人文關懷結合標準化蘇醒護理在新生兒麻醉蘇醒期中的應用

【摘要】

目的：探討人文關懷結合標準化蘇醒護理在新生兒麻醉蘇醒期中的應用效果。方法：選取2022年1月1日～2023年5月31日舒適化醫療管理中心接受七氟烷吸入麻醉并檢查完成的160例患兒作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和研究組各80例，對照組采用標準化蘇醒護理，研究組采用人文關懷結合標準化蘇醒護理；比較兩組在麻醉復蘇室時間、躁動時間、Aldrete評分情況、首次Aldrete評分＞9分的例數、復蘇室不良事件發生情況。結果：研究組在麻醉復蘇室時間、躁動時間短于對照組（Plt;0.01）；研究組Aldrete中各指標評分均高于對照組（Plt;0.01），且評分＞9分的患兒例數多于對照組（Plt;0.01）；研究組呼吸抑制、血氧飽和度低、嘔吐、躁動發生率低于對照組（Plt;0.05）。結論：人文關懷結合標準化蘇醒護理可為新生兒提供更全面、個性化和溫暖的護理服務，縮短在麻醉復蘇室時間及躁動時間，降低并發癥發生率，幫助新生兒更好地度過麻醉蘇醒期。

【關鍵詞】

新生兒；人文關懷；標準化蘇醒護理；麻醉蘇醒期

中圖分類號：R473.72文獻標識碼：A" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.16.010" "文章編號：1006-7256（2024）16-0034-03

新生兒麻醉蘇醒期指新生兒在接受手術或檢查麻醉后，逐漸從麻醉狀態恢復到清醒狀態的過程。新生兒核磁檢查是一項重要的診斷工具，可幫助醫生準確評估新生兒的神經系統發育和相關疾病。然而，由于新生兒對麻醉藥物的敏感性較高，麻醉復蘇過程中可能會出現不良反應和并發癥，為提高新生兒核磁檢查的安全性和效果，需在麻醉復蘇過程中采取適當的護理措施［1］。傳統的護理方法主要注重醫學技術和生理指標的監測，忽視了患兒在麻醉蘇醒期的人文關懷需求，但新生兒作為脆弱群體，其生理和心理狀態對環境的敏感度較高，因此人文關懷在新生兒麻醉蘇醒期顯得尤為重要。人文關懷強調關注患兒的整體需求，包括情感支持、環境舒適和尊重人的尊嚴［2］。在麻醉蘇醒期給予患兒情感支持可減輕其恐懼和焦慮，改善其情緒狀態；提供溫暖、安靜、舒適的環境可降低患兒應激反應，促進其身體恢復；而尊重患兒的尊嚴和個體差異，則有助于建立良好的護患關系，提高患兒的治療依從性［3］。本研究探討人文關懷結合標準化蘇醒護理在新生兒麻醉蘇醒期中的應用效果?，F報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2022年1月1日～2023年5月31日我院舒適化醫療管理中心接受七氟烷吸入麻醉并完成檢查的160例患兒作為研究對象。納入標準：接受七氟烷吸入麻醉并完成檢查；臨床資料完整；無嚴重合并癥；無先天性畸形。檢查前要求患兒達到美國麻醉師協會（ASA）禁食標準，禁水2 h、禁母乳4 h、禁奶粉6 h，禁其他飲食8 h［4］，麻醉時根據患兒的不同情況采用5%～8%的七氟烷誘導，誘導完成后，檢查及治療中以1%～2%的七氟烷維持，檢查及治療完成后在麻醉復蘇室行監護與復蘇。采用隨機數字表法分為對照組和研究組各80例。對照組ASA分級：Ⅰ級68例，Ⅱ級12例；研究組ASA分級：Ⅰ級67例，Ⅱ級13例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經醫院倫理委員會批準并通過，且患者及其家屬均簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組接受標準化蘇醒護理［5］。①準備用物，如急救車、除顫儀、喉鏡、氣管導管、喉罩、人工呼吸球囊、口咽通氣道、吸引器、氧氣等。保證搶救用物性能良好，并放置于固定位置。要求血管活性藥、抗心率失常藥、抗膽堿藥、各類拮抗藥及各種液體未發生變性并在有效期內。了解麻醉藥、肌松藥及麻醉性鎮痛藥的藥效學和使用方法、劑量，同時掌握其對應的拮抗劑使用。②認真核對患兒身份信息，密切關注檢查前/中的患兒情況。③對麻醉中的患兒行常規心電監測，記錄SPO2、心率、呼吸頻率等，根據監測指標判斷患兒是否需要吸氧等。另外，復蘇患兒可能出現惡心、嘔吐等癥狀，護理人員要及時幫助頭偏向一側，快速清除口中的嘔吐物，必要時使用吸引器吸引。若監護儀無法快速顯示數值或出現故障時，復蘇室護士要快速根據患兒口唇、面色、胸廓起伏等判斷患兒情況。另外，在麻醉復蘇室的患兒還可能出現舌后墜，要及時發現并予以相應處理。④復蘇標準使用Aldrete蘇醒評分量表評分系統［6］，患兒蘇醒后，Aldrete評分標準必須達到9分以上方可離室。⑤當患兒進食后觀察其是否出現不良反應及并發癥，評估無誤后方可離院或回病房。

1.2.2研究組采用人文關懷結合標準化蘇醒護理。標準化蘇醒護理內容與對照組一致。在患兒麻醉蘇醒期行人文關懷，包括患兒在復蘇室中，麻醉護士不得離開復蘇室，患兒蘇醒在家屬未接觸患兒前，應安撫患兒；麻醉后部分患兒會出現煩躁、哭鬧等，應抱起或扶好患兒，降低撞傷、摔傷風險。應理解并安慰家屬，以良好的態度向家屬解釋麻醉復蘇室的重要性，減輕家屬的焦慮和擔憂。

1.3觀察指標①比較兩組在麻醉復蘇室時間及躁動時間。②比較兩組蘇醒后首次Aldrete評分及首次Aldrete評分＞9分的例數。該評分包括意識狀態、呼吸情況、心率和血壓情況、四肢活動能力、氧合情況，共5個指標，每個指標被評為0、1、2分，其中0分表示異常或不達標，1分表示有些改變或部分達標，2分表示正?；蛲耆_標。總分為10分，分數越高代表患兒在麻醉蘇醒期的穩定程度越高。③比較兩組復蘇室不良事件發生情況，包括呼吸抑制、血氧飽和度低、嘔吐、躁動。

1.4統計學方法采用SPSS 21.0軟件進行數據分析。計數資料以例數和百分比表示，采用χ2檢驗；計量資料以x±s表示，采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組在麻醉復蘇室時間及躁動時間比較見表1。

2.2兩組蘇醒后首次Aldrete評分及評分＞9分例數比較見表2。

2.3兩組復蘇室不良事件發生情況比較見表3。

3討論

在新生兒核磁檢查中，為確?；純旱陌踩褪孢m，常需采用麻醉藥物進行麻醉，其中七氟烷可通過吸入的方式使患兒進入麻醉狀態。麻醉復蘇指在手術或檢查結束后，患者從麻醉狀態恢復到清醒狀態的過程。新[JP+1]生兒麻醉與成年人麻醉在許多方面存在區別，包括生理特點、藥物敏感性和監測需求等。①生理特點：新生兒器官系統不完全發育，特別是呼吸、循環和肝臟功能尚未充分發展，其對藥物的代謝和排泄能力較弱，心肺功能相對不成熟，循環容量較小，易發生低血壓和低氧血癥等問題；體溫調節能力較差，易受環境溫度變化影響而出現低體溫。②藥物敏感性：新生兒對麻醉藥物的敏感性高于成年人，藥物在體內的半衰期更長，易發生藥物積累和延長作用，且麻醉藥物對新生兒的呼吸和循環系統有較大影響，需精確控制劑量和給藥速度。③監測需求：在新生兒麻醉中，需更頻繁和細致地監測心率、呼吸頻率、血氧飽和度、血壓、體溫等，盡可能選擇對呼吸和循環系統影響較小的麻醉藥物［7］。另外，蘇醒期間，新生兒與母親的分離可能導致分離焦慮，影響其安全感。有研究表明，復蘇室內部家屬陪伴可更有效地緩解接受計劃手術和全身麻醉患兒的焦慮和痛苦，改善情緒狀態，減少術后行為障礙，并提高家屬的滿意度［8］。因此，科學合理的蘇醒期護理，可最大限度地減少新生兒在手術、麻醉后的不適感和并發癥，促進康復。

人文關懷在新生兒麻醉蘇醒期護理中可滿足其情感需求，由于麻醉蘇醒期新生兒處于虛弱、不安定狀態，可能出現恐懼、焦慮情緒，人文關懷可提供溫暖、安撫，滿足患兒情感需求，減輕其不適感。其次，人文關懷還可通過關懷、傾聽，與家屬建立良好的信任關系，這有助于提高滿意度，增加合作意愿，并為后續護理打下堅實的基礎。最后，由于新生兒麻醉蘇醒期可能存在不適和痛苦，如疼痛、惡心、嘔吐等，人文關懷可通過關注患兒的疼痛管理、提供舒適環境和陪伴，提高其依從性。人文關懷強調關注患兒的身心健康和情感需求，而標準化蘇醒護理注重嚴格的操作流程和指導，結合兩者可實現全面關懷，提供綜合且個性化的護理服務［9］。因此，將人文關懷與標準化蘇醒護理相結合，可為新生兒提供綜合且個性化的護理服務。

本研究結果表明，研究組在麻醉復蘇室時間、躁動時間短于對照組（Plt;0.01）；研究組Aldrete中各指標評分均高于對照組（Plt;0.01），且評分＞9分的患兒數量多于對照組（Plt;0.01）；研究組呼吸抑制、血氧飽和度低、嘔吐、躁動總發生率低于對照組（Plt;0.05）。人文關懷結合標準化蘇醒護理可促使患兒快速度過麻醉復蘇期，減少躁動情況并縮短躁動時間，減少不良事件。

綜上所述，人文關懷和標準化護理能夠為新生兒提供更全面、個性化和溫暖的護理服務，幫助其更好地度過麻醉蘇醒期。

參 考 文 獻

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本文編輯：路曉楠2023-10-11收稿