention in relieving pain after operation and dressing change of perianal abscess

LUO Ziyuan

Huizhou No.6 People’s Hospital， Huizhou， Guangdong 516211， China

【Abstract】Objective：To discuss the effect of targeted nursing intervention in relieving pain after operation and dressing change of perianal abscess.Methods：A total of 106 postoperative patients with perianal abscess were selected and mainly received diagnosis and treatment in the Proctology Department of the Sixth People’s Hospital of Huizhou City，Guangdong from July 2022 to July 2023.They were randomly divided into the control group （53 cases） and the study group （53 cases） by the double-blind lottery method.The control group implemented routine nursing，and the study group implemented targeted nursing based on the control group.The main outcome indexes were postoperative wound pain and postoperative wound dressing pain in the two groups.Results：There was no significant difference in wound pain between the two groups at 6 hours after operation （P>0.05）；The scores of wound pain in the study group were significantly lower than those in the control group at 12 hours，1day nd 2 days after operation （P<0.05）.The pain scores of the study group during the first to third wound dressing changes were significantly lower than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：Targeted nursing intervention has a remarkable effect on relieving the pain of wound after perianal abscess operation and dressing change，and it is suggested that this nursing mode should be actively adopted in clinic.

【Key Words】Perianal abscess； Pain； Targeted nursing

肛周膿腫為機體直腸周圍組織處出現的化膿性感染疾病，患病早期，會出現墜脹不適、便秘、疼痛與紅腫等不良癥狀表現，隨著病情加劇，將誘發全身不適癥狀表現[1]。手術為治療肛周膿腫病癥的良好方式，術后受更換敷料等因素影響，導致容易牽拉與刺激切口，以至于加劇疼痛，引起負面情緒，致使對術后臨床康復產生不良影響[2]。常規護理忽視對肛周膿腫術后患者生理與心理舒適度的關注[3]，而針對性護理則可改善常規護理局限性問題，會通過予以患者有效的心理調節、疼痛管理、生活與排泄指導等措施，全方位改善術后身心舒適度，防范不良疼痛導致的心理應激反應，影響術后康復效果。基于此，本次研究中對2022年7月—2023年7月我院肛腸科收治的106例肛周膿腫術后患者實施了常規護理與在此基礎上采取了針對性護理，并對兩種護理模式實施效果展開了細致化討論 分析。

1資料與方法

1.1一般資料

入選106例肛周膿腫術后患者主要于2022年7月—2023年7月在我院肛腸科接受病情診療，以雙盲抽簽法將其隨機分為對照組（53例）與研究組（53例）。對照組中男/女：49/4，年齡：（38.97±6.33）歲；研究組中男/女：47/6，年齡：（38.90±6.41）歲。兩組一般資料比較差異并不會影響本次試驗公平對比（P>0.05）。

納入標準：達到《肛周膿腫臨床診治中國專家共識》有關診斷標準；順利完成手術治療且術后體征平穩；患者、家屬同意參與試驗。

排除標準：既往肛瘺或痔瘡疾病史[4]；既往肛周相關手術史；妊娠期、哺乳期；心肝肺功能衰竭；合并免疫功能障礙、急慢性感染、凝血機制異常[5]；精神或心理性疾病。

1.2方法

對照組實施常規護理：肛周膿腫術后告知患者與家屬術后注意事項，講解術后治療方案，密切監測其病情與切口狀態，常規進行換藥等操作。

研究組在對照組基礎上實施針對性護理：（1）針對性心理護理：評估患者心理狀態，并注意觀察其情緒與神態變化情況，而后針對性進行溝通交流，解答治療疑問，個體化疏導負面情緒，實施相關護理操作時注重隱私保護。（2）針對性疼痛護理：評估患者疼痛度，若評分值較低，則以轉移注意力方式，如聽音樂與看電視等改善疼痛感知水平；若評分值較高，則需在醫囑的要求下予以其鎮痛藥處理。在進行換藥操作時，應注意動作的精準性、快速性與輕柔性，以減輕換藥疼痛程度。同時需以每日2次的頻率進行藥物坐浴治療，以達到消炎殺菌、緩解疼痛、促使創面愈合的效果。（3）針對性健康教育：評估患者術后健康知識認知程度，而后制定針對性健康教育計劃表。需在術后詳細為患者宣教肛周膿腫與手術方面的健康知識，告知術后疼痛屬于正常現象與其緩解方法，強調術后康復治療過程中需配合內容，以使其對術后康復工作做好心理準備，且需告知患者術后注意事項，如觀察術后有無疼痛加劇等不適癥狀，并注意觀察排尿情況，以便于及時發現與處理尿潴留問題。在患者病情恢復至一定階段后，對其進行康復指導，告知健康飲食、講究衛生、保護創面、堅持康復訓練的重要性。出院日，對患者進行全面化出院指導與院外注意事項，要求按時復查，關注創面愈合狀態，一旦有異常，應立即就醫。（4）針對性生活指導：密切關注患者術后排泄情況，依據其實際情況予以排泄護理指導，若患者無法自主排尿，需首先選擇以溫水坐浴、聽流水聲刺激排尿、腹部按摩等措施促使其排尿；若以上措施均需借助于導尿管、中醫針灸技術、藥物等幫助其有效排尿。指導患者采取正確的姿勢進行休息，需依據其術后創面情況，協助患者采取舒適體位姿勢，并定時對體位姿勢進行更換，同時注意清潔呼吸道分泌物。為患者制定飲食康復訓練計劃，要求其多食易消化食物，不得食用易產氣或刺激性食物，多飲水，并每日堅持進行提肛訓練、括約肌訓練。

1.3觀察指標

觀察指標主要為兩組患者術后傷口疼痛情況與術后傷口換藥疼痛情況，前者指標觀察時間為術后6h、術后12h、術后1d、術后2d；后者指標觀察時間為第1次換藥、第2次換藥、第3次換藥，兩者觀察指標評價依據均為VAS評分法（Visual Analogue Score，視覺模擬疼痛評分法），該評分分數值自0～10分表示隨著分數值升高，疼痛程度將不斷加劇[6]。由于本次兩組共有嬰兒4例，在其無法使用VAS評分法主觀自述疼痛的基礎上，以Wong-Baker評分（面部表情疼痛量表，Facial expression pain scale）評估疼痛，該評分分數值自0分～10分表示隨著分數值升高，疼痛程度將不斷加劇。

1.4統計學分析

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組術后傷口疼痛情況比較

兩組術后6h傷口疼痛評分差異性不大，P>0.05；研究組術后12h、1d及2d疼痛評分均顯著低于對照組，P<0.05。見表1。

2.2兩組術后傷口換藥疼痛情況比較

研究組術后第1次換藥、第2次換藥及第3次換藥疼痛評分均顯著低于對照組，P<0.05。見表2。

3討論

肛周膿腫手術傷口通常為開放性創面，加之受傷口沖洗、換藥等措施影響將導致加劇術后疼痛[7]。常規護理側重于患者術后病情與切口愈合情況觀察，忽視對患者個體舒適度需求的關注，以致無法產生良好護理效果，不利于改善術后疼痛，為此，建議在常規護理模式基礎上積極探索一種新型護理服務模式[8]。

針對性護理對常規護理不足進行了完善與豐富，認為護理全程需貫穿以人為本原則，可通過積極分析患者術后疼痛影響因素，來采取個體化管理措施，以此提升護理效果。本次試驗結果顯示：兩組術后6h傷口疼痛情況差異性不大，P>0.05；研究組術后12h、1d及2d傷口疼痛評分均顯著低于對照組，P<0.05。研究組術后第1～3次傷口換藥疼痛評分均顯著低于對照組，P<0.05。說明肛周膿腫術后患者實施針對性護理措施在減輕術后傷口疼痛及傷口換藥疼痛方面的效果明顯。肛周膿腫術后針對性護理措施YaFZKIWBMF3bZxZMx5+S0w==不僅會結合患者疼痛程度采取符合個體實際的疼痛緩解措施，且會從規范與改善換藥操作、實施藥浴治療等措施有效改善其傷口與換藥疼痛程度[9]。同時，針對性護理人員積極意識到負面情緒容易加劇局部痛覺神經敏感程度，錯誤認知、不良生活行為、排泄不暢等因素會刺激疼痛加劇，為此會針對性予以其心理疏導、健康教育、生活與排泄指導，使之提高疼痛耐受度，正確面對與了解術后疼痛，并盡可能減少術后排泄不暢、飲食辛辣等因素而刺激疼痛，使之全面化改善術后傷口疼痛及傷口換藥疼痛程度[10]。

綜上所述，肛周膿腫術后患者實施針對性護理措施在減輕術后傷口疼痛及傷口換藥疼痛方面的效果較為理想，認為臨床應積極應用此護理模式。

參考文獻

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