以毒攻毒,古已有之。以毒攻毒就是用含有毒性的藥物來治療惡瘡腫毒等病情較重、頑固難愈的疾病。當然,以毒攻毒要在保證用藥安全的前提下才能進行。斑蝥就是一種有毒但有效的中藥材,它在我國有2000多年的藥用歷史,始載于《神農本草經》,被列為下品(指毒性較強的中藥材)。其后在《名醫別錄》《經史證類大觀本草》《本草綱目》《本草綱目拾遺》等各醫藥名著中都有記載和補充。
斑蝥有大毒,具破血逐瘀、散結消癥、攻毒蝕瘡之功效。在《中華人民共和國藥典》(2020版)中,斑蝥特指芫菁科昆蟲南方大斑蝥(Myabris phalerata Pallas,也稱大斑芫菁)或黃黑小斑蝥(Mylabris cichorii Linnaeus,也稱眼斑芫菁)的干燥體。外用多以干燥全蟲入藥,內服則需要去頭足及鞘翅后入藥。除了漢本草所記載的主治功效之外,斑蝥在藏、蒙、維、彝、瑤、苗、滿等多個民族醫藥典籍中亦有藥用記載,且藥用歷史悠久,涉及了芫菁科多個物種。

芫菁科屬鞘翅目,一般分為兩個亞科:芫菁亞科和櫛芫菁亞科。芫菁亞科在中國常見的屬有斑芫菁屬、豆芫菁屬、綠芫菁屬和短翅芫菁屬,櫛芫菁亞科在中國常見的屬有柔櫛芫菁屬和帶櫛芫菁屬等。全世界目前已知芫菁科昆蟲有120屬近3000種,我國記載有26屬200余種。該科昆蟲一般為中型,體色為黑色或黑褐色,有一些種類體色鮮艷。
芫菁科昆蟲在我國分布很廣,從低海拔的平原、丘陵到高海拔的高原都有它們的身影。成蟲為植食性,大多在田間活動,遷飛力弱,取食大豆、花生、棉花、馬鈴薯等植物葉片和花瓣,對農業有一定的危害。幼蟲為肉食性,部分種類寄生于蜜蜂蜂巢中,對蜜蜂的卵及幼蟲造成致命危害,因而被養蜂人員視為重要害蟲;部分種類捕食蝗科昆蟲的蟲卵,能夠幫助人們控制蝗災的爆發。

芫菁為復變態昆蟲,一生要經歷卵、幼蟲、蛹、成蟲4個發育階段,一般1年發生1代。成蟲產卵于土中,以卵或幼蟲越冬。幼蟲大致分為6個齡期,各齡期在形態、習性上有較大差異:1齡幼蟲被稱為三爪蚴,胸足發達,行動活潑,在地下尋食其他昆蟲的卵塊;2—4齡幼蟲為體壁柔軟、胸足不發達的蠐螬型幼蟲,4齡幼蟲是幼蟲取食的最后階段,之后它會在地下挖掘一個土室,在里面變成不食不動、胸足更加發達、體壁堅硬的5齡象甲型幼蟲(也稱假蛹幼蟲),并以此形態過冬;來年春天,它會蛻皮變成6齡蠐螬型幼蟲,然后化蛹,最后羽化為成蟲。
羽化十幾天后,成蟲開始交配。交配時,雌雄兩蟲尾部相接,呈一字形;交配結束,雄蟲便會離開。交配5~15天后,雌蟲準備產卵,它會先挖一個洞穴,然后把卵產于洞內,再用足推土將卵掩埋。
大部分種類的芫菁幼蟲和芫菁成蟲受驚時都會釋放含斑蝥素的劇毒液體,所以中藥專著將可以入藥的芫菁科昆蟲分為了4類:斑芫菁屬昆蟲稱為斑蝥,芫菁屬昆蟲稱為青娘子,豆芫菁屬昆蟲稱為葛上亭長,地膽屬昆蟲稱為地膽。《本草綱目》記載:“地膽,今處處有之,在地中或墻石內,蓋芫青、亭長之類。冬月入蟄者,狀如斑蝥。芫青青綠色,斑蝥黃斑色,亭長黑身赤頭,地膽黑頭赤尾,色雖不同,功亦相近。”

斑蝥又名斑貓、花斑毛、花羅蟲等,可入藥的有南方大斑蝥、黃黑小斑蝥、橫帶斑芫菁。青娘子又名青蟲、相思蟲等,可入藥的有綠芫菁。葛上亭長又名亭長、豆斑蝥、雞冠蟲等,可入藥的有鋸角豆芫菁、紅頭豆芫菁、短翅豆芫菁、中華豆芫菁。可入藥的地膽有短翅地膽、長地膽。科研人員一直在努力尋找含有斑蝥素的其他芫菁科昆蟲,目前,共統計出芫菁科7屬45種含有斑蝥素。也就是說,除了以上芫菁科昆蟲種類,還有不少種類也可以成為良好的中藥材,這樣就可以緩解目前斑蝥資源短缺的問題。
傳統中醫采用以上芫菁科昆蟲的干燥全蟲入藥。捕捉芫菁的最佳時間為夏秋兩季、清晨露水未干時。因為芫菁受驚時會釋放含有斑蝥素的劇毒液體,所以捕捉時要戴好手套及口罩,以免毒素刺激皮膚和黏膜。完整、個大、體色鮮艷,無敗油氣味的芫菁是最佳捕捉對象。捕捉后,將其裝入布袋中,用沸水燙死或于蒸籠中蒸死,然后取出曬干或烘干,除去翅、頭、足之后,剩下的蟲體就可以作為藥材使用了。

斑蝥素是芫菁科昆蟲在受到刺激時釋放的一種半萜類次生代謝物。芫菁的卵、幼蟲、蛹和成蟲體內都含有斑蝥素,只是斑蝥素含量有所不同。
芫菁幼蟲體內的斑蝥素主要儲存于唾液腺和消化道中,受到刺激時,它會從口中吐出含有斑蝥素的乳白色液體。芫菁成蟲體內的斑蝥素主要儲存于生殖腺和血淋巴內。雌雄成蟲早期均能生成斑蝥素,但兩三個月后,雌蟲便不再生成斑蝥素,體內的斑蝥素含量也會逐漸減少,直至消失;雄蟲體內的斑蝥素含量則會隨著時間的推移持續增加。交配時,雄蟲會把生殖腺內的斑蝥素轉移到雌蟲的受精囊中,然后由雌蟲將斑蝥素轉移到卵中,這樣就可以起到保護蟲卵的作用了。
合成斑蝥素需要消耗大量的能量,若非必須,芫菁不會輕易分泌。受到干擾時,它們的第一反應是快速將四肢收攏在腹部,然后一動不動地裝死,待干擾源離去后,再重新活動。只有當芫菁感到生命受到巨大威脅時,才會分泌一種奇臭的黃色黏稠液體,即含有斑蝥素的血淋巴。

芫菁分泌的血淋巴中含有約12%的脂肪油、樹脂、蟻酸、色素等物質,斑蝥素的含量只有1%~1.22%,含量雖少,毒性卻大。人體皮膚直接接觸斑蝥素后,會紅腫、起水泡。斑蝥素對人體的胃腸、尿殖道、心臟和血管具有實質性損傷,中毒嚴重時,會出現血尿、腎臟衰竭、全身出血等癥狀,甚至導致死亡。
芫菁科昆蟲的藥用價值主要為蟲體內的斑蝥素。目前,人們利用斑蝥素具有發泡、生毛、通經活血、攻毒逐瘀的作用,主要用它來治療神經性皮炎、顏面神經麻痹、斑禿、頑癬、過敏性鼻炎等癥,具有良好的功效。斑蝥素具有升高白細胞的作用,在抗皮膚真菌性和病毒性疣、瘤等方面有較突出的作用;對兒童軟疣也有很好的療效。
斑蝥是我國最先發現的一種具有抗腫瘤作用的昆蟲類中藥材,自1975年斑蝥素被確認為抗癌有效成分并用于治療原發性肝癌以來,我國醫學研究者對斑蝥素及其抗癌作用進行了長期的研究。研究發現,斑蝥素及其衍生物能抑制腫瘤細胞的蛋白質合成,繼而影響RNA和DNA的合成及細胞周期的進程,促進腫瘤細胞凋亡,抑制腫瘤細胞增殖。斑蝥素不僅對肝癌、胰腺癌、肺癌、卵巢癌、食道癌等具有良好的療效,而且在抑制腫瘤細胞的同時還能維持周邊血液中白細胞的數量,對機體免疫系統的傷害也很小。
近年來,針對斑蝥素的強毒性,人們先后合成了多種斑蝥素衍生物,在降低抗癌藥物毒性的同時,也擴大了斑蝥素的抑瘤譜范圍,讓其成為人類抗擊腫瘤的有力武器。利用斑蝥素及其衍生物合成的藥物,如去甲斑蝥素片、斑蝥酸鈉注射液、斑蝥酸鈉片等,在癌癥治療中發揮著越來越重要的作用。
芫菁能分泌具有明顯抗癌活性的萜類物質—斑蝥素,其藥用價值不可估量。隨著斑蝥素類藥物對癌癥及其他疾病治療效果的發現和使用,醫藥行業對斑蝥素的需求量也在急劇增加。目前,芫菁科昆蟲已被列為我國緊缺的動物藥材之一,但藥用斑蝥素及其衍生物的主要來源仍是野生芫菁。野生資源畢竟有限,芫菁人工飼養迫在眉睫。不過,因為芫菁幼蟲多取食蝗蟲的卵塊,所以飼養芫菁必須先養蝗蟲;而且,芫菁幼蟲生活在地下,有自相殘殺的習性,所以不能集中飼養,這也要求飼養場地必須足夠大。以上飼養難題導致我國目前芫菁人工飼養還處于探索階段,未能形成大規模人工飼養。

【責任編輯】諶 燕