基于精細化管理的醫院財務風險控制策略

［摘 要］隨著醫療衛生事業的快速發展，醫院面臨的財務風險越發多樣化。在復雜多變的環境中，有效、精準地辨識、評估與控制財務風險，成為醫院實現高質量發展的必然趨勢。本文將從醫院財務風險的內涵入手，分析當前財務風險管理中的突出問題，并基于精細化理念提出相應的優化措施，以期為完善醫院財務風險管理體系提供有益啟示。

［關鍵詞］精細化管理；醫院；風險控制；財務管理

［中圖分類號］R19 文獻標志碼：A

在新醫改背景下，醫院經營情況與財務風險具有一定關聯性，良好的財務風險管理為醫院發展提供了重要保障。然而，當前許多醫院的財務風險意識淡薄，管理措施相對粗放，風險管控能力有待提升。同時，醫療行業的特殊性使醫院面臨多重風險因素的影響，給醫院財務風險控制帶來了巨大的挑戰。醫療服務的專業性和復雜性、醫保政策的調整變化、患者需求的多樣化以及醫療技術的快速更新等因素，都會對醫院的財務狀況產生重大影響。因此，深入探討精細化的財務風險管控模式，對于保障醫院財務安全、實現高質量發展具有重要的意義。

1 醫院實施財務風險控制的必要性

1.1 有助于管理人員樹立風險意識，推動全面風險管理

在當前醫療體制改革不斷深化的背景下，醫院面臨著經營環境的快速變化與財務風險的多元化挑戰。醫院管理者應充分認識到財務風險管理的重要性，樹立強烈的風險意識，并將風險管理理念貫穿醫院運營的各環節。醫院應實施系統化、精細化的財務風險控制，幫助管理人員全面識別、評估和應對潛在的財務風險，并采取有效的防范措施，降低風險發生的可能性及影響程度。同時，財務風險控制的實施，能夠有效推動醫院全面風險管理體系的建設。財務風險與醫療風險、法律風險、聲譽風險等其他類型風險相互關聯、相互影響，需要醫院管理者從全局角度出發，統籌考慮各類風險因素，構建起綜合性的風險管理框架。借助財務風險控制切入點，醫院能夠逐步完善風險管理組織架構、工作流程和信息系統，不斷提高提升全員風險管理意識，形成全方位、多層次的風險防控合力，為醫院的可持續發展提供有力保障［1］。

1.2 有利于應對市場波動與復雜環境，提高風險抵御能力

在醫療行業競爭日趨激烈、政策法規頻繁調整的大環境下，醫院面臨著諸多不確定性因素。有效的財務風險控制執行，能夠有效提高醫院對市場變化的敏感度與適應性，提升風險識別、風險評估與風險處置水平。借助財務風險的全流程、全方位管控，幫助醫院制定更加合理、可行的應對預案，最大限度地規避潛在風險，不斷增強自身的抗風險能力，使醫院在市場波動中保持財務穩健，為醫院贏得長遠發展的競爭優勢。

2 醫院財務風險控制中的常見問題

2.1 風險意識淡薄，財務管理風險機制不健全

醫院在財務風險控制過程中，普遍存在風險意識淡薄、財務風險管理機制不健全的問題。部分醫院管理人員的風險意識較為淡薄，尚未真正樹立全面的風險管理理念，其將風險管理局限于財務領域，對醫療質量、患者安全、法律糾紛等其他方面的風險因素較為忽視，缺乏系統化、整體化的風險防控思路。同時，醫院的財務風險管理機制不健全，財務風險管理流程規范性不足，風險識別、評估、預警和處置等環節銜接不緊密，財務風險管理部門與醫院其他職能部門的溝通協調機制有待理順。同時，部分醫院雖然設置了財務風險管理崗位，但實際運作中存在職責定位不清晰、人員配備不足等問題，財務風險管理工作流于形式。此外，醫院在財務風險管理人才隊伍建設方面也有所欠缺，不但缺少熟悉醫院財務運營特點、具備綜合風險管理能力的復合型人才，也缺乏持續有效的財務風險管理培訓教育，導致財務風險管理隊伍專業化水平不高，降低了醫院財務風險控制工作的效率，對財務風險管理實效性造成了影響。

2.2 財務管理粗放，缺乏精細化管理措施

醫院財務風險控制工作存在財務管理粗放、缺乏精細化管理措施的問題。部分醫院財務管理過于注重收支平衡，缺乏對成本、績效、風險等要素的精細化管控；預算管理不夠科學，部門預算與醫院財務目標脫節，預算執行缺乏剛性約束與動態調整機制。成本核算不夠精準，缺乏完善的成本分攤，控制方法較為局限，無法準確反映醫療服務成本構成。此外，部分醫院的績效考核指標設置合理性不足，對考核結果的運用不充分，未能將績效考核與風險管理緊密結合，加之內部控制流于形式，缺乏有針對性的風險點識別及防控措施，無法有效化解財務風險隱患。同時，財務信息化建設相對滯后，財務數據的及時性、準確性和完整性有待提高，數據應用不夠深入，大數據分析和風險預警能力有待增強。此外，部分醫院在推進財務精細化管理的過程中，還面臨體制機制障礙、人員能力不足等問題，制約了財務精細化管理工作的深入發展。

2.3 財務信息化水平不高，數據利用率低

許多醫院雖然引入了財務信息系統，但由于系統功能單一，缺乏全面的數據采集、處理和分析能力，財務數據與業務數據未能有效集成，數據孤島現象普遍存在，導致醫院無法全面掌握財務運行情況，財務風險得不到有效預警。同時，由于缺乏專業的數據分析人才和工具，醫院海量的財務數據未能得到有效開發及利用。數據挖掘、預測、決策支持等方面的應用嚴重滯后，數據價值無法充分釋放，導致財務管理部門只能被動應對，無法主動對財務風險予以識別與防范。此外，財務信息化建設脫離醫院實際，系統操作復雜，用戶體驗差，導致基層財務人員使用積極性不高，數據錄入質量得不到有效保障，嚴重制約了醫院財務管理的信息化、智能化水平，財務風險控制缺乏有力的技術支撐。

2.4 財務人員專業能力有待提升

醫院財務風險控制的有效實施，需要依托高素質財務人才隊伍。然而，當前許多醫院財務人員的專業能力還有待提升。部分財務人員的風險意識較為淡薄，缺乏全局觀念和風險思維，無法對財務風險予以精準識別及評估。在業務知識方面，部分財務人員對醫院運營的特殊性認識不足，對醫保政策、成本管理、績效考核等專業知識的掌握不夠全面和深入，難以勝任日益復雜的財務管理工作。同時，財務人員的創新意識和能力也有所欠缺，對新理念、新技術、新方法的學習和運用存在惰性，無法充分滿足醫院財務管理的創新發展需要。

2.5 外部環境復雜多變，風險管控難度大

近年來，醫院財務風險控制面臨著復雜多變的外部環境，為醫院風險管控工作帶來較大的困難。醫療改革政策調整頻繁，醫保支付方式、費用標準、藥品耗材價格等政策變化較快，對醫院的財務運行產生重大影響，增加了財務風險管理的不確定性。醫療市場競爭日益激烈，民營醫院、連鎖醫療機構快速發展，對公立醫院的患者流量和收入結構造成了沖擊，加劇了醫院財務收支失衡的風險。患者維權意識不斷增強，醫療糾紛、輿情事件時有發生，給醫院聲譽及財務狀況帶來了負面影響。

3 基于精細化管理的醫院財務風險控制優化對策

3.1 優化公立醫院預算管控

優化公立醫院預算管控是強化財務風險防范的有效手段。醫院應建立科學的預算編制機制，并結合醫院發展規劃、業務需求及資金來源，合理確定年度預算目標［2］。在預算編制過程中，醫院應廣泛征求各部門意見，充分考慮醫療業務發展、成本費用變化、政策環境影響等因素，提高預算編制的準確性與可行性。同時，醫院應持續加強預算的事前審核與事中控制，嚴格按照預算批復開支，定期開展預算執行分析。對于預算外支出，醫院應嚴格審批流程，從嚴控制。此外，醫院還應建立完善的預算績效評價機制，將預算執行情況與部門和個人績效相關聯，強化預算剛性約束。借助有效的預算管控優化，醫院不但能夠實現資源配置的有效優化，而且能夠大幅提高資金使用效率，減少浪費，更好地防范不同類型的財務風險。在此過程中，應避免預算管理工作僵化，應在嚴格控制的基礎上，保持良好的靈活性與彈性，以更好地適應醫院業務發展的根本需要。

3.2 制定有針對性的財務風險控制策略

醫院要制訂有針對性的財務風險控制策略，提升財務風險管理的精細化水平。醫院應建立完善的財務風險管理組織體系，明確財務風險管理的職責分55v2/9tJCfwxN4JMS1M24FaUtFR0KINe1kA1MZn3mLc=工與報告路徑，加強財務風險管理部門與醫院其他職能部門的協同配合，實現財務風險管理的全員參與。同時，醫院應不斷完善財務風險管理制度體系，針對不同業務領域和風險類型，制定具有針對性、操作性的風險管理辦法和操作規程，為財務風險管理提供制度保障。醫院應強化財務風險的事前防范、事中控制和事后評估機制。在事前防范方面，醫院應加大財務預算管理力度，科學編制年度財務預算，合理確定預算目標，強化預算剛性約束，在提高財務預算風險導向性同時，加強重點領域的風險識別，開展風險評估，制訂風險應對預案。在事中控制方面，醫院應對財務執行過程予以持續管理，嚴格履行財務審批程序，加大財務監督檢查力度，糾正違規違紀行為。企業還應強化成本管控，完善成本核算體系，加強成本分析，有效控制不合理支出。在事后評估層面，企業應構建完善的財務風險管理評價體系，定期開展財務風險管理績效評估，總結經驗教訓，優化完善財務風險管理策略。此外，醫院還應提高財務風險管理信息化建設水平，靈活、合理地應用大數據、人工智能等技術手段，提升財務風險管理的數字化、智能化水平，為精細化財務風險管控提供支撐。醫院應制定有針對性的財務風險控制策略，更加精準、高效、全面地防范化解財務風險，推動醫院財務管理質量的持續提高。

3.3 樹立財務風險控制意識

醫院應樹立全面的財務風險控制意識，將風險意識滲透到財務管理與醫院運營的各個環節。醫院領導要充分認識到財務風險控制的重要性，并將其作為醫院管理的重心，貫穿醫院發展戰略與風險管理框架。醫院要制定完善的財務風險控制組織體系，成立以院長為組長、分管院長為副組長、財務科長為主要成員的財務風險控制領導小組，加強財務風險控制的統籌協調。同時，醫院還應持續加強財務風險控制隊伍建設，打造高素質、專業化的財務風險控制人才隊伍。加大財務風險控制知識培訓力度，普及財務風險控制理念，傳播財務風險控制文化，不斷提升財務人員的風險意識。此外，醫院要制定財務風險控制的常態化機制，將風險控制貫穿財務日常管理流程，對預算編制、收支核算、成本控制、資金調度、財務決策等各個環節進行風險監控，做到風險控制工作制度化、規范化、精細化，同時提高財務風險控制信息化建設水平，運用大數據分析、人工智能等先進技術，提高風險預警和識別能力，實現財務風險的早發現、早預警、早處置。醫院還要營造積極健康的財務風險控制文化氛圍，鼓勵全員參與風險管理，形成人人重視風險、主動防范風險的良好局面［3］。

3.4 積極引進財務信息技術

醫院應結合自身業務特點與管理需求，選擇適合的財務信息系統，實現財務管理的信息化、智能化。其一，醫院應不斷加強財務基礎數據的標準化和規范化管理，制定完善的財務數據采集、傳輸、存儲和處理機制，保障數據的準確性、完整性和及時性。同時，醫院應積極推進財務系統與醫院HIS系統的集成，實現數據的互聯互通和共享，提高數據利用效率。其二，醫院應充分利用大數據、云計算、人工智能等新興技術，開發智能化的財務管理工具和模型。借助有效的數據挖掘和分析，精準發現財務運行中的異常狀態及風險隱患，實現風險的早期預警與實時監控。同時，對收支趨勢、成本構成、資金缺口等進行智能預測與分析，為財務決策提供數據支持。此外，醫院還應加強財務移動應用的開發與推廣，實現報銷、查詢、審批等業務的移動辦理，提高財務管理的便捷性。其三，醫院要高度重視財務信息系統的安全性和可靠性，加強網絡安全防護，制定周全的身份認證、訪問控制、數據加密等安全機制，防范信息泄露和系統攻擊等風險。同時，醫院應持續加強財務人員的信息化培訓，提高系統操作和數據分析能力，保障財務信息化項目的有效實施與應用。借助財務信息技術的綜合應用，醫院能夠更好地實現財務管理的精細化、規范化和高效化開展，增強財務風險防控的針對性與有效性。此外，醫院應結合發展過程中的實際需求，合理把控信息建設的進度與投入，避免盲目投資，為信息化項目持續推進提供保障，提高其經濟性與可持續性。

3.5 密切關注外部環境變化

醫院作為開放的系統，其財務狀況和經營成果受到諸多外部因素的影響。醫院應制定完善的外部環境監測與分析機制，收集和分析各類政策、行業動態、市場情報等信息，準確把握外部環境的變化趨勢以及其對醫院財務的影響。一方面，醫院應高度關注國家及地方的醫藥衛生政策發展趨勢，如醫保支付、藥品采購、價格管理等方面的重大改革舉措，提前做好政策解讀及影響評估，及時對現有經營策略及財務預算進行調整，有效化解政策風險。同時，醫院應加強與主管部門和醫保機構的溝通銜接，積極參與政策制定和實施，爭取更多的政策支持和資源傾斜。另一方面，醫院要密切關注行業發展動向和競爭對手的動態，加強行業對標和競爭分析，準確判斷自身的市場地位和競爭優劣勢，調整競爭策略與業務布局。圍繞區域衛生規劃與醫療機構設置，合理定位發展方向，避免同質化競爭與過度擴張。此外，醫院還要關注宏觀經濟形勢、人口老齡化、疾病譜變化等外部因素，分析評估其對醫療服務需求和醫院運營的影響，提前制訂應對預案。

6 結語

財務風險控制是醫院精細化管理的主要內容，也是醫院實現可持續發展的必然要求。醫院應樹立全局觀念與風險意識，制定健全財務風險管理體系，強化預算管控和成本管理，提高財務信息化水平，加強財務團隊建設，主動適應外部環境變化，綜合運用上述管理思路及方法，不斷提高財務管理的精細化水平，使醫院能夠有效防范不同的財務風險，實現高質量

發展。

參考文獻

［1］姚丹丹. 基于精細化管理的醫院財務風險控制及思考［J］. 中國民商，2023（6）：128-130.

［2］汪煜. 基于精細化財務管理的醫院內控制度分析［J］. 財經界，2023（35）：111-113.

［3］李娜. 基于精細化管理的醫院財務風險控制對策探究［J］. 當代會計，2023（22）：121-123.