人工智能時代背景下醫學影像學專業實踐教學改革的研究

【關鍵詞】醫學影像學；實踐教學；改革

中圖分類號：G642文獻標志碼：BDOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2024.08.015

人工智能技術起源于20世紀80年代，隨著人工智能技術在不同領域的廣泛運用，人工智能已經受到各國的廣泛關注和高度重視。近年來，隨著健康大數據、醫學圖像識別系統、醫療機器人在現代醫療領域的廣泛應用，人工智能在醫療領域大受歡迎。人工智能與醫療領域的結合，正在大力沖擊著醫學教育模式。面對以人工智能、大數據、互聯網、區塊鏈為代表的第四次科技革命和產業革命，黨的二十大報告首次提出“推進教育數字化，建設全民終身學習的學習型社會、學習型大國”。面向教育數字化戰略行動深入推進，高等教育迫切需要在育人理念、辦學路徑、教學模式、學習方式、評價方式等方面進行深層次變革，塑造“智能+”高等教育新生態［1］。新的教育形態給醫學影像教育帶來了革命性影響和前所未有的挑戰，培養適應醫療人工智能迅速發展和時代要求的復合型醫學影像人才已經迫在眉睫。醫學影像學是一個綜合性和實踐性很強的專業。以我校醫學影像學專業為例，在最新版人才培養方案中，醫學影像學專業的課程體系涵蓋醫學、工學、理學、文學等不同學科的課程，醫學影像學的實踐教學環節學分占總學分的比例為50%，因此，醫學影像學的實踐教學質量的好壞直接影響醫學影像人才的培養質量。本文從構建實踐教學體系、推進實踐教學改革、建設實踐教學平臺、實施多元化評價等四個方面探討醫學影像學實踐教學體系的改革。

1構建實踐教學體系

1.1實踐教學體系構建的思路實踐教學體系的構建，采取螺旋遞進式能力培養模式，院校教育階段不斷線全程實踐，大學五年的每個學期，每個主要教學環節均開展實踐教學，體現由簡單到復雜、由驗證到應用、由單一到綜合、由一般到創新的一體化實踐教學內容體系［2］。構建“理論與實踐、課內與課外、校內與校外、科研與創新”相結合的實踐教學體系，通過設置實踐課程、建設實踐平臺、豐富實踐形式、嚴格實踐要求等方式，依托實驗實訓、社會實踐、創新創業、畢業實習形成聯動機制，培養學生的自主學習能力、實踐動手能力、綜合應用能力、科研創新能力，保障實踐育人效果。

1.2“兩性”特色的實踐教學課程體系的構建為了滿足新醫科建設對專業人才的新要求，根據國家標準，探索新的人才培養方案，調整課程體系，增加人工智能、信息技術、數據統計、創新創業等課程，增加與臨床執業醫師資格考試相關的教學內容和技能實訓，進一步強化學科專業的“適應性”，圍繞專業定位和特色，加強醫學影像學的應用課程建設，將與職業崗位應用密切相關的課程列為專業應用核心課程，進一步突出核心課程的“應用性”。

1.3實踐教學體系的內容實踐教學體系包括公共通識教育階段實踐教學平臺、學科大類基礎階段實踐教學平臺、學科專業基礎階段實踐教學平臺、專業課階段實踐教學平臺、素質拓展實踐教學平臺、實習前技能綜合強化訓練實踐教學、畢業實習階段實踐教學平臺，充分利用這七大平臺，突出醫學影像專業學生實踐能力的培養，達到本專業學生必要的技能要求。

1.3.1公共通識教育階段實踐教學平臺利用國家民委人文社會科學重點研究基地等公共通識教育階段實踐教學平臺，建立健全紅色教育實踐活動常態化機制，廣泛開展學生黨員講黨課、打卡紅色基地、尋訪百色“老三篇”等系列活動、校內討論課及學習成果分享會等，培養本專業學生的人文素質、政治修養、職業道德等。

1.3.2學科大類基礎階段實踐教學平臺利用學校的學科大類基礎教育課程實踐教學平臺，包括人體解剖學實驗教學中心、機能實驗教學中心、形態學實驗教學中心等基礎醫學實驗教學中心或實驗室［3］，培養本專業學生對基本知識與醫學知識的感性認識、基本實驗方法能力和操作技能、科研基本方法等。

1.3.3學科專業基礎階段實踐教學平臺利用學校的臨床技能培訓中心，建立向本科生開放機制，開設臨床基本技能課程，通過不斷線教育，在基礎醫學學習階段開展臨床技能培訓，主要有急救技能、普通心肺復蘇等內容；在臨床醫學課程學習階段，匹配診斷學、內科學、外科學總論、婦產科學、兒科學等臨床課程的理論課開展技能培訓，主要有診斷基本技能實訓；四大穿刺、三腔二囊管止血術等內科技能；外科膿腫切開等外科基本技能；婦產科四部觸診；兒科兒童體格測量等內容。通過SP標準化患者開展臨床技能模擬教學，利用虛擬仿真實驗將虛擬技術、網絡技術等與臨床實踐有機結合，對學生進行系統的臨床基本技能初步訓練［3］；通過直屬附屬醫院的臨床科室進行臨床見習教學，加深對臨床技能的理解；為學生熟悉臨床執業醫師實踐技能考試和住院醫師規范化培訓奠定基礎，為成為一名高素質的醫學影像醫務工作者提供保障。

1.3.4專業課階段實踐教學平臺通過醫學影像實訓教學中心和直屬附屬醫院醫學影像科室，培養學生系統規范地進行影像檢查的能力、規范觀察影像表現和書寫影像診斷報告書的能力、正確操作醫學影像設備和維護的能力，讓學生掌握成為一名高素質的醫學影像醫務工作者所必須的醫學影像學技能。

1.3.5素質拓展實踐教學平臺通過大學生心理健康教育、大學生安全教育、創新創業思維訓練、醫學科研基礎與實踐、社會實踐等素質拓展實踐教學平臺，貫穿“課內+課外”通道，形成育人鏈條。組織學生參加暑期“三下鄉”、紅色筑夢之旅等社會實踐項目，將學校教育和社會實踐相結合，引導學生到革命老區、基層一線開展社會實踐，圍繞鄉村振興、精準扶貧、環境保護、志愿服務等主題開展調研參觀、校友訪談、醫院實習，幫助學生從書本走向實踐，從學校走向社會，在實踐中形成科學的思維習慣和社會責任感。打出實踐育人活動與教育教學安排組合拳，整合“第二課堂”資源優勢，統籌紅色文化、志愿服務、創新創業、社會實踐等實踐育人資源，開展“大學生進社區”、職業生涯規劃系列活動、影像學科知識競賽、入學特色教育系列活動、民族團結活動，培養學生健康心理和人格、安全觀、創新創業意識和精神、醫學科研實踐方法及團隊協作精神，熟悉崗位工作流程。

1.3.6實習前技能綜合強化訓練實踐教學開展為期8周的實習前技能強化訓練，鞏固臨床技能和影像專業技能，讓學生熟悉醫院的工作環境與流程，便于更快適應醫院的工作學習要求。

1.3.7畢業實習階段實踐教學平臺通過畢業實習的臨床實踐教學平臺，合理安排臨床科室、醫學影像科室等實習環節。按照《中國本科醫學教育標準——臨床醫學專業（2022版）》《本科臨床醫學專業認證指南（2023版）》和《本科臨床醫學專業認證臨床醫學二級學科專業補充認證辦法》的相關要求，調整臨床科室和醫學影像科室的輪轉周數，增加臨床科室減少影像科室的輪轉，臨床科室輪轉周數32周，醫學影像科室輪轉16周。實習內容包括病史采集、體格檢查、輔助檢查結果判讀、診斷與鑒別診斷、制訂與執行診療計劃、臨床操作、臨床思維、急診處理、溝通技能等［4］，對學生進行臨床綜合能力培養。

2推進實踐教學改革

2.1學科通識課程的實踐教學改革在學科通識課程中，主要有人體解剖學、組織與胚胎學、生理學、病理學、藥理學等課程，利用優勢特色專業建設點和人才培養創新實驗區、實驗教學示范中心等項目平臺，重點開展實驗教學內容、方法、手段的改革與創新，鼓勵學生參加科研實踐和創新活動［5］。在教學組織過程中，實驗教學與理論教學同步實施，避免實驗課先于理論課，加強實驗教學與理論教學的協調與配合。在教學內容上，積極推進實驗教學內容的整合，特別是基礎課程與臨床課程的整合，比如在局部解剖學課程教學中，可以邀請臨床老師加入教學團隊，讓臨床老師結合局部解剖學知識對“顳區硬膜外血腫清除術”“甲狀腺次全切除術”和“膽囊切除術”等6個手術進行詳細講解并在“大體老師”上進行模擬，將臨床知識引入基礎醫學課程教學以增加教學的生動性，激發學生學習興趣，提高教學效果，基礎與臨床的深度融合也是醫學教育的大勢所趨。減少重復性、驗證性實驗項目，增加設計性、綜合性實驗項目；在教學方法上，注重利用現代教育技術，發揮虛擬仿真實驗示范作用，積極利用網絡輔助教學和開放式教學等手段拓寬學生自主學習空間，培養學生實驗操作能力、實驗設計和創新能力［5］。

2.2專業核心課程的實踐教學改革在專業核心課程見習教學中盡可能貼近臨床工作場景，通過實踐教學幫助學生建立正確的醫學影像診斷思維，提高分析問題和解決問題的能力，例如在醫學影像診斷學、影像核醫學的見習教學中，以臨床病例影像資料為基礎，學生通過網絡直接訪問直屬附院影像科室的影像庫，采用先由教師演示講解，再由學生自學、相互討論，教師指導答疑的方式進行。培養學生規范觀察分析影像的方法，并適當練習書寫診斷報告，培養學生分析問題、解決問題的能力和基本技能。根據超聲診斷學、醫學影像檢查技術學的臨床工作特點，以提高學生動手操作能力為目的，一是利用模擬裝置和虛擬仿真實訓室，增加學生動手操作機會，使實踐教學環節更貼近臨床真實情景；通過模擬和虛擬仿真實訓教學，實現學生醫療臨床技能操作標準化。二是利用附屬醫院相應影像科室的設備，安排學生現場觀摩、體驗操作，使醫學理論和臨床實際操作得到最大限度的結合，專業教育與臨床實際工作“零距離”，增加學生動手實踐能力。

3建設實踐教學平臺

3.1搭建網絡化與虛擬化教學平臺在實踐教學中，依托廣西本科高校特色專業及實驗實訓教學基地（中心）建設項目，通過建立醫學影像實訓教學中心、醫學影像檢查技術仿真操作技能平臺、超聲影像檢查與診斷模擬訓練平臺、醫學影像設備構造虛擬仿真實訓平臺，充分發揮模擬或虛擬仿真實驗教學平臺、網絡化教學平臺（“雙化”教學平臺），使學生在醫學影像診斷學、超聲診斷學、醫學影像檢查技術、影像核醫學等四門專業核心課程實踐教學環節更貼近臨床真實情景，使學生全面掌握影像專業核心課程的理論和實際操作內容，增加學生動手實踐能力。利用CT、DR、MRI結構模擬仿真教學實訓系統，建立功能齊全、設備齊全、服務功能完善、特色鮮明的實訓場所，向學生開放強化實踐技能訓練，解決醫學影像技術設備實驗教學和技能操作不易開展的難題，使學生能夠熟練掌握CT、MRI、DR、超聲等設備的構造及操作流程，讓學生從被動接受知識轉變為主動式體驗學習。

3.2深化產教融合合作，共建實習實訓基地本著“互惠互利，雙向受益”原則，加強與實習基地溝通，探索開展畢業實習同質化教學，建設“學校-醫院共建”教學資源共享平臺。制訂骨干教師臨床教學能力提升培養方案，通過專題講座、聽課觀摩、一對一指導、教改課題申報、教學經驗分享、案例分享、參加教學比賽等方式，對基地師資進行教師素養及教學能力培訓，保障實習基地的教學質量。制訂《實習管理暫行規定》《實踐教學基地建設與管理暫行規定》《臨床教學基地評估指標體系》等制度，分批分期對教學基地進行評估，定期開展實習中期考核、實習科室期滿出科考試，加強實習教學質量監控，促使教學基地持續強化規范化建設和管理。

3.3推進信息技術與教學過程融合、加強信息化教學環境與資源建設充分利用和發揮已有智慧校園基礎設施建設優勢，依托多種信息化教學平臺，外引內培，借助“智慧樹”“雨課堂”“超星泛雅”“中國大學MOOC”等平臺載體，通過自建、升級、引入等方式，實現微課系列、綜合性網絡課程、特色性示范課程等優質教學資源共建共享，形成了“課內課外、線上線下、校內校外、移動固定”互融互補的多樣化教學模式［6］，推進信息技術與教學過程融合，目前本校醫學影像檢查技術學和醫學超聲影像學兩門在線課程在智慧樹平臺上線供區內外高校共享。

4實施多元化的學習評價制訂《課程考核管理規定》《課程考核與成績評定實施細則》《課程考核過程性評價管理辦法》《三段式畢業綜合考試實施辦法》等文件，實施形成性評價理念下的過程性評價和終結性評價相結合的學業考評體系，構建知識與能力并重的多元化課程考核評價。建立以過程評價為主的學生學業評價體系，根據課程特點及教學要求探索課堂提問、綜合性作業、中期測驗、問卷調查、課程論文、研究報告、技能考核、實踐（實驗）報告、期中考試、期末考試等多種形式相結合的合理化、可操作性強的過程性評價和增值性評價，對學生進行知識、能力和素養綜合考評。發揮考試的診斷、反饋、改進功能，培養學生的自主學習能力、實踐應用能力、創新思維能力、解決復雜問題的綜合能力和高級思維。

5結語

隨著互聯網、大數據與人工智能的發展，人工智能在醫療領域中得到廣泛應用，成為新醫科發展的重要驅動力，并推動了智能醫學的誕生［7］。在此背景下，高校審視當前地方醫學院校醫學影像人才培養的諸多問題，積極應對第四次科技革命對醫學教育發展的革命性影響和挑戰，探索適應多學科交叉融合和智能醫學的要求的醫學影像實踐教學改革無疑具有重要的意義。我校醫學影像學專業開設以來，已為廣西乃至其他省份的少數民族地區培養高級應用型醫學影像學本科專業人才3000多人。多年來，本專業畢業生年底就業率保持在95%以上。通過實踐教學的改革，學生動手能力和創新能力得到提升，實習期間得到用人單位的好評，近五年，學院獲校級第七、八、九屆互聯網+大賽優秀組織獎；創新創業訓練計劃項目獲國家級立項7項、區級立項29項；互聯網+創新創業大賽獲區級銀獎3項，銅獎13項。參考文獻［1］ 王繁，劉永強，周天華.人工智能引領高等教育數字化創新發展［J］.中國高等教育，2024（S1）：9-12.

［2］ 夏瑞明，張金萍，夏國園，等.醫學影像本科專業實踐教學體系的構建［J］.浙江醫學教育，2011，10（4）：8-10.JP

［3］ 馬德智，陸玉敏，林朝文，等.后發達地區醫學影像學專業人才培養模式的構建——以右江民族醫學院醫學影像學專業為例［J］.河北聯合大學學報（醫學版），2015，17（5）：147-150.

［4］ 教育部臨床醫學專業認證工作委員會.中國本科醫學教育標準——臨床醫學專業（2022版）［EB/OL］.（2022-12-30）.https：//wcame.meduc.cn/show.php？cid=20&id=505.

［5］ 覃麗燕，李雪斌，鄭學森，等.基于應用型人才培養的地方醫學院校實踐教學體系的構建與實踐——以右江民族醫學院為例［J］.高教學刊，2021，7（1）：57-61.

［6］ 李娜，鄧芳芳.新時代藝術“金課”建設的現實困境與實踐路徑［J］.教育觀察，2023，12（23）：49-52.

［7］ 范舜，談在祥.人工智能背景下“新醫科” 建設的挑戰與變革［J］.中國高校科技，2019（7）：56-59.

（收稿日期：2024-05-09修回日期：2024-07-04）

（編輯：潘明志）