精細化管理在腫瘤患者化療護理管理中的應用價值

【摘要】目的：觀察腫瘤化療患者護理管理中精細化管理的應用價值。方法：選取2022年1月—2023年8月50例腫瘤化療患者，以隨機數字表法將其分為對照組（一般護理）與觀察組（精細化管理），對比兩組護理效果。結果：觀察組不良反應發生率（4.00%）比對照組（20.00%）低（P<0.05）；護理后，觀察組的SDS及SAS評分比對照組低（P<0.05）；護理后，觀察組的生活質量評分比對照組高（P<0.05）；觀察組護理滿意度（96.00%）比對照組（76.00%）高（P<0.05）。結論：對腫瘤化療患者實行精細化管理服務，可有效降低不良反應發生率，改善不良心理，提高生活質量，凸顯其應用價值，可進一步推行使用。

【關鍵詞】腫瘤；化療護理；精細化管理；應用價值

The application value of refined management in chemotherapy nursing management of tumor patients

WANG Tingting， CAI Jing

Department of Oncology， Nanjing Hospital Affiliated to Nanjing Medical University， Nanjing， Jiangsu 210001， China

【Abstract】Objective：To observe the application value of refined management in the nursing management of tumor chemotherapy patients.Methods：Fifty tumor chemotherapy patients from January 2022 to August 2023 were selected and randomly divided into the control group （general nursing） and the observation group （refined management） using a random number table method.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The incidence of adverse reactions in the observation group （4.00%） was lower than that in the control group （20.00%） （P<0.05）；After nursing，the SDS and SAS scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）；After nursing，the quality of life scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）；The nursing satisfaction of the observation group （96.00%） was higher than that of the control group （76.00%） （P<0.05）.Conclusion：Implementing refined management services for tumor chemotherapy patients can effectively reduce the incidence of adverse reactions，improve adverse psychology，improve quality of life，highlight its application value，and further promote its use.

【Key Words】Tumor； Chemotherapy care； Refined management； Application value

在中國，惡性腫瘤發生率逐年上升，其嚴重影響人們的身心健康，而且很多患者在就醫時已經處于晚期，無法接受手術治療，因此中、后期癌癥患者的治療成為重點[1-2]。這也促使本院將治療護理作為醫院行政機構的一部分，并努力提高對腫瘤患者的護理管理質量，以提升整體護理品質[3]。此外，精細化管理成為傳統管理方式下的優化護理管理模式，通過與護士分工相結合，有效提高護士工作的質量[4]。基于此，本文觀察腫瘤化療患者護理管理中精細化管理的應用價值，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2023年8月50例腫瘤化療患者，以隨機數字表法將其分為兩組，每組25例。對照組：13例男，12例女；年齡：43～77歲，均值（56.45±5.23）歲。觀察組：11例男，14例女；年齡：42～78歲，均值（55.85±5.22）歲。50例腫瘤化療患者中，有30例肺癌，20例腸癌。兩組一般資料比較未見差異性（P>0.05）。納入標準：確診為腫瘤且行化療患者；近期參加過類似課題研究者；同意本次課題探究者；具備獨立能力和清晰意識者。排除標準：無法溝通、認知、意識障礙者；不順從醫生安排者；未在知情書上簽字者。

1.2 方法

對照組行一般護理模式，即日常病情監測、用藥指導、飲食干預和健康教育等。

觀察組實行精細化管理服務，具體如下：（1）強化自身健康知識和技能：通過授課或專題方式，提高護理人員的技能和疾病知識認知度，開展化療護理主題訓練，使其快速而全面地了解化療藥物的使用方法、特點和不良反應，加強護理人員對靜脈穿刺部位的選取和處置方式的培訓，防止化療藥物外漏等不良效果發生。同時，詳細評估出現的問題，增強護士的職業素養和安全意識，將這些理念貫徹到臨床護理工作中，實現精細管理。（2）健康教育及化療準備工作：在化療前，需對患者檢測結果進行收集和整理，并進行數據統計，包括過敏史、化療藥物外泄史、靜脈炎等信息。根據患者的病情，制定針對性護理計劃，每位患者都有一張檢查卡，用于記錄每次輸液情況，并定期檢查是否出現不良反應，同時，還需加大對患者的宣傳力度，指導患者和家人正確了解化學療法的不良反應、流程以及如何保護血管。（3）化療期間配合：護士應準確選擇適當靜脈，熟練穿刺，根據藥物特性選擇合適的穿刺工具。同時，應確保穿刺部位左右交替，減少對同一血管的過度刺激，在24h后，如有需要，可再次穿刺同一條血管，加強輸液巡視，及時處理可能出現的滲漏等副作用。此外，護士還需關注患者的排尿情況，提醒其多喝水，促進腎臟毒素的排出。（4）化療后：本科室主要選擇深靜脈置管化療，且無外滲狀況。

1.3 觀察指標

1.3.1觀察不良反應狀況，指標含骨髓抑制和胃腸道反應等，記錄具體數據。

1.3.2觀察抑郁自評量表評分（SDS）與焦慮自評量表評分（SAS），SDS評分：分界值是53分，輕度：53～62分，中度：63～72分，重度：≥73分；SAS評分：分界值是50分，輕度：50～59分，中度：60～69分，重度：>69分。分值越高，抑郁、焦慮越嚴重。信度為0.91，效度為0.88。

1.3.3觀察生活質量評分，標準為生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）。指標含身軀功能、心理功能及社會功能，分值和生活質量表現為正相關。

1.3.4觀察滿意度情況，以本院自擬護理調查問卷評估，指標含十分滿意、基本滿意和不滿意，總滿意度=（十分滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組不良反應狀況

觀察組不良反應發生率（4.00%）比對照組（20.00%）低（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組SDS及SAS評分

護理后，觀察組的SDS及SAS評分比對照組低（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組生活質量評分

護理后，觀察組的生活質量評分比對照組高（P<0.05），見表3。

2.4比較兩組滿意度情況

觀察組護理滿意度（96.00%）比對照組（76.00%）高（P<0.05），見表4。

3 討論

腫瘤病區的管理工作至關重要，在現代醫療中，對腫瘤患者的護理是一個重要方面，這不僅提高化療患者的護理質量，還改善整體護理質量。同時，隨著經濟條件和社會福利的顯著提高，癌癥患者的化學治療對護理的要求也更高了。如果護理不當，會給患者造成傷害，影響治療效果和vjmPtTn9Q8sPe4q52Cj2bTbD/FxvMg5KqlAA/ckOaF0=康復進程。因此，提高癌癥病區化學治療的護理水平，加強護理管理工作至關重要。目前，廣泛應用的一種管理方式是“精細管理”，其是一種現代化的經營方式，體現了先進的管理思想，針對服務方法，通過細致化分工，改善服務品質和效率，具備一定針對性和科學性，可以進一步提高患者醫療質量[5]。

精細管理是一種科學管理方法，已被廣泛應用于現代醫學領域，特別是在臨床護士和護士團隊中，這種管理方法的優越性在于它能夠提高工作質量，同時也能夠幫助護士及時發現工作中的問題。護士可以根據科室和患者的要求，將精細管理的理念融入日常工作中，通過制定和規范細節工作，護士能夠擁有強大的控制力和良好的計劃性，從而提供高質量的護理服務[6]。本研究結果，護理后，觀察組不良反應發生率、SDS及SAS評分比對照組低（P<0.05）；護理后，觀察組的生活質量評分和護理滿意度比對照組高（P<0.05）。由此可見，對腫瘤化療患者實行精細化管理護理模式，可有效減少副作用，改善負性心理，提升生存質量及滿意度，預后良好。精細化管理過程中需注意：護士必須做好化療期間的護理工作，嚴格執行相關規章制度，同時提高自己的專業素養，定期或不定期進行工作總結和探討，改正自身不足，強化自身專業知識和技能鍛煉，同時確保工作熱情和工作標準。

綜上所述，對腫瘤化療患者實行精細化管理服務，可有效降低不良反應發生率，改善不良心理，提高生活質量，凸顯其應用價值，可進一步推行使用。

參考文獻

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[3] 王彩麗，陳玉，鐘泳儀.精細化護理聯合趙氏雷火灸用于胃癌脾氣虛證化療患者的價值研究[J].現代中西醫結合雜志，2022，31（11）：1592-1595，1599.

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[6] 王東峰.基于精細化護理在肺癌患者化學性靜脈炎和化療用藥過程中靜脈輸液通路的應用觀察[J].黑龍江醫學，2021，45（8）：875-876.