探討責任制整體護理在老年重癥肺炎患者護理中的應用效果

【摘要】目的：分析與探討責任制整體護理在老年重癥肺炎患者護理中的應用。方法：選取2023年3月—2023年11月70例老年重癥肺炎患者進行研究，隨機將其分為觀察組（35例，責任制整體護理）與對照組（35例，常規護理）。分析兩組患者臨床相關指標、負性心理情緒以及并發癥。結果：觀察組患者住院時間、癥狀恢復時間以及呼吸機使用時間顯著短于對照組，差異顯著（P<0.05）；護理后，觀察組患者SAS和SDS評分顯著低于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組患者并發癥發生率顯著低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：責任制整體護理可顯著縮短患者住院時間與癥狀恢復時間，緩解患者不良心理情緒，降低患者并發癥發生風險，對改善患者預后效果顯著，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】責任制整體護理；老年重癥肺炎；應用效果

Exploring the application effect of responsibility based holistic nursing in the care of elderly patients with severe pneumonia

WANG Liqin

People’s Hospital of Helan County， Yinchuan City， Ningxia Hui Autonomous Region， Yinchuan， Ningxia 750200， China

【Abstract】Objective：To analyze and explore the application of responsibility based holistic nursing in the care of elderly patients with severe pneumonia.Methods：A study was conducted on 70 elderly patients with severe pneumonia from March 2023 to November 2023. They were randomly divided into the observation group （35 cases，responsible holistic care） and the control group （35 cases，routine care）. Analysis the clinical related indicators，negative psychological emotions and complications of the two groups of patients.Results：The hospitalization time，symptom recovery time and ventilator usage time of the observation group were significantly shorter than those of the control group （P<0.05）；After nursing，the SAS and SDS scores of the observation group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）；The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Responsibility based holistic nursing can significantly shorten the hospitalization time and symptom recovery time of patients，alleviate their negative psychological emotions，reduce the risk of complications，and have a significant improvement effect on patients prognosis.It is worth promoting widely.

【Key Words】Responsibility based holistic care； Severe pneumonia in the elderly； Application effect

在當今社會，老年人口的數量不斷增加，老齡化問題日益嚴重。老年人的身體機能下降，容易患上各種疾病，其中重癥肺炎是一種常見的呼吸系統疾病。老年重癥肺炎患者的病情往往比較嚴重，治療難度大，死亡率高。責任制整體護理注重患者的個體化差異，根據患者的病情和需求，提供全面、連續、有效的護理服務。近年來，國內外學者開始關注責任制整體護理在老年重癥肺炎患者護理中的應用效果。老年重癥肺炎是一種嚴重的呼吸系統疾病，患者往往需要接受長時間的住院治療。傳統的護理模式存在很多問題，如護士分工不明、護理質量不穩定等。因此，需要一種新型的護理模式來提高老年重癥肺炎患者的護理質量。責任制整體護理是一種新型的護理模式，強調以患者為中心，由責任護士全面負責患者的護理工作。責任制整體護理注重患者的個體化差異，根據患者的病情和需求，提供全面、連續、有效的護理服務。責任制整體護理可以加強患者與護士之間的溝通，提高患者的滿意度和信任度。本研究旨在探討責任制整體護理在老年重癥肺炎患者護理中的應用效果。通過對比觀察組和對照組的老年重癥肺炎患者，觀察責任制整體護理對患者的護理質量、并發癥發生率、生存率等方面的影響。本文的研究結果將為醫療機構提供有價值的參考意見，幫助其更好地開展老年重癥肺炎患者的護理工作。同時，本研究還可以為相關政策制定提供科學依據，推動責任制整體護理在老年重癥肺炎患者護理中的廣泛應用和發展[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年3月—2023年11月70例老年重癥肺炎患者進行研究，隨機將其分為觀察組與對照組，各35例。觀察組男女19：16，年齡61～82歲，平均年齡（72.53±4.16）歲；對照組男女18：17，年齡62～83歲，平均年齡（72.19±3.85）歲。兩組一般資料對比差異不大（P>0.05），有可比性。

納入標準：符合老年重癥肺炎相關診斷標準。

排除標準：①患者及家屬不愿配合；②嚴重精神異常；③合并其他感染性疾病。

1.2 方法

對照組實施常規護理。包括用藥指導、病情觀察、日常護理干預等。

觀察組實施責任制整體護理。（1）環境護理：首先，我們需要確?；颊呱硖幰粋€安靜、整潔、明亮的環境中。房間的空氣應保持新鮮，每天定時開窗通風，保持室內空氣流通。同時，室內溫度應保持在20℃～22℃左右，濕度則應保持在50%～60%之間，以避免呼吸道干燥。為了確?；颊咝菹⒊渥?，應盡量減少進入病房的人數，控制病房的噪音，避免干擾患者的休息。（2）生命體征監測：生命體征監測在老年重癥肺炎患者的護理中至關重要。應密切監測患者的體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征，以及血氧飽和度等生化指標。在監測時如遇異常，應立刻通知醫生并實施緊急救治，留意患者的心理狀態及缺氧、呼吸問題等情況，及時處理以防病情進一步惡化。（3）正確氧療：氧療是老年重癥肺炎患者的重要治療手段。根據患者的血氣分析結果和缺氧程度，選擇合適的氧療方式。一般而言，面罩吸氧是最常用的方式，可以確?；颊呶胱銐虻难鯕?。在使用面罩吸氧時，應保持面罩緊貼皮膚，避免漏氣。對于一些需要長時間吸氧的患者，還應定期檢查氧療的效果，以及是否出現了氧中毒等不良反應。（4）排痰護理：排痰護理對于老年重癥肺炎患者的康復至關重要。由于老年人身體機能下降，咳嗽反射較弱，痰液容易在肺部積聚，引發感染和呼吸困難，應定期協助患者排痰，方法包括輕拍患者背部、鼓勵患者咳嗽、使用吸痰器等。在排痰過程中，應注意觀察痰液的顏色和量，以及是否有出血等情況，以便及時發現并處理可能的并發癥。同時，還需保持患者口腔清潔，每天進行口腔護理，以預防口腔感染。（5）心理護理：面對疾病帶來的困擾和痛苦，老年重癥肺炎患者的心理壓力往往較大，應關注患者的情緒變化，與患者建立良好的溝通，耐心傾聽他們的需求和顧慮，給予適當的安慰和支持。同時，還應向患者及其家屬介紹疾病的相關知識，幫助他們了解治療和護理方案，提高他們對疾病的認知和理解。在條件允許的情況下，還可以組織一些輕松愉悅的活動，如聽音樂、看報紙等，以緩解患者的心理壓力。（6）營養支持：老年重癥肺炎患者往往食欲不振、營養攝入不足，根據患者的飲食偏好和身體狀況，制定合適的飲食計劃，在滿足每天的熱量需求的同時，注意補充蛋白質、維生素和礦物質等營養素。對于無法經口進食的患者，可以采取鼻飼或靜脈營養的方式補充營養。同時，還需密切觀察患者的進食情況，以及是否有胃腸道不適等癥狀，及時調整飲食方案以改善患者的營養狀況。

1.3 觀察指標

（1）兩組臨床指標對比，包括住院時間、癥狀恢復時間、呼吸機使用時間等。（2）兩組負性心理情緒對比，包括焦慮情緒評分（SAS）與抑郁情緒評分（SDS）。（3）兩組并發癥對比，包括呼吸衰竭、呼吸機感染、口腔感染等。

1.4統計學分析

本研究所有資料納入統計學軟件分析，計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標對比

觀察組患者住院時間、癥狀恢復時間以及呼吸機使用時間顯著短于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組負性心理情緒對比

護理前，兩組SAS和SDS評分比較差異不大（P>0.05）；護理后，觀察組患者SAS和SDS評分顯著低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發癥對比

觀察組患者并發癥發生率顯著低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著人口老齡化的加劇，老年重癥肺炎患者的護理問題日益凸顯。傳統的護理模式往往側重于疾病的治療，而忽視了患者的整體需求和心理狀況，導致患者恢復緩慢，并發癥發生率高。為了改善這一現狀，探討了責任制整體護理在老年重癥肺炎患者護理中的應用效果[3]。

重癥肺炎是一種嚴重的肺部感染，常常困擾著老年人。隨著年齡的增長，老年人的身體機能逐漸下降，免疫力也變得較弱，這就使得他們容易受到各種并發癥的侵襲，比如呼吸衰竭、心臟衰竭等。而老年患者常常同時患有多種基礎疾病，如高血壓、糖尿病等，這些病癥的存在使得病情更加復雜，治療難度也相應增加。對于老年重癥肺炎患者而言，有效的護理至關重要。首先，要保持室內空氣流通，定期開窗通風，保持空氣清新，同時要保證患者充足的休息時間，避免過度勞累。其次，要給予患者營養支持，根據醫生的建議合理安排飲食，增加患者的營養攝入。最后，還要密切觀察患者的病情變化，一旦出現異常情況要及時就醫?？傊?，老年重癥肺炎患者的護理工作需要全方位關注和細致照顧，只有通過精心的護理和及時的治療，才能幫助患者盡快恢復健康，度過這段艱難時期[4]。

責任制整體護理是一種以患者為中心的護理模式，強調護士的責任心和主動性。在這種模式下，護士需要全面評估患者的生理、心理和社會狀況，制定個性化的護理計劃，并在整個治療過程中持續評估和調整[5]。

在本次研究中發現，觀察組的住院時間、癥狀恢復時間和呼吸機使用時間顯著短于對照組（P< 0.05）。這表明責任制整體護理能夠縮短老年重癥肺炎患者的呼吸機使用時間，這可能與責任制整體護理在護理計劃中注重呼吸道通暢、呼吸機參數調節、呼吸機相關性肺炎的預防等方面有關。

護理后，觀察組的SAS和SDS評分顯著低于對照組（P<0.05）。這表明責任制整體護理能夠減輕老年重癥肺炎患者的焦慮和抑郁情緒，有利于改善患者的心理健康，這可能與責任制整體護理注重心理支持、與患者及其家屬溝通、提供社會支持等方面有關。

綜上所述，責任制整體護理在老年重癥肺炎患者護理中具有積極的應用效果，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1] 鄭利城.責任制整體護理應用于老年重癥肺炎護理中的應用效果觀察[J].智慧健康，2021，7（33）：111-113.

[2] 亓磊，秦鐵林.經鼻高流量濕化氧療系統治療老年重癥肺炎的護理[J].中外醫學研究，2021，19（3）：87-90.

[3] 雷天.老年重癥肺炎患者應用責任制整體護理的臨床效果觀察[J].首都食品與醫藥，2022，29（10）：101-103.

[4] 吳晗.責任制整體護理在老年重癥肺炎護理中的應用效果觀察[J].婚育與健康，2022，28（24）：73-75.

[5] 劉俊.老年重癥肺炎患者經責任制整體護理措施護理的臨床價值研究[J].家有孕寶，2021，3（2）：273.