血透室護理流程管理對提高臨床護理質量的影響

【摘要】目的：探討血透室實施護理流程管理對于提升科室護理質量的意義。方法：選取2020年6月—2022年6月100例接受血液透析治療的患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為兩組，每組各有50例患者。對照組采用常規的護理管理措施，觀察組在血透期間采用了護理流程管理。比較兩組患者在經過護理管理之后的各項指標差異。結果：觀察組患者各項護理質量評分均顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組患者的不良護理事件發生率以及總體護理滿意度也明顯優于對照組（P<0.05）。結論：血透室護理流程管理不僅可以提升科室的整體護理質量，還可以提高患者對醫療服務的認可度。

【關鍵詞】血透室；護理流程管理；整體護理質量

The influence of nursing process management in hemodialysis room on improving the quality of clinical nursing

XU Qiubo

Department of Nephrology， The Second People’s Hospital of Taizhou， Taizhou， Jiangsu 225500， China

【Abstract】Objective：To explore the significance of implementing nursing process management in hemodialysis room in improving nursing quality in the department.Methods：A total of 100 patients receiving hemodialysis treatment from June 2020 to June 2022 were selected as the study objects，and they were divided into two groups by the random number table method，with 50 patients in each group. The control group adopted routine nursing management measures，and the observation group adopted nursing process management during hemodialysis.The differences in various indicators between the two groups of patients after nursing management.Results：The scores of nursing quality in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）；The incidence of adverse nursing events and overall nursing satisfaction in the observation group were significantly better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion：Nursing process management in hemodialysis room can not only improve the overall nursing quality of the department，but also improve patients’ recognition of medical services.

【Key Words】Hemodialysis room； Nursing process management； Holistic nursing quality

血透是一種重要的治療方法，廣泛應用于腎功能不全等疾病的治療。護理服務的質量直接關系到患者的治療效果和生活質量，提高血透室的護理質量是醫療機構和護理人員關注的重點。針對血透室護理服務的管理問題，護理流程管理作為一種有效的管理方式被引入，其目的是通過制定科學、規范的護理操作流程，提高臨床護理質量和安全性。護理流程管理的基本原則是以患者為中心，強調臨床路徑的連續性、完整性和協調性，通過優化護理過程和資源配置，實現最佳的護理效果[1]。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究所選擇的試驗者是我院2020年6月—2022年6月間接受血透治療的患者，共計100例。采用了隨機數字表法將患者平均分為兩組。經過對患者資料的詳盡分析后發現，在對照組中，患者的最高年齡為70歲，而最低年齡則為32歲，年齡均值為（51.24±9.48）歲；其中男性患者為28例，而女性患者為22例；病程范圍1～10年，其平均病程為（5.32±0.81）年。而在觀察組中，患者的年齡介于35～72歲之間，其平均年齡值達到了（51.78±9.75）歲；男性和女性患者各有25例；其病程的范圍從1～10年不等，平均病程達到了（5.07±0.81）年的水平。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05），可以進行有意義的對比研究。

1.2方法

對照組提供的是常規性的護理管理干預措施，這些措施是根據護理流程進行的各項操作，并且按照醫囑進行治療。除此之外，還遵循了科室及醫院相關管理的要求，嚴格控制院內感染的發生。

觀察組對護理流程內容進行了優化，具體表現為：①導管通路護理：首先，護士需要按照規范的操作程序，使用適當的無菌溶液進行導管通路的清潔和消毒，以保持通路的清潔和無菌狀態。可以有效降低患者發生血流感染的風險。其次，需要嚴格遵守無菌操作規范。在插拔導管、更換敷料或進行其他與導管通路相關的操作時，護士必須保持雙手清潔并采取無菌操作。這樣可以最大限度減少導管周圍的細菌污染，并防止感染進一步擴散。此外，護士還需要監測患者導管通路周圍的情況，定期測量患者的體溫，及時發現并處理可能存在的問題。監測導管通路周圍情況的目的是早期發現并解決可能的感染情況，確?；颊叩陌踩玔2-3]。②透析液配置與監測：首先，正確配置透析液是保障患者安全的基本要求。透析液的質量必須符合相關標準，包括純凈度、電解質濃度和pH值等方面的要求。其次，定期監測透析液的質量和溫度是防止潛在風險的重要手段。透析液中可能存在微生物污染、細菌內毒素、殘留消毒劑等因素，而這些都可能對患者的健康產生不良影響。護士要定期進行透析液的微生物檢測和化驗，確保透析液符合有關標準和要求。最后，透析液的溫度也需要監測，過低或過高的溫度都可能引發患者的不適和并發癥。③并發癥預防與處理：首先，護士在血透室護理流程中應加強對患者的監測與評估。護士需要密切關注患者的血壓、心率、體重、癥狀等生命體征的變化，并及時記錄和報告。在治療過程中，護士還應注意觀察患者是否出現低血壓、頭暈、惡心等不適癥狀，以及有無呼吸困難、胸痛等嚴重情況。通過充分評估和監測，護士能夠及早發現并發癥的跡象，采取相應的干預措施。其次，護士還應教育患者正確飲食控制和藥物管理，避免造成水電解質紊亂等不良后果。最后，對于已經發生的并發癥，護士需要及時處理。此外，護士在處理并發癥時，還應關注患者的心理需求，提供情緒支持和安撫[4]。④教育與宣教：通過對護士進行系統的培訓和教育，護士可以了解血透室的工作流程、操作規范以及各種預防措施等，從而提高其在實際操作中的準確性和專業性。同時，宣傳和教育還可以引導護士正確應對并解決血透室中可能出現的問題和突發狀況，使其具備應對風險和緊急情況的能力，提高臨床護理的質量和安全性。

1.3觀察指標及判定標準

（1）統計護理質量時，選擇了調查問卷表作為評價量表，每個問題的總分值為100分，根據得分的高低，可以反映出護理質量的優劣程度。（2）在統計不良護理事件時，計算了總發生率，即將各項指標的發生次數相加，然后除以每組納入統計的例數，以此來評估不良護理事件的整體情況。（3）針對護理滿意度的統計，選取了一份問卷調查表作為評價量表，總分值為100分。根據分值的不同，將滿意度分為三個等級。分值<60分表示不滿意；分值在60～89分之間表示基本滿意；而分值≥90分則表示滿意。

1.4統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組護理質量比較

觀察組患者各項護理質量評分均高于對照組，這種差異在統計學上是有著顯著意義的，P<0.05。見表1。

2.2兩組不良護理事件比較

觀察組不良護理事件發生率明顯低于對照組，差異有意義（P<0.05），具體數值參見表2。

2.3兩組護理滿意度比較

觀察組的總體護理滿意度顯然高于對照組，差異有意FMOZIg0aphbfvC7saFwgrQ==義（P<0.05），具體數值參見表3。

3.討論

隨著血液凈化技術的不斷創新和發展，也促進了護理技術的不斷進步和發展，同時對護士技能要求也隨之增加，高負荷和高責任的護理工作，增加了護理的風險性，血液透析護理風險始終貫穿著整個護理操作的各個環節和過程中[5]。為了保障血透室護理工作質量與患者安全，在護理的過程中需要護理人員對每一項流程做好監測和管理，確保護理流程落實到位，以提高護理質量。血透室護理流程管理是指對血透室內的護理工作進行規范化、系統化和標準化管理的一種方法。血透室是一個專門進行血液透析治療的地方，需要進行有效的護理管理以確?；颊叩陌踩?、舒適和治療效果。

質量管理需要將零缺陷視為最主要的目標，確保所有人可以在不良事件發生之前就做好預防措施，將不良事件扼殺在搖籃中，而不是事后再進行反思改進[6]。護理流程管理是以患者為中心地對護理流程進行動態管理的模式，通過進行血透室護理流程管理，確保整個護理工作按照既定流程開展，護理工作可以有條不紊地進行，讓工作更加規范化，使護理工作質量得到持續改進。根據本次研究結果進行分析，觀察組各項護理質量評分顯然要比對照組高，可以看出血透室護理流程管理的有效性。首先，血透室護理流程管理的規范化操作可以降低不良護理事件的發生率。在規范的護理流程下，護士們會按照標準的程序進行操作，使護士日常臨床操作更熟練和系統化，同時更加注重細節，會主動遵循正確的衛生和消毒要求，提高了患者的安全性，能有效降低透析護理差錯的發生率[7-8]，從而提高患者的滿意度。護理流程的規范化操作可以確保每個環節都得到妥善執行，減少疏漏和錯誤的發生。同時，針對不同患者的個性化需求，也能夠及時作出相應的調整和處理。因此，在觀察組患者的總體護理滿意度較高。

綜上所述，血透室護理流程管理對提高臨床護理質量具有重要影響，可以有效提升護理質量，確?；颊甙踩⑻岣咦o理效果。

參考文獻

[1] 王路.血透室護理流程管理對提高臨床護理質量的影響效果評價[J].生命科學儀器，2022，20（S1）：174，177.

[2] 鄧惠穎，杜佳香.探析實施血透室護理流程管理對提高護理質量的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（4）：130.

[3] 胡雪芳，周詠香，李順添.血透室護理流程管理對提高臨床護理質量的影響[J].首都食品與醫藥，2020， 27（2）：163-164.

[4] 滕寧.血透室護理流程管理對提高臨床護理質量的影響[J].醫療裝備，2017，30（7）：88-89.

[5] 李明子.現代管理的新理念一流程管理[J].中華護理雜志，2005，40（12）：956-958.

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[8] 曾冬梅，肖貴珍，鐘智華.流程管理對血透室護理質量及不良事件發生率的影響[J].當代護士（上旬刊），2020，27（6）：176-178.