標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法結(jié)合精細(xì)化圍術(shù)期干預(yù)對(duì)先天性膽總管囊腫患兒的影響

【摘要】

目的：探討標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法結(jié)合精細(xì)化圍術(shù)期干預(yù)對(duì)先天性膽總管囊腫患兒術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及胃腸功能恢復(fù)的影響。方法：選取2021年1月1日～2023年1月1日103例先天性膽總管囊腫患兒作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組52例和對(duì)照組51例，對(duì)照組實(shí)施精細(xì)化圍術(shù)期干預(yù)，觀察組實(shí)施標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法結(jié)合精細(xì)化圍術(shù)期干預(yù)，比較兩組患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、胃腸功能恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生率、家屬滿意度、首次經(jīng)口進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛程度（采用Wong-Baker面部表情疼痛量表）、血?dú)夥治鲋笜?biāo)［包括動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）］。結(jié)果：干預(yù)后，兩組營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)優(yōu)于干預(yù)前（Plt;0.05），且觀察組優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05）；干預(yù)后，觀察組胃腸功能恢復(fù)情況、首次經(jīng)口進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間、家屬滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、Wong-Baker評(píng)分均低于對(duì)照組（Plt;0.05）；干預(yù)后，兩組PaO2水平高于干預(yù)前（Plt;0.05）、PaCO2水平低于干預(yù)前（Plt;0.05），但兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法結(jié)合精細(xì)化圍術(shù)期干預(yù)，可改善先天性膽總管囊腫患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，加快患兒胃腸功能恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高家屬滿意度，縮短住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】

標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法；先天性膽總管囊腫；營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)；胃腸功能恢復(fù)；滿意度

中圖分類號(hào)：R473.72"文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.16.002nbsp;文章編號(hào)：1006-7256（2024）16-0005-04

【Abstract】

Objective：To explore the effect of token-reward method combined with meticulous perioperative intervention on postoperative nutritional status and gastrointestinal function recovery in children with congenital choledochal cyst.Methods：103 children with congenital choledochal cyst，admitted from January 1，2021 to January 1，2023，were selected as the research objects and divided into an observation group（52 cases）and a control group（51 cases）by the random number table method.The control group was given meticulous perioperative intervention，and the observation group was provided token-reward method based on meticulous perioperative intervention.The nutritional status，recovery of gastrointestinal function，incidence of complications，family satisfaction，the time of first oral feeding，length of hospital stay，pain degree using Wong-Baker facial expression pain scale，and blood gas analysis indexes including PaO2 and PaCO2 were compared between the two groups.Results：After intervention，the nutritional status of the two groups was better than that before intervention（Plt;0.05），and the nutritional status of the observation group was better than that in the control group（Plt;0.05），the recovery of gastrointestinal function，the time of first oral feeding，hospitalization time and family satisfaction of the observation group were better than those of the control group after intervention（Plt;0.05）.The incidence of postoperative complications and Wong-Baker score in the observation group were lower than those in the control group（Plt;0.05）.After intervention，PaO2 of the two groups was higher than that before intervention（Plt;0.05），and PaCO2 was lower than that before intervention（Plt;0.05），but there was no statistically significant difference between the two groups（Pgt;0.05）.Conclusion：The token-reward method combined with meticulous perioperative intervention can improve the nutritional status，accelerate the recovery of gastrointestinal function and reduce the incidence of postoperative complications of children with congenital choledochal cyst，which can improve family satisfaction and reduce the length of hospital stay.

【Key words】

Token-reward method;Congenital choledochal cyst;Nutritional status;Recovery of gastrointestinal function;Satisfaction

先天性膽總管囊腫又稱先天性膽道擴(kuò)張癥，是由膽總管先天性發(fā)育畸形引發(fā)的膽道疾病，該病多發(fā)于兒童，且女性患兒較常見［1-2］。大部分患兒表現(xiàn)為腹痛、腹部存在腫塊、黃疸等，可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身性癥狀［3］。隨著病情愈發(fā)嚴(yán)重，對(duì)患兒生命造成嚴(yán)重威脅。該病在臨床上使用腹腔鏡下膽總管囊腫切除術(shù)+肝管空腸吻合術(shù)進(jìn)行治療，其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，能根本性防止癌變，但存在術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，如出血、腸梗阻、胰瘺等，因此，進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要［4］。精細(xì)化圍術(shù)期干預(yù)指護(hù)理人員將心理、飲食、用藥等護(hù)理工作精細(xì)化，注重護(hù)理細(xì)節(jié)，以此提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)［5］。標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法通過列舉治療事項(xiàng)，每項(xiàng)標(biāo)記對(duì)應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)，以此促進(jìn)患兒配合治療［6］。2021年1月1日～2023年1月1日，我們對(duì)52例先天性膽總管囊腫患兒實(shí)施標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法結(jié)合精細(xì)化圍術(shù)期干預(yù)，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取同期收治的103例先天性膽總管囊腫患兒作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合先天性膽總管囊腫相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［7］，患病后出現(xiàn)腹痛、腹部腫塊、黃疸等癥狀；②年齡4～8歲；③首次發(fā)病；④在納入研究時(shí)已接受手術(shù)治療；⑤患兒監(jiān)護(hù)人同意并簽署本研究同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)法配合的患兒；②無(wú)完整臨床資料的患兒；③合并精神、溝通障礙；④合并心、腎重要臟器實(shí)質(zhì)性病變、惡性腫瘤等；⑤其他原因引起的膽管畸形。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為觀察組52例和對(duì)照組51例。觀察組男19例、女33例，年齡4～8（5.84±1.36）歲；囊腫長(zhǎng)度2～6（4.26±1.18）cm；臨床表現(xiàn)：腹痛20例，黃疸18例，腹部包塊14例。對(duì)照組男19例、女32例，年齡4～8（5.76±1.32）歲；囊腫長(zhǎng)度2～6（4.37±1.06）cm；臨床表現(xiàn)：腹痛18例，黃疸17例，腹部包塊16例。兩組患兒性別、年齡、囊腫長(zhǎng)度、臨床表現(xiàn)等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)知情同意。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用精細(xì)化圍術(shù)期干預(yù)。①術(shù)前健康知識(shí)普及：通過視頻或動(dòng)畫的方式，對(duì)患兒及家屬講解關(guān)于先天性膽總管囊腫手術(shù)方法及有效性、需要配合的事項(xiàng)、可能引發(fā)并發(fā)癥等，耐心解答家屬提出的疑問，并與家屬積極互動(dòng)。②術(shù)前心理護(hù)理：因患兒年齡過小，易出現(xiàn)啼哭、吵鬧的情況，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)安撫其情緒，避免患兒哭鬧引起腹內(nèi)壓上升，在護(hù)理過程中家屬起輔助作用，醫(yī)護(hù)人員與家屬進(jìn)行交流，建立家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，確保手術(shù)和護(hù)理順利進(jìn)行。③進(jìn)入手術(shù)室：對(duì)患兒采取正確的約束措施，護(hù)士密切監(jiān)護(hù)，防止患兒墜床，患兒因恐懼手術(shù)出現(xiàn)哭鬧情況，護(hù)士通過與患兒交流，鼓勵(lì)其勇敢面對(duì)，對(duì)年齡較小的患兒，采用擁抱以安撫其情緒；對(duì)不配合的患兒，通知家屬陪同，輔助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，同時(shí)通過控制室溫、手術(shù)床鋪設(shè)保溫毯對(duì)患兒采取保暖措施。④術(shù)后飲食護(hù)理：患兒首次排氣拔除胃管后進(jìn)食，為患兒制訂精細(xì)化食譜，術(shù)后早期以流食為主，5 d后過渡至半流質(zhì)飲食，7 d后仍無(wú)法進(jìn)食則采取靜脈補(bǔ)液，多攝入清淡松軟、高蛋白食物，促進(jìn)消化，患兒在進(jìn)食時(shí)家屬和護(hù)士進(jìn)行看護(hù)，進(jìn)食速度不宜過快。⑤術(shù)后用藥指導(dǎo)：告知家屬用藥事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，囑其盡早識(shí)別并及時(shí)采取措施。持續(xù)1個(gè)月。

1.2.2觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法干預(yù)。①向患兒及家屬講解標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法定義，根據(jù)家屬對(duì)患兒的了解情況并結(jié)合患兒所需配合的所有事項(xiàng)，共同制訂獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)則表，在病房?jī)?nèi)設(shè)置小型獎(jiǎng)勵(lì)兌換角，每件物品標(biāo)記所需紅星數(shù)量，并由護(hù)士看護(hù)。②講解獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)則。為每例患兒準(zhǔn)備1張獎(jiǎng)勵(lì)表，交給家屬保管，家屬在患兒每次得到獎(jiǎng)勵(lì)或受懲罰時(shí)進(jìn)行記錄。獎(jiǎng)懲規(guī)則：a.術(shù)前哭鬧。積極進(jìn)入手術(shù)室并配合手術(shù)的患兒獎(jiǎng)勵(lì)2顆紅星；出現(xiàn)哭鬧但安撫后配合手術(shù)的患兒獎(jiǎng)勵(lì)1顆紅星；出現(xiàn)哭鬧且安撫后仍不配合的患兒扣除0.5顆紅星。b.服藥。積極配合服藥且未啼哭情況的患兒獎(jiǎng)勵(lì)2顆紅星；出現(xiàn)啼哭但進(jìn)行安撫后配合服藥的患兒獎(jiǎng)勵(lì)1顆紅星；拒絕服藥的患兒扣除0.5顆紅星，服藥后出現(xiàn)腹痛、嘔吐等不良反應(yīng)的患兒獎(jiǎng)勵(lì)1顆紅星。c.運(yùn)動(dòng)。鼓勵(lì)患兒適量運(yùn)動(dòng)，避免因長(zhǎng)期臥床造成患兒發(fā)育遲緩，能自主翻身（家屬監(jiān)護(hù)下）的患兒獎(jiǎng)勵(lì)2顆紅星；能在家屬幫助下進(jìn)行翻身的患兒獎(jiǎng)勵(lì)1顆紅星；無(wú)法翻身的患兒扣除0.5顆紅星。d.進(jìn)食。術(shù)后3 d能進(jìn)流食的患兒獎(jiǎng)勵(lì)2顆紅星；術(shù)后5 d能進(jìn)流質(zhì)飲食的患兒獎(jiǎng)勵(lì)1顆紅星；術(shù)后7 d能進(jìn)流質(zhì)飲食的患兒獎(jiǎng)勵(lì)0.5顆紅星；進(jìn)食時(shí)哭鬧患兒扣除0.5顆紅星。每天結(jié)束治療后，護(hù)士記錄每例患兒登記的獎(jiǎng)勵(lì)表上紅星數(shù)量，備好患兒喜愛的物品貼紙、玩偶、糖果等，如兌換貼紙需要3顆紅星，兌換玩偶、糖果各需要5顆紅星，糖果數(shù)量不宜過多，避免造成牙齒損傷。患兒積攢到一定數(shù)量紅星后隨時(shí)可兌換獎(jiǎng)勵(lì)，還設(shè)置戶外活動(dòng)如在醫(yī)院公園內(nèi)玩滑梯等娛樂設(shè)施，或是給金魚池的金魚喂食，以上獎(jiǎng)勵(lì)均需要10顆紅星才能兌換。③進(jìn)行標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法的同時(shí)，對(duì)患兒及家屬進(jìn)行健康教育，對(duì)不配合的患兒及家屬講解服藥的必要性，與家屬溝通，使其更好地輔助護(hù)理，同時(shí)根據(jù)患兒實(shí)際情況對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)表進(jìn)行調(diào)整，患兒出現(xiàn)新的喜好可以上報(bào)給護(hù)士，護(hù)士根據(jù)患兒喜好調(diào)整可兌換的獎(jiǎng)勵(lì)，如收集10顆紅星可以觀看動(dòng)畫片10 min，收集15顆紅星后周末由家屬帶領(lǐng)前往動(dòng)物園游覽，以此鼓勵(lì)患兒積極配合治療，并提高家屬參與感，增加治療趣味。持續(xù)1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)①營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、血?dú)夥治鲋笜?biāo)：干預(yù)前后抽取兩組患兒3 ml股靜脈血，使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測(cè)，采用免疫比濁法測(cè)定患兒前白蛋白水平、采用化學(xué)定量法測(cè)定患兒白蛋白水平、采用比色法測(cè)定患兒血紅蛋白水平；使用血?dú)夥治鰞x檢測(cè)兩組患兒動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。②胃腸功能恢復(fù)情況：a.記錄兩組患兒胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，包括腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后首次排便時(shí)間、胃管拔除時(shí)間、引流量；b.胃腸功能恢復(fù)評(píng)分［8］，根據(jù)術(shù)后排氣、排便時(shí)間長(zhǎng)短及每分鐘腸鳴音次數(shù)進(jìn)行評(píng)分，采用0～3分制，得分越高，表示術(shù)后排氣、排便時(shí)間越長(zhǎng)，腸鳴音次數(shù)越少。③并發(fā)癥：記錄兩組患兒出現(xiàn)出血、腸梗阻、吻合口瘺、腹痛的例數(shù)。④家屬滿意度：采用家屬滿意度量表［9］評(píng)估干預(yù)后家屬滿意度，評(píng)估內(nèi)容為家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員態(tài)度、護(hù)理技術(shù)滿意度，該量表分為很滿意、滿意、一般滿意、不滿意4個(gè)選項(xiàng)，滿意度（%）=（很滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。⑤術(shù)后首次經(jīng)口進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間：記錄兩組患兒術(shù)后首次經(jīng)口進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間。⑥疼痛程度：采用Wong-Baker面部表情疼痛量表［10］評(píng)估兩組患兒術(shù)后疼痛程度，該量表采用0～10分制，得分越低，表示疼痛程度越低。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)、百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)；計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)比較見表1。

2.2兩組胃腸功能恢復(fù)情況比較見表2。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較見表3。

2.4兩組家屬滿意度比較見表4。

2.5兩組首次經(jīng)口進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間、Wong-Baker評(píng)分比較見表5。

2.6兩組干預(yù)前后血?dú)夥治霰容^見表6。

3討論

先天性膽總管囊腫在先天性結(jié)構(gòu)畸形病變病例中占3%～8%，一經(jīng)確診需盡早進(jìn)行手術(shù)治療，以改善患兒生存質(zhì)量［11］。目前，針對(duì)此類患兒多采用囊腫切除術(shù)進(jìn)行治療，目的是將壞死部分囊腫切除，以改善腹部癥狀，防止癌變［12］。但因患兒年齡較小，對(duì)手術(shù)的恐懼更甚于成年人，導(dǎo)致配合度降低，影響手術(shù)順利進(jìn)行，因此，對(duì)患兒進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)非常重要。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，兩組營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)優(yōu)于干預(yù)前（P＜0.05），且觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明采用標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法結(jié)合精細(xì)化圍術(shù)期干預(yù)能改善先天性膽總管囊腫患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。分析原因：精細(xì)化圍術(shù)期干預(yù)中通過術(shù)前對(duì)家屬普及先天性膽總管囊腫有關(guān)知識(shí)，使家屬對(duì)先天性膽總管囊腫有一定了解，建立家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，保持良好的護(hù)患關(guān)系，確保手術(shù)順利進(jìn)行。通過術(shù)后飲食護(hù)理對(duì)患兒禁食后進(jìn)行蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，以提高患兒血清前白蛋白及白蛋白水平，從而改善患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。通過標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法中將患兒服藥、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食等配合事項(xiàng)制定激勵(lì)規(guī)則，引導(dǎo)患兒積極參與護(hù)理過程，從而提高患兒治療依從性。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，觀察組胃腸功能恢復(fù)情況、首次經(jīng)口進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組Wong-Baker評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），分析原因：精細(xì)化圍術(shù)期干預(yù)中通過讓家屬對(duì)先天性膽總管囊腫發(fā)病機(jī)制進(jìn)行了解，提高家屬對(duì)患兒服藥重視度，避免漏服藥物而影響治療效果；通過與患兒進(jìn)行鼓勵(lì)性的交流安撫患兒情緒，減少因術(shù)后激烈應(yīng)激和患兒哭鬧引起的腹內(nèi)壓上升及疼痛加劇情況，降低患兒疼痛程度。標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法中對(duì)術(shù)前積極配合手術(shù)、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間快、積極服藥的患兒給予更多的紅星獎(jiǎng)勵(lì)，增強(qiáng)患兒服藥積極性，減少因哭鬧造成的腹內(nèi)壓上升，減少患兒因胃腸功能發(fā)育障礙引起的腸道損傷，從而加快患兒腸鳴音恢復(fù)，使患兒術(shù)后首次排氣、排便時(shí)間提前，提高胃腸功能恢復(fù)評(píng)分。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明采用標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法結(jié)合精細(xì)化圍術(shù)期干預(yù)，明顯降低先天性膽總管囊腫患兒并發(fā)癥發(fā)生率。考慮是精細(xì)化圍術(shù)期干預(yù)中通過對(duì)患兒家屬進(jìn)行術(shù)后用藥指導(dǎo)，使家屬熟悉用藥流程，對(duì)出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)進(jìn)行應(yīng)對(duì)有所了解，避免影響治療效果，通過對(duì)患兒進(jìn)行飲食指導(dǎo)，避免因錯(cuò)誤進(jìn)食導(dǎo)致吻合口瘺等并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)對(duì)患兒情緒進(jìn)行安撫，對(duì)手術(shù)室采取保溫措施，避免患兒體溫過低出現(xiàn)不良反應(yīng)，降低患兒并發(fā)癥發(fā)生率。通過標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法中對(duì)患兒積極配合手術(shù)，且術(shù)后配合服藥、進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)的患兒進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，使患兒服藥積極性提高，添加治療趣味，從而減少并發(fā)癥。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組家屬滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），分析原因：精細(xì)化圍術(shù)期干預(yù)中對(duì)患兒家屬進(jìn)行知識(shí)普及，使家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度增加，通過對(duì)患兒飲食、心理、用藥進(jìn)行精細(xì)化指導(dǎo)，使患兒服藥依從性提高，并減輕患兒恐懼心理，同時(shí)通知家屬對(duì)術(shù)前不配合的患兒進(jìn)行陪同，使家屬能直接參與患兒治療過程，從而提高家屬對(duì)治療及護(hù)理的滿意度。通過標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法中對(duì)家屬介紹標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法的機(jī)制及其好處，配合家屬對(duì)患兒的了解共同制訂獎(jiǎng)勵(lì)表，增強(qiáng)家屬對(duì)治療及護(hù)理的了解度及參與度，從而提高家屬滿意度。

本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，兩組PaO2水平高于干預(yù)前（P＜0.05）、PaCO2水平低于干預(yù)前（P＜0.05），但兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明采用標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法結(jié)合精細(xì)化圍術(shù)期干預(yù)，能改善患兒血?dú)夥治鲋笜?biāo)。考慮是精細(xì)化圍術(shù)期干預(yù)中通過安撫患兒不安情緒，減少患兒啼哭頻率，避免腹內(nèi)壓上升影響患兒呼吸，降低呼吸阻力，從而改善患兒血?dú)夥治鲋笜?biāo)。

綜上所述，標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法結(jié)合精細(xì)化圍術(shù)期干預(yù)能改善先天性膽總管囊腫患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，加快患兒胃腸功能恢復(fù)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高家屬滿意度。

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本文編輯：譚峰2023-08-12收稿