全面護理模式對心血管介入術后患者的影響

【摘要】

目的：探討全面護理模式對心血管介入術后患者情緒狀態、滿意度、睡眠質量、生活質量及并發癥發生情況的影響。方法：選取2021年10月1日～2023年10月31日收治的120例行心血管介入術治療的患者作為研究對象，采用亂數表法分為參照組和實驗組各60例，參照組實施常規護理，實驗組以參照組為基礎實施全面護理；比較兩組護理前后情緒狀態[采用漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）]、生活質量[采用WHO生存質量測定量表（WHOQOL-BREF）]、睡眠質量[采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）]，兩組滿意度、并發癥情況。結果：護理后，兩組HAMA、HAMD、PSQI評分均低于護理前（P＜0.05），且實驗組均低于參照組（P＜0.01）；護理后，兩組WHOQOL-BREF評分高于護理前（P＜0.05），且實驗組高于參照組（P＜0.01）；實驗組滿意度高于對照組（P＜0.05），并發癥總發生率低于參照組（P＜0.05）。結論：針對接受心血管介入術的患者實施全面護理方案，不僅可改善患者的情緒狀態、生活質量和睡眠質量，提升護理滿意度，還可降低并發癥發生風險。

【關鍵詞】

全面護理模式；心血管介入術；情緒；生活質量

中圖分類號：R473.6" "文獻標識碼：B""DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.16.023" 文章編號：1006-7256（2024）16-0076-03

心血管疾病是指影響心臟和血管系統的各種疾病，包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭、高血壓等，主要發病人群為中老年人，發病原因與不健康的生活方式、慢性疾病、遺傳因素及環境因素存在極為密切的聯系，給心血管健康帶來不利影響。心血管疾病在早期不會表現出明顯癥狀，易受忽視，進而影響治療效果［1］，同時還會伴隨并發癥的發生，給患者生命健康帶來較大威脅。心血管介入術是治療心血管疾病的微創手術，包括導管介入術、心臟起搏器植入術、心臟瓣膜置換與修復等，臨床以冠狀動脈介入治療（PCI）最為常見，是對冠心病、心肌梗死等疾病展開治療的重要手段，有創傷小、療效快等優勢，可對患者心血管癥狀進行有效改善，提升生活質量。但心血管介入術有操作復雜、易出現并發癥等問題，需重點關注圍手術期的護理方案，降低術后可能會出現的問題。全面護理作為全面性較強的護理方式，以患者病情發展實際為基礎，為其提供良好的護理措施，改善其身心健康，提升生活質量及滿意度［2］。基于此，本次研究選取2021年10月1日～2023年10月31日收治的行心血管介入術治療患者作為研究對象，針對全面護理模式的應用價值展開分析。現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取同期本院收治的120例行心血管介入術治療患者作為研究對象。納入標準：①經由檢驗確診為心血管疾病者；②心動過緩/過速、胸悶氣短、血壓降低者；③具有心血管介入術指征者；④近期未接受大手術、未發生心血管意外事件者；⑤知情研究并簽署同意書者。排除標準：①合并嚴重肝腎功能損傷者；②合并血液系統、免疫系統疾病者；③存在惡性腫瘤者；④存在精神病史者；⑤近期使用過降脂類藥物者。采用亂數表法將患者分為參照組和實驗組各60例。參照組男31例、女29例，年齡48～78（57.23±3.45）歲；病程8個月～8年（4.32±1.67）年。實驗組男32例、女28例，年齡49～80（57.29±3.56）歲；病程9個月～10年（4.39±1.72）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究獲得本院倫理學審批。

1.2方法

1.2.1參照組實施常規護理。針對患者展開健康教育、生命體征、用藥指導、康復指導等措施。

1.2.2實驗組以參照組為基礎實施全面護理，具體內容如下。①術前護理：a.制訂個性化護理計劃。綜合評估患者體征、病史等，形成相應護理目標與計劃。b.實施術前準備教育。涉及手術的目的、飲食、用藥指導等，幫助患者理解手術，提升其依從性。c.提供心理支持和情緒管理。幫助患者應對手術帶來的負性情緒，采用心理咨詢、認知行為療法等方法，維護心理健康。②術中護理。a.密切監測患者生命體征，可避免并發癥的發生，保證各項指標的正常。b.護理人員要確保導管的通暢與固定，避免出現導管脫落、堵塞等問題。同時要重點關注導管與患者身體的整合度，避免因壓迫等原因限制活動。c.護理人員需結合醫囑準確給予藥物，包括鎮痛藥物、抗凝劑、抗心律失常藥物等，保證患者用藥安全。d.護理人員需注意患者的體位和疼痛管理，確保其在術中感到舒適，減輕其焦慮與疼痛。③術后護理：a.傷口狀態。密切關注患者傷口狀況，手術切口要定期更換敷料、保持清潔，并配合醫生進行傷口護理。b.術后疼痛。評估患者疼痛狀態，及時告知醫生，為其提供相應的鎮痛措施，包括非藥物鎮痛和藥物鎮痛，最大程度地減輕疼痛感。c.術后飲食。結合實際形成科學飲食指導方案，為患者提供營養支持。d.心功能。以患者術后恢復情況為基礎，制訂康復計劃，護理人員協助參與，促進其心功能康復。

1.3觀察指標①情緒狀態：采用漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）［3］評估兩組護理前后情緒狀態。HAMA包含14個條目，總分為14～56分；HAMD包含17個條目，總分為17～68分。分數越低均表示患者情緒越好。②滿意度：采用本院自制的護理滿意度問卷評估兩組護理滿意度，按＞80分、60～80分、＜60分劃分為非常滿意、滿意與不滿意3個等級，滿意度（%）＝（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。③生活質量：采用WHO生存質量測定量表（WHOQOL-BREF）評估兩組護理前后生活質量，包含24條項目，分數越高表示生活質量越好。④睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評估兩組護理前后睡眠質量，包含7個維度，共14個條目，共0～21分，分數越高表示睡眠質量越差。④并發癥：包括心律失常、局部滲血、血壓降低、壓力性損傷、血栓形成。

1.4統計學方法采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據處理。符合正態分布的計量資料以x±s表示，組間比較采用獨立樣本t表示；計數資料以例數、百分比表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理前后HAMA、HAMD評分比較見表1。

2.2兩組護理滿意度比較見表2。

2.3兩組護理前后WHOQOL-BREF、PSQI評分比較見表3。

2.4兩組并發癥發生情況比較見表4。

3討論

全面護理模式，不僅能提高護理人員的工作積極性，提高其的知識儲備及操作技能，同時也能增加患者護理滿意度，提升整體的護理質量［4］。將此種護理模式應用在心血管介入術圍手術期護理當中，其目標即確保患者的安全和舒適，并促進其恢復。全面護理的整個護理過程圍繞患者在診療期間的需求，通過人性化的健康教育、心理護理、術中護理等方面，加快其康復進度［5］。

本研究結果顯示，護理后實驗組HAMA、HAMD評分均低于參照組（P＜0.01），說明全面護理方案可有效改善心血管介入術患者的負性情緒。原因在于：全面護理模式強調以患者為中心，全面關注其心理，可有效緩解不良情緒。護理人員在術前給予患者一定的溝通與支持，引導其了解詳細的手術信息和流程，能夠有效強化患者及家屬的手術信心，降低不良情緒的影響。護理人員還會在術中對患者生理體征進行密切關注，以簡潔有效的交流降低負性情緒帶來的各種影響。術后重點關注患者疼痛情況，利用相應的心理撫慰手段降低術后過大情緒波動帶來的負性影響［6］。此外，全面護理模式格外關注患者的術后康復，能夠利用心理支持、康復指導等措施幫助其應對術后身心挑戰，提升整體護理質量［7］。

本研究結果顯示，實驗組滿意度高于參照組（P＜0.05），說明全面護理方案可提升患者滿意度。全面護理模式可以讓護理人員更加全面的關注患者的需求，能降低不良事件的發生風險，為其提供個性化護理［8］。同時，護理人員為患者及家屬提供詳細的手術信息、術后護理計劃等，引導患者對整個治療過程有清晰的了解，增強對醫護人員的信任感。此外，護理人員在術后提供的有效康復指導和護理關懷，如適當的康復鍛煉、飲食管理等，幫助患者更好地適應術后生活。

護理后實驗組WHOQOL-BREF評分高于參照組（P＜0.01），PSQI評分低于參照組（P＜0.01），說明全面護理方可提升血管介入術后患者生活質量和睡眠質量。全面護理模式能夠為患者制訂個性化的護理方案，涉及生理、心理及社會層面，以此實現個體化需求的有效滿足。同時，全面護理模式強調多專業、跨部門的協作，包括護士、醫生、心理醫生、社工等專業人員，實現全方位的護理。此外，全面護理模式關注心理健康、康復指導等方面，可通過提供情緒支持、心理輔導、藥物使用、飲食控制、運動指導等措施，提升患者的術后生活質量、睡眠質量。

本研究結果顯示，實驗組并發癥總發生率低于參照組（P＜0.05），提示全面護理方可有效降低患者術后并發癥的發生率。究其原因：全面護理模式強調對患者進行個體化的風險評估，以達到最好的護理效果，糾正不良的生活習慣，可在一定程度上延緩病情的發展，更早地發現潛在的并發癥風險，并實施相應預防措施［9］。全面護理模式注重手術前準備工作，包括檢查患者各項指標、評估手術適應性等，減少手術操作過程中的風險因素。此外，全面護理模式可幫助患者主動了解術后注意事項，使其可以更好地管理自身狀態，可有效降低并發癥發生風險。全面護理模式還格外關注患者生命體征和病情變化的監測，以此發現潛在并發癥風險，并采取相應的干預措施降低并發癥發生率，促進治療效果與安全性。

綜上所述，將全面護理模式應用在心血管病介入治療患者中，可緩解負性情緒，提升護理滿意度、生活質量與睡眠質量，降低并發癥發生率，表現出良好的安全性。

參 考 文 獻

［1］李麗華.全面護理措施在老年心血管介入術患者中的應用［J］.齊魯護理雜志，2018，24（5）：109-110.

［2］陳默.全面護理模式對心血管手術患者心理狀態及睡眠質量的影響［J］.世界睡眠醫學雜志，2022，9（6）：1078-1081.

［3］阿衣努爾·木合買提巴克，趙翠霞.焦慮平方配合音樂療法對高齡女性焦慮癥患者身心癥狀及血管舒縮癥狀的影響研究［J］.中國生化藥物雜志，2015，35（5）：50-52.

［4］梁明月.全面護理模式對心血管介入術后患者的影響［J］.中國科技期刊數據庫醫藥，2023（11）：107-110.

［5］王先莉，吳妮.人性化護理干預在心內科介入治療患者中的應用效果［J］.中外醫藥研究，2024，3（2）：141-143.

［6］呂海萍，薛茹芹.心血管疾病患者的78例心理護理分析［J］.世界最新醫學信息文摘，2013，13（20）：421，423.

［7］段甜.淺析急性心肌梗死行介入治療的心理護理［J］.中國醫藥指南，2016，14（31）：234-235.

［8］羅躍云，周榮，李小媚，等.術后延續性護理對心血管介入治療患者的臨床價值［J］.世界最新醫學信息文摘，2020，20（101）：163-164.

［9］張琳，張紅.全面護理模式對心血管介入術后患者心理狀態及睡眠質量的影響［J］.臨床醫學研究與實踐，2020，5（1）：170-172.

本文編輯：姜立會2024-02-23收稿