探析優(yōu)質護理對顯微骨科行游離植皮術患者的影響

【摘要】目的：探討顯微骨科行游離植皮術治療期間的優(yōu)質護理措施及護理效果。方法：選取2021年1月—2023年6月期間于我院顯微骨科接受游離植皮術治療的82例患者，將其分為觀察組（優(yōu)質護理）和對照組（常規(guī)護理），各41例，對比兩組的護理效果。結果：觀察組患者的護理滿意度高于對照組（P<0.05）。觀察組患者的肉芽生長時間、上皮組織生長時間以及創(chuàng)面愈合時間比對照組更短（P<0.05）。護理后，觀察組患者的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分低于對照組（P<0.05）。護理后，觀察組患者的健康調查簡表（SF-36）評分高于對照組（P<0.05）。觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結論：顯微骨科游離植皮術治療期間，優(yōu)質護理的有效開展，可以有效促進患者術后快速和良好恢復。

【關鍵詞】優(yōu)質護理；顯微骨科；游離植皮術；創(chuàng)面愈合

To explore the influence of high quality nursing on patients undergoing free skin grafting in microorthopedics

WANG Hong， WU Chenchen

Department of Traumatology and Microsurgery， the 901th Hospital of Joint Logistics Support Force of PLA， China， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective：To explore the high quality nursing measures and nursing effects during the treatment of free skin grafting in microorthopedics.Methods：From January 2021 to June 2023，82 patients who received free skin grafting in the microorthopedics department of our hospital were selected and divided into the observation group （quality care） and the control group （routine care），with 41 cases in each group，and the nursing effects of the two groups were compared.Results：The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）.The granulation growth time，epithelial tissue growth time and wound healing time in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）.After nursing，the Hamilton Depression Scale （HAMD） score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）.After nursing，the health survey summary table （SF-36） score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）.The incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：During the treatment of free skin grafting in microorthopedics，the effective development of high-quality nursing can effectively promote the rapid and good recovery of patients after surgery.

【Key Words】High quality nursing； Microor thopedics； Free skin grafting； Wound healing

顯微骨科手術治療的過程中，借助先進的設備和技術，通過精細、精準的手術操作，有效治療骨折、骨缺損、骨腫瘤、斷肢等疾病，同時可以減輕手術創(chuàng)傷，促進術后快速和良好恢復。顯微骨科游離植皮術是治療軟組織缺損的良好選擇，切取帶有血管和神經(jīng)的皮膚及皮下組織，移植于缺損部位，重建血液循環(huán)，進而恢復正常的功能和美觀度。為了保障植皮成功以及提高皮瓣的成活率，一方面需要合理選擇植皮時機，提高植皮操作的技術水平[1]；另一方面需要加強圍術期護理，創(chuàng)造良好的手術條件，防控手術治療期間的各類風險因素。顯微骨科行游離植皮術的過程中，需要嚴謹、精細地處理各個環(huán)節(jié)，加強對供皮區(qū)、受皮區(qū)的護理，密切監(jiān)測植皮后的血運狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥，進而保障皮瓣成功存活，促進創(chuàng)面良好愈合[2]。顯微骨科行游離植皮術期間的護理工作，既要關注皮瓣成活情況和創(chuàng)面愈合情況，還要密切關注患者接受手術治療期間的身心感受，應該結合患者的實際需求，給予其優(yōu)質的護理服務。基于此，本院開展相關護理現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2023年6月期間我院的82例顯微骨科游離植皮術患者，將其分為對照組和觀察組，每組41例，兩組患者一般資料無差異（P> 0.05），可比較，見表1。納入標準：①符合游離植皮術指征；②簽署知情同意書。排除標準：①精神障礙；②凝血功能障礙。

1.2方法

1.2.1 對照組（常規(guī)護理）

結合各項檢查結果，向患者說明病情，說明施行游離植皮術的目的，講解手術原理、手術流程、操作方法。強調術前準備階段的注意事項，解釋、說明原因，針對手術部位進行剔除毛發(fā)、清潔、消毒等操作。手術治療期間，根據(jù)供皮區(qū)、受皮區(qū)的具體位置，選擇合理體位，在無菌條件下，行植皮操作。在創(chuàng)面上敷蓋敷料，并進行包扎。完成手術治療后，需局部制動，固定表層皮片4～10d。在供皮區(qū)護理的過程中，應做好安全防護，避免受到刺激、污染，及時更換敷料，使用抗菌藥物、保濕劑。在受皮區(qū)護理的過程中，既要加強安全防護，還要密切監(jiān)測皮瓣血運狀態(tài)和皮膚溫度變化。

1.2.2觀察組（優(yōu)質護理）

①心理疏導：注意觀察患者在術前準備階段神色、表情和行為舉動，判斷其情緒變化。通過與患者的溝通、交流，了解患者在術前的心情，確認患者是否存在焦慮、緊張、恐懼等情緒。介紹手術治療方案時，強調手術治療的必要性，同時將手術預期療效、風險告知患者，讓患者對游離植皮術的優(yōu)勢和風險有著具體的了解。為了減少患者對于手術風險的擔憂、顧慮，向患者介紹防控風險的有效措施。術前進行放松訓練，在舒適、安靜的環(huán)境中，患者通過深呼吸、冥想等方式放松心情。醫(yī)護人員應表現(xiàn)出真誠、熱情的態(tài)度，對于患者所表達的想法、感受，給予理解與尊重，盡可能滿足患者的心理需求，患者能夠從中獲得鼓勵和支持。在術前的醫(yī)療服務操作中，醫(yī)護人員應該充分展現(xiàn)其專業(yè)性，規(guī)范、嫻熟地完成各項操作，能夠增加患者對于醫(yī)護人員業(yè)務能力的信任，進而更加自信地面對手術治療。關注患者術后的心理狀態(tài)和情緒變化，觀察創(chuàng)面的肉芽生長情況、上皮組織生長情況、皮瓣血運狀態(tài)，及時告知患者，讓患者了解自身的術后恢復情況。預先告知患者術后常見的并發(fā)癥，解釋、說明其發(fā)生原因，介紹各類并發(fā)癥的處置方法。患者能夠做好心理準備，面對并發(fā)癥的發(fā)生，能夠冷靜面對，積極配合各項治療和護理工作。另外，可以將聊天、聽音樂作為患者放松心情的途徑，讓患者在術后保持輕松、平和的心態(tài)。②飲食管理：完成游離植皮術治療后，需要合理安排患者的日常飲食。增加優(yōu)質蛋白的補充，有助于促進創(chuàng)面愈合、皮膚再生，牛肉、雞肉、雞蛋、豆制品均是術后飲食的良好選擇。增加維生素C的補充，選擇新鮮蔬菜、水果作為術后飲食，具有增強抵抗力的作用，有助于降低感染風險。每日飲用≥1000mL純凈水，用于維持皮膚水分平衡。另外，叮囑患者忌食有刺激性的食物。

1.3觀察指標

（1）滿意度：評價患者對于護理服務的滿意度（評價標準：十分滿意、滿意及不滿意）；（2）術后恢復情況：記錄和統(tǒng)計患者術后肉芽生長時間、上皮組織生長時間以及創(chuàng)面愈合時間；（3）心理狀態(tài)：HAMD評分越高，抑郁情緒越嚴重；（4）生活質量：SF-36評分越高，生活質量越好；（5）術后并發(fā)癥：包含創(chuàng)面出血﹑感染﹑紅腫。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組顯微骨科游離植皮術患者的護理滿意度比較

觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.2兩組顯微骨科游離植皮術患者的術后恢復情況比較

觀察組肉芽生長時間、上皮組織生長時間以及創(chuàng)面愈合時間均短于對照組（P<0.05），見表3。

2.3兩組顯微骨科游離植皮術患者的心理狀態(tài)和生活質量比較

護理前，兩組HAMD評分和SF-36評分比較差異不大，P>0.05；護理后，觀察組HAMD評分明顯低于對照組，SF-36評分明顯高于對照組（P< 0.05），見表4。

2.4兩組顯微骨科游離植皮術患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P< 0.05），見表5。

3討論

顯微骨科游離植皮術治療軟組織缺損，主要通過自體皮膚移植的方式，選取某處健康部位作為供應區(qū)。切取供應皮膚后，移植于缺損部位，進而有效修復損傷，恢復皮膚的正常功能[3]。顯微骨科游離植皮術的實施，能夠減輕手術創(chuàng)傷，有利于術后的快速和良好恢復。在游離植皮術治療的過程中，需要應用先進的顯微外科技術，由業(yè)務能力出眾的醫(yī)生執(zhí)術，進而保障植皮成功[4]。為了提高皮瓣的成活率，還需要做好圍術期的護理工作，針對影響皮瓣成活的負面因素，采取有效的防控措施。在游離植皮術治療期間，應該加強對供皮區(qū)、受皮區(qū)的安全防護，避免受到不良刺激，減輕患者的痛苦，保障創(chuàng)面的良好愈合、皮瓣的成功存活。優(yōu)質護理的開展，既要關注創(chuàng)面愈合、皮瓣存活情況，還要關心患者的實際感受[5]。術前準備階段與術后恢復期間，均需要密切關注患者的情緒變化，應該以合適、恰當?shù)姆椒ㄟM行開導，幫助患者調整心態(tài)、放松心情。患者處于心態(tài)放松的狀態(tài)下，有助于手術治療的安全、順利實施，同時能夠促進其術后的良好恢復，減輕其術后的身心不適。術后恢復期間，加強飲食管理，保障營養(yǎng)充足供應。增加優(yōu)質蛋白、維生素C等營養(yǎng)物質的攝取，增加水分的攝入，在促進創(chuàng)面愈合、增強免疫力等方面有著良好的效果[6]。

綜上所述，優(yōu)質護理的開展，對于顯微骨科游離植皮術患者的術后恢復有著積極的促進作用。

參考文獻

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[6] 謝莉莉.對接受游離植皮術的患者進行精細化護理的效果評析[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（6）：255-256.