綜合性肺康復護理計劃在住院老年慢阻肺患者護理中的應用研究

【摘要】目的：探究綜合性肺康復護理在住院老年慢阻肺患者護理中的應用效果。方法：2022年2月—2023年2月，將40名住院老年慢阻肺患者分為兩組，對照組行常規護理，觀察組在對照組基礎上行綜合性肺康復護理，對兩組心理狀態、肺功能指標以及生活質量進行對比分析。結果：干預后，觀察組SAS評分和SDS評分均低于對照組，具有統計學差異（P<0.05）；干預后，觀察組FEV1%和FEV1/FVC均高于對照組，具有統計學差異（P<0.05）；干預后，觀察組生活質量評分低于對照組，具有統計學差異（P<0.05）。結論：綜合性肺康復護理在住院老年慢阻肺患者護理中的應用效果較好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】肺康復護理；老年患者；慢阻肺；肺功能；生活質量

Research on the application of a comprehensive pulmonary rehabilitation nursing plan in the care of hospitalized elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease

ZHANG Yamei

Second Department of Respiratory Medicine， Hefei No. 2 People’s Hospital， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of comprehensive pulmonary rehabilitation nursing in the care of hospitalized elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD）.Methods：From February 2022 to February 2023，40 hospitalized elderly COPD patients were divided into two groups.The control group received routine care，while the observation group received comprehensive pulmonary rehabilitation care on the basis of the control group.The psychological state，pulmonary function indexes and quality of life were compared and analyzed between the two groups.Results：After intervention，the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group，with statistical differences （P<0.05）；After intervention，the FEV1% and FEV1/FVC in the observation group were higher than those in the control group， with statistical differences （P<0.05）；After intervention，the quality of life score of the observation group was lower than that of the control group，with statistical differences （P<0.05）.Conclusion：The application of comprehensive pulmonary rehabilitation nursing in the care of hospitalized elderly patients with COPD is effective and worthy of clinical promotion and application.

【Key Words】Pulmonary rehabilitation nursing； Elderly patients； Chronic obstructive pulmonary disease； Pulmonary function； Quality of life

慢阻肺是臨床常見的一種氣流阻塞性肺疾病，常見于老年群體，會導致患者出現咳嗽、咳痰、胸悶以及呼吸困難等不適癥狀，隨疾病進展會發展為肺心病和呼吸衰竭，嚴重影響患者的健康和生活[1]。針對住院老年慢阻肺患者，除進行藥物治療外，有效的康復護理干預也是促使患者病情康復的重要方面。綜合性肺康復護理包含肺康復運動護理、營養護理、心理護理以及健康教育護理等綜合護理措施，在支氣管哮喘[2]、肺挫裂傷[3]、慢阻肺[4]等肺部疾病患者治療中展現較好的優勢。本科室將此護理模式應用于住院老年慢阻肺患者護理當中，取得較好的應用效果。對此，本研究探究綜合性肺康復護理在住院老年慢阻肺患者護理中的應用效果，以為臨床提供參考，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2022年2月—2023年2月，選取40名住院老年慢阻肺患者，隨機將其分為兩組。對照組（n=20）男女比14∶6；年齡62～74歲，平均年齡（68.16±5.83）歲。觀察組（n=20）男女比13∶7；年齡61～75歲，平均年齡（68.35±5.79）歲。兩組一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。本研究經本院倫理委員會批準。納入標準：患者均經臨床確診為慢阻肺；患者臨床相關資料均完整；患者均具有較好良好的溝通能力；患者均同意本次研究。排除標準：伴有精神疾病或意識障礙患者；伴有惡性腫瘤患者；伴有嚴重心肝腎臟器疾病患者。

1.2研究方法

對照組行常規護理，具體包含常規病情觀察、生命體征監測、用藥指導、飲食指導和健康教育等。

觀察組在對照組基礎上行綜合性肺康復護理，具體如下：①肺康復運動護理：首先，利用語言、示范等方式向患者講解各種肺康復運動的動作、技巧以及注意事項等，并且向患者講解自我運動監測的具體方法，確保患者能夠自主完成相應的肺康復運動和運動監測。其次，與患者共同制定肺康復運動方案，方案制定中充分考慮患者身體狀態、自我意愿和運動耐心，明確適宜患者的肺康復運動的方式、頻率和強度，并在方案中明確患者的安全注意事項。最后，將準備好的運動日志發放給患者，引導患者每日自主填寫運動日志，同時與患者家屬進行溝通，引導患者家屬對患者運動情況和運動日志填寫情況進行監督。②營養護理：護理人員對患者營養狀態進行評估，結合評估結果以及患者喜好，與患者共同制定適合其病情的營養方案，確保患者機體得到科學的營養支持。引導患者每周測量自己的體重，并將準備好的體重日志發放給患者，引導患者每周自主填寫體重日志，同時與患者家屬進行溝通，引導患者家屬對患者體重測量情況和體重日志填寫情況進行監督。③心理護理：應用SAS量表和SDS量表對患者的心理狀態進行評估，同時加強與患者溝通，了解影響患者心理狀態的主要因素，結合評估和溝通結果對患者開展針對性的心理支持干預，疏導患者負面情緒。此外，引導患者家屬加強與患者的溝通，給予患者情感支持，同時指導患者家屬掌握相應的心理疏導技巧，護理期間積極疏導患者的負面情緒。④健康教育護理：護理人員向患者講解慢阻肺的發病原因、臨床癥狀、治療方法以及綜合性肺康復護理等。引導患者正確認識慢阻肺和綜合性肺康復護理措施，促使患者有效配合治療和綜合性肺康復護理。護理人員對每名患者健康教育情況進行評估，了解患者對慢阻肺和綜合性肺康復護理的掌握情況。依據評估結果對患者慢阻肺和綜合性肺康復護理知識掌握的薄弱點進行再次指導，同時對患者存在的疑惑進行解答。

1.3觀察指標

①心理狀態：本研究選用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評測老年人的心理狀態情況，前一量表共包含20個測評條目，總分值20～80分，分值越高代表患者焦慮程度越嚴重[5]；后一量表共包含20個測評條目，總分值20～80分，分值越高代表患者抑郁程度越嚴重[5]。②肺功能指標：本研究選用的肺功能指標包含FEV1%和FEV1/FVC兩項，應用便攜式肺功能儀分別在干預前后各進行1次測定。③生活質量：本研究選用慢性阻塞性肺疾病生活質量評分表（CAT評分）評測患者的生活質量情況，此量表包括癥狀、睡眠狀況等8個測評條目，其中每個條目分值為0～5分，總分值0～40分，其中患者測評分值越高代表患者生活質量水平越低[6]。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組心理狀態對比

干預前，兩組SAS評分和SDS評分比較差異不大（P>0.05）；干預后，觀察組SAS評分和SDS評分均低于對照組，具有統計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2兩組肺功能指標對比

干預前，兩組FEV1%和FEV1/FVC比較差異不大（P>0.05）；干預后，觀察組FEV1%和FEV1/ FVC均高于對照組，具有統計學差異（P<0.05）。見表2。

2.3兩組生活質量評分對比

干預前，兩組生活質量評分比較差異不大（P> 0.05）；干預后，觀察組生活質量評分低于對照組，具有統計學差異（P<0.05）。見表3。

3討論

慢阻肺是老年群體常見的一種慢性疾病，隨著我國老齡化程度的不斷加重，老年慢阻肺患者的數量不斷增多，嚴重影響患者的健康和生活。有資料顯示，肺康復護理能夠有效改善慢阻肺患者的臨床癥狀，控制患者病情進展，增強患者活動能力，縮短患者住院時間，提升患者的生活質量[7]。

本研究結果顯示，干預后，綜合性肺康復護理的住院老年慢阻肺患者SAS評分和SDS評分顯著低于常規護理患者，FEV1%和FEV1/FVC等肺功能指標顯著優于常規護理患者，生活質量評分顯著低于常規護理患者，說明綜合性肺康復護理干預能夠有效改善住院老年慢阻肺患者的心理狀態，改善患者肺功能，提升患者生活質量水平。肺康復運動護理是肺康復護理的基礎，其能夠有效增強患者的肌肉功能，提升患者的運動耐力，有資料顯示肺康復運動護理能夠有效提升慢阻肺患者的運動能 力[8]。老年慢阻肺患者多伴有營養不良癥狀，是影響慢阻肺患者康復的重要因素，有資料顯示對慢阻肺患者開展營養支持，能夠有效提升患者的BMI指數，進而降低患者的氣道阻力，提升患者肺順應性和呼吸肌力，進而改善患者的肺功能，提升患者的生活質量[9]，本研究對患者進行營養支持后患者的肺功能和生活質量均得到改善，與相關研究結果較為一致。有資料表明，慢阻肺患者伴有的焦慮、抑郁情緒會影響其治療，降低其康復依從性，導致患者以消極態度應對治療和護理，從而影響其病情康復，降低患者生活質量[10]，本研究基于相關研究基礎，對老年慢阻肺患者開展心理護理，以改善患者的負面情緒，促進患者積極配合治療和護理，進而改善患者肺功能和生活質量。此外，本研究對老年慢阻肺患者開展健康教育護理，通過健康教育提升患者對疾病和綜合性肺康復護理的認知，促進患者積極配合綜合性肺康復護理，提升護理效果。

綜上所述，綜合性肺康復護理在住院老年慢阻肺患者護理中的應用效果較好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 沈華英.《慢性阻塞性肺疾病居家管理必讀手冊》出版：探討綜合護理干預在慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者護理中的作用[J].介入放射學雜志，2021，30（4）：433.

[2] 張秀蘭.康復護理對老年支氣管哮喘患者心理狀態及睡眠的影響[J].世界睡眠醫學雜志，2022，9（6）：1047-1049.

[3] 石瑩.肺挫裂傷患者術后康復護理中危機管理理論的應用[J].安徽衛生職業技術學院學報，2021，20（2）：77-78.

[4] 連花品，韓孟雪.肺康復護理聯合家庭式護理在老年慢性阻塞性肺疾病穩定期患者中的應用[J].臨床醫學工程，2022，29（12）：1751-1752.

[5] 樂艷，樂琴.心理護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者的效果觀察[J].黑龍江醫藥科學，2022，45（6）：158-160.

[6] 馬小酈. 綜合康復護理對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活質量的影響[D].銀川：寧夏醫科大學，2019.

[7] 尹雪燕，程鶴，王巖，等.急診科聯合病房早期肺康復程序在AECOPD患者中的應用[J].護理學雜志，2022，37（19）：5-9.

[8] 肖璐，鄧述愷，鄭燕琳，等.慢性阻塞性肺疾病患者氣管拔管后肺康復護理模式的效果及安全性[J].中國康復醫學雜志，2020，35（7）：851-854.

[9] 徐佩紅，鄭曉璐，朱燕軍.綜合性肺康復護理計劃對住院老年慢阻肺患者的效果研究[J].中國全科醫學，2020，23（S2）：243-245.

[10] 陳玉崟，龍秀紅，田怡，等.肺康復運動訓練改善慢性阻塞性肺疾病病人運動能力的研究進展[J].全科護理，2022，20（21）：2925-2929.