飲食護(hù)理結(jié)合疼痛護(hù)理在早期肝癌患者中的效果及對(duì)疼痛評(píng)分的影響

【摘要】目的：分析飲食護(hù)理結(jié)合疼痛護(hù)理在早期肝癌患者中的應(yīng)用效果。方法：選取我院收治的100例早期肝癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和聯(lián)合組（飲食護(hù)理結(jié)合疼痛護(hù)理），各50例，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，聯(lián)合組患者胃腸功能恢復(fù)情況、機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況、并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛評(píng)分以及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：采取飲食護(hù)理結(jié)合疼痛護(hù)理干預(yù)，有利于改善早期肝癌患者胃腸功能，降低其疼痛感，建議臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】飲食護(hù)理；疼痛護(hù)理；早期肝癌；效果；疼痛評(píng)分

Effect of diet nursing combined with pain nursing in patients with early liver cancer and its influence on pain score

XUE Fangfang

Jiuquan People’s Hospital， Jiuquan， Gansu 735000， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of diet nursing combined with pain nursing in patients with early liver cancer. Methods：100 patients with early liver cancer admitted to our hospital were selected as the research subjects，and they were randomly divided into the control group （routine nursing） and the combination group （diet nursing combined with pain nursing），with 50 cases in each group，and the nursing effects of the two groups were compared.Results：After nursing，the recovery of gastrointestinal function，nutritional status，incidence of complications，pain score and nursing satisfaction in the combination group were better than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：Dietary nursing combined with pain nursing intervention is beneficial to improve gastrointestinal function and reduce pain in patients with early liver cancer，so it is recommended for clinical application.

【Key Words】Diet nursing； Pain care； Early liver cancer； Effect； Pain score

原發(fā)性肝癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，占惡性腫瘤的第三位，僅次于肺癌和胃癌。隨著生活水平的提高，我國(guó)肝癌發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，且晚期肝癌患者的死亡率也較高。因此，早期肝癌患者的護(hù)理尤為重要，可降低患者因晚期肝癌導(dǎo)致的死亡風(fēng)險(xiǎn)，提高患者生活質(zhì)量[1]。飲食指導(dǎo)及護(hù)理能有效減輕患者痛苦，改善生活質(zhì)量，提高治療效果。因此，本文通過(guò)對(duì)我院收治的早期肝癌患者實(shí)施飲食護(hù)理及疼痛護(hù)理干預(yù)后，觀察其臨床療效，探討飲食護(hù)理及疼痛護(hù)理在早期肝癌患者中的應(yīng)用效果。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院在2022年8月—2023年8月間收治的100例早期肝癌患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和聯(lián)合組，各50例，其中對(duì)照組男26例、女24例，年齡46～73歲，平均年齡（60.37±4.67）歲；聯(lián)合組男27例、女23例，年齡45～73歲，平均年齡（60.35±4.69）歲。兩組一般資料比較差異不大，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，術(shù)前提醒患者禁食禁水，協(xié)助患者完成各項(xiàng)常規(guī)檢查，術(shù)后密切觀察患者體征指標(biāo)變化，適時(shí)給予患者流食，觀察患者是否出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀。

聯(lián)合組采取飲食護(hù)理結(jié)合疼痛護(hù)理干預(yù)，具體如下：

（1）術(shù)前護(hù)理。因肝癌患者存在焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，會(huì)給治療帶來(lái)負(fù)面影響。因此，應(yīng)在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，告知患者相關(guān)肝癌治療措施，增強(qiáng)其治療信心，減輕患者心理壓力。同時(shí)，對(duì)患者家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教，使其積極配合治療。由于患者存在不同程度的消化功能障礙，如惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，導(dǎo)致進(jìn)食困難[2]。因此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化食物，避免進(jìn)食生冷、硬、辛辣等刺激性食物。同時(shí)指導(dǎo)患者保持口腔清潔衛(wèi)生，給予患者無(wú)渣流質(zhì)飲食并鼓勵(lì)其多飲水。必要時(shí)可在護(hù)士的協(xié)助下進(jìn)行鼻飼喂養(yǎng)。囑患者做好個(gè)人清潔工作及皮膚護(hù)理工作，避免因皮膚干燥造成感染。

（2）術(shù)中護(hù)理 護(hù)理患者進(jìn)入手術(shù)室后，醫(yī)護(hù)人員要為其做好以下幾點(diǎn)：①準(zhǔn)備好手術(shù)所需物品，如氧氣、麻醉劑等；②協(xié)助患者擺好體位，如采取仰臥位或側(cè)臥位；③指導(dǎo)患者調(diào)整體位時(shí)動(dòng)作輕柔，以免刺激到腹腔器官引起疼痛；④與患者進(jìn)行有效溝通，使其消除恐懼心理；⑤注意保暖；⑥觀察患者生命體征變化情況；⑦保持通暢的靜脈輸液管道，避免因管道堵塞而造成藥物外滲及靜脈炎[3]。

（3） 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后為患者采取半臥位，減少傷口的出血，避免發(fā)生惡露、腸梗阻、腸穿孔等并發(fā)癥。及時(shí)補(bǔ)充水分，保持皮膚清潔干燥。術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者血壓、呼吸、脈搏、體溫等生命體征，預(yù)防和及時(shí)處理并發(fā)癥，如出血、感染等[4]。根據(jù)患者病情，定期進(jìn)行復(fù)查。3個(gè)月后可進(jìn)行自我檢查和影像學(xué)檢查。

（4）飲食護(hù)理 針對(duì)肝癌患者的特點(diǎn)，進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)其飲食搭配。宜選擇低脂、低膽固醇、高熱量、高維生素且易消化的食物。避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、洋蔥、胡椒等。保證有充足的蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、瘦肉等，同時(shí)注意補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，如新鮮蔬菜水果等。每日膳食要營(yíng)養(yǎng)豐富，搭配合理，多食富含植物蛋白的食物[5]。盡量少食或不食肥肉等脂肪含量高的食物。進(jìn)食應(yīng)定時(shí)定量，不暴飲暴食。鼓勵(lì)患者多飲水，可在飯前0.5h服用溫開水或蜂蜜水以促進(jìn)排便。若患者出現(xiàn)腹脹明顯時(shí)，應(yīng)禁止進(jìn)食刺激性食物及不利于消化的食物；若出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀時(shí)應(yīng)少食多 餐[6]。避免食用辛辣、堅(jiān)硬、粗纖維及難消化的食物，避免食用高脂肪食物，避免飲酒。

（5） 疼痛護(hù)理 疼痛是患者最常見(jiàn)的臨床癥狀之一，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和治療效果。因此，應(yīng)對(duì)肝癌患者進(jìn)行疼痛護(hù)理干預(yù)。向患者解釋疼痛護(hù)理的必要性，并對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病。根據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果，將患者分為輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛三個(gè)等級(jí)，并根據(jù)不同的等級(jí)給予相應(yīng)的處理方法。對(duì)于輕度和中度疼痛，可應(yīng)用弱阿片類藥物；對(duì)于重度或極重度疼痛，可應(yīng)用強(qiáng)阿片類藥物；若患者無(wú)法耐受強(qiáng)阿片類藥物[7]，可根據(jù)醫(yī)生建議選擇其他鎮(zhèn)痛方法。在藥物使用過(guò)程中要注意觀察患者用藥后的不良反應(yīng)情況，并及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況（肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和首次排便時(shí)間）、機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況（白蛋白和前白蛋白）、并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛評(píng)分（采用VAS量表評(píng)估患者術(shù)前、術(shù)后1d、術(shù)后3d和術(shù)后7d的疼痛評(píng)分，得分越高表示疼痛程度越高）以及護(hù)理滿意度。

并發(fā)癥發(fā)生率=（惡心嘔吐+胃擴(kuò)張+咽喉疼痛）/總例數(shù)×100%。

護(hù)理滿意度=（很滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況

聯(lián)合組患者胃腸功能恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況

護(hù)理后，聯(lián)合組患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

聯(lián)合組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P< 0.05），見(jiàn)表3。

2.4 對(duì)比兩組患者疼痛評(píng)分

術(shù)后不同時(shí)間，聯(lián)合組患者疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.5 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度

聯(lián)合組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

原發(fā)性肝癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率及死亡率均較高。由于早期肝癌患者癥狀不明顯，導(dǎo)致臨床上缺乏有效的護(hù)理措施，給患者及家屬帶來(lái)很大的痛苦，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量及疾病康復(fù)[8]。研究發(fā)現(xiàn)，患者在接受治療的同時(shí)，還要注意做好疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理等護(hù)理干預(yù)措施[9]。

飲食護(hù)理能促進(jìn)患者食欲，增強(qiáng)其體質(zhì)，改善睡眠質(zhì)量，提高治療效果。飲食護(hù)理能改善機(jī)體免疫功能，提高患者對(duì)疾病的抵抗力，降低并發(fā)癥發(fā)生率。疼痛護(hù)理是指在臨床工作中，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施正確有效的干預(yù)措施，減輕或消除其疼痛癥狀的一種治療方法，疼痛護(hù)理能減輕患者心理負(fù)擔(dān)，緩解焦慮及抑郁情緒[10]。飲食護(hù)理結(jié)合疼痛護(hù)理能有效減輕患者疼痛癥狀，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，相比對(duì)照組，聯(lián)合組患者胃腸功能恢復(fù)情況、機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況、并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛評(píng)分、護(hù)理滿意度等指標(biāo)更為優(yōu)異。

綜上所述，對(duì)早期肝癌患者實(shí)施飲食護(hù)理結(jié)合疼痛護(hù)理可有效減輕患者痛苦，為患者提供良好的營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。

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