基于“互聯(lián)網(wǎng)+教育”背景下O2O教學(xué)模式在肛腸科專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)中的應(yīng)用

【關(guān)鍵詞】互聯(lián)網(wǎng)+教育；肛腸科；專業(yè)學(xué)位；研究生；O2O教學(xué)模式

中圖分類號：G643.2文獻(xiàn)標(biāo)志碼：BDOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2024.08.016

目前，我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育已全面實行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌培養(yǎng)的“雙軌合一”模式［1］，該模式對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在掌握醫(yī)療技能的同時還對科研能力方面提出了更高的要求，是醫(yī)學(xué)教育的熱點領(lǐng)域［2］。肛腸科承擔(dān)著專業(yè)學(xué)位研究生的臨床輪轉(zhuǎn)任務(wù)，因涉及病種繁多，教學(xué)內(nèi)容重，病位特殊（涉及患者的隱私部位），且學(xué)員在肛腸科臨床輪轉(zhuǎn)時間較短，所以，輪轉(zhuǎn)學(xué)員在肛腸科的實操機(jī)會較少。隨著信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和成熟，“互聯(lián)網(wǎng)+教育”模式已逐漸應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域［3-4］，成為未來醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的主要方向。O2O教學(xué)模式是“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的具體表現(xiàn)形式，該教學(xué)模式可將線上（online）教學(xué)與線下（offline）教學(xué)相互融合，互為補(bǔ)充。為了在新形勢下提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在肛腸科輪轉(zhuǎn)的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出合格的高層次醫(yī)學(xué)人才，本課題組在前期教學(xué)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上［5］，基于“互聯(lián)網(wǎng)+教育”背景下應(yīng)用O2O教學(xué)模式在肛腸科專業(yè)學(xué)位研究生的教學(xué)中進(jìn)行了探索研究，取得了滿意的教學(xué)效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年6月至2023年8月期間，在西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科臨床輪轉(zhuǎn)的某醫(yī)科大學(xué)第1學(xué)年的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生60名為研究對象。按隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組（30名）和對照組（30名）。兩組學(xué)員在性別、年齡等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。見表1。

1.2方法對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。入科教育后分到各組帶教老師，定期開展小講座、教學(xué)查房、疑難病例討論等常規(guī)教學(xué)活動，在輪轉(zhuǎn)結(jié)束前統(tǒng)一考核與評價。輪轉(zhuǎn)時間為1個月。觀察組采用O2O教學(xué)模式。

1.2.1線上（online）教學(xué)（1）建立微信學(xué)習(xí)群及網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺。網(wǎng)絡(luò)平臺發(fā)布肛腸科專業(yè)知識及相關(guān)科研方法，推送肛腸科教學(xué)資源（教案、課件、教學(xué)手術(shù)視頻等），包括：肛腸科常見病，如肛周膿腫的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、治療方法及手術(shù)操作等課件；發(fā)布教學(xué)任務(wù)、目標(biāo)、考核等內(nèi)容。（2）線上開放式研討。學(xué)員可以線上發(fā)布自身希望重點學(xué)習(xí)的內(nèi)容和感興趣的知識點，并針對線上內(nèi)容或線下不明白的知識點進(jìn)行線上溝通交流；帶教老師針對教學(xué)內(nèi)容可通過線上提問或調(diào)查問卷等方式及時了解授課效果及學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，提高教學(xué)效率。

1.2.2線下（offline）教學(xué)線下教學(xué)也不再局限于傳統(tǒng)意義上的床旁臨床帶教形式，可以采取多種形式的面對面教學(xué)。包括：（1）文獻(xiàn)沙龍。定期開展科研文獻(xiàn)沙龍，如SCI寫作課程；文獻(xiàn)閱讀及統(tǒng)計學(xué)方法等內(nèi)容，范圍廣泛，可為肛腸方向或自己的專業(yè)方向，加強(qiáng)與其他學(xué)科或?qū)I(yè)的交叉協(xié)作，以期達(dá)到學(xué)習(xí)科研前沿知識，拓展自身知識結(jié)構(gòu)及廣度的目的。（2）臨床技能模擬操作。如肛周疾病核磁共振讀片；或開放臨床技能實驗中心，在臨床帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行臨床技能模擬操作，如肛周解剖、肛腸疾病的手術(shù)操作等。針對學(xué)員線上學(xué)習(xí)的薄弱環(huán)節(jié)、感興趣方向或討論的疑難點，現(xiàn)場重點答疑。（3）臨床診療工作。包括跟隨帶教老師門診及參加病房工作，如接診住院患者、完成體格檢查、書寫病歷、制訂診療方案，參與教學(xué)查房及疑難病例討論，上臺或觀摩肛腸手術(shù)，參與肛腸術(shù)后換藥，處理肛腸常見疾病術(shù)后并發(fā)癥及不良反應(yīng)，以及出院患者的隨訪等工作。輪轉(zhuǎn)時間為1個月。

1.3觀察指標(biāo)（1）理論考核成績：采取閉卷筆試，考試試題由肛腸科正高職稱教師統(tǒng)一命題。學(xué)員完成肛腸科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)后進(jìn)行考試，主要考察專業(yè)學(xué)位研究生在輪轉(zhuǎn)期間對肛腸科基本理論知識掌握情況。總分100分。（2）臨床實踐技能成績：考察學(xué)員對肛腸科常見病的病史采集、體格檢查、醫(yī)患溝通、治療方案制訂、基本操作和不良反應(yīng)處理等技能?？偡?00分。（3）診療新進(jìn)展了解程度：帶教教師通過肛腸科病例討論的形式，根據(jù)學(xué)員參與程度、提出或回答問題情況、提供文獻(xiàn)資源的能力、最新指南掌握情況、國內(nèi)外研究進(jìn)展和提出的個體化治療方案等方面進(jìn)行全面評估。根據(jù)學(xué)員對診療新進(jìn)展了解程度，依次分為非常了解、比較了解、一般了解及不了解，分別記為4、3、2、1分值。（4）教學(xué)滿意度：調(diào)查學(xué)生對帶教老師的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式、教學(xué)態(tài)度及教學(xué)效果的評價。將滿意程度分為非常滿意、比較滿意、一般滿意及不滿意，分別記為4、3、2、1分值。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，方差齊時采用t檢驗，方差不齊時采用t′檢驗；計數(shù)資料采用卡方檢驗。檢驗水準(zhǔn)：α=0.05，雙側(cè)檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組理論及臨床實踐技能考核成績比較觀察組的理論考核成績及臨床實踐技能考核成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。見表2。

2.2兩組診療新進(jìn)展了解程度及教學(xué)滿意度評分比較觀察組的診療新進(jìn)展了解程度評分及教學(xué)滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。見表3。

3討論

醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量決定了我國醫(yī)療人才的質(zhì)量，也是反映我國高層次臨床醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的重要指標(biāo)［6］，“雙軌合一”是目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育的重要模式［7-8］，但該培養(yǎng)模式也出現(xiàn)了一些新問題［9-14］，比如：專業(yè)學(xué)位研究生在各輪轉(zhuǎn)科室的專業(yè)理論課程教學(xué)時間不足，學(xué)員的學(xué)習(xí)主動性及積極性不高；輪轉(zhuǎn)的大部分科室不是導(dǎo)師所在科室或所在醫(yī)院，限制了導(dǎo)師和專業(yè)學(xué)位研究生見面交流的頻度和深度，使導(dǎo)師作用弱化；由于臨床任務(wù)重等原因，專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行科研的時間相對不足，科研興趣不高，科研思維訓(xùn)練能力、創(chuàng)新能力不足；專業(yè)學(xué)位研究生綜合能力的培養(yǎng)還沒有形成全國性統(tǒng)一的評價標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)質(zhì)量難以“同質(zhì)化”等，以上各種問題的出現(xiàn)，在某種程度上意味著醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生傳統(tǒng)教學(xué)模式很難跟上社會發(fā)展的步伐，只有對傳統(tǒng)教學(xué)模式加以調(diào)整與創(chuàng)新，才能培育出符合社會發(fā)展的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生高層次人才。

當(dāng)前，“互聯(lián)網(wǎng)+教育”模式已逐漸進(jìn)入醫(yī)學(xué)教育的核心領(lǐng)域，成為未來教育發(fā)展的主要方向［15］，在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中得到了推廣應(yīng)用［16-17］?！癘2O教學(xué)理念”即“O2O模式”與“教學(xué)”的結(jié)合，利用線上線下相結(jié)合的特點，依托“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，拓展教學(xué)資源渠道［18-20］。O2O教學(xué)理念已在腫瘤內(nèi)科及神經(jīng)外科等專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的教學(xué)中廣泛運(yùn)用，可以提高學(xué)員的成績，提升教學(xué)的效率，取得了比較滿意的教學(xué)效果［21-22］。

肛腸科涉及病種繁多，治療方法包括內(nèi)治法、外治法及手術(shù)等，教學(xué)任務(wù)重，因肛腸科患者患病部位特殊，時常有患者不愿意配合臨床教學(xué)工作［23］，且在該科臨床輪轉(zhuǎn)時間較短，輪轉(zhuǎn)學(xué)員很難有機(jī)會操作以及臨床觀摩。O2O教學(xué)模式在肛腸科輪轉(zhuǎn)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)中運(yùn)用，利用線上線下相結(jié)合的特點，從而調(diào)動輪轉(zhuǎn)學(xué)員在肛腸科的學(xué)習(xí)興趣，提升專業(yè)學(xué)位研究生在肛腸科輪轉(zhuǎn)的專業(yè)基礎(chǔ)理論、臨床實踐能力及科研能力。其中線上（online）教學(xué)通過建立微信學(xué)習(xí)群及網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，發(fā)布肛腸科專業(yè)知識及相關(guān)科研方法，輪轉(zhuǎn)學(xué)員在線學(xué)習(xí)肛腸教學(xué)資源，并可以進(jìn)行線上開放式研討。線下（offline）教學(xué)可以采取多種形式的面對面教學(xué)，如定期開展科研文獻(xiàn)沙龍、疑難病例討論、肛周核磁共振讀片或在臨床帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行肛周解剖實驗操作或手術(shù)操作，開展臨床診療工作等，不再局限于傳統(tǒng)意義上的床旁臨床帶教形式。本研究結(jié)果顯示，觀察組的理論考核成績、臨床實踐技能考核成績、診療新進(jìn)展了解程度評分及教學(xué)滿意度評分均高于對照組，表明在肛腸科輪轉(zhuǎn)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)中基于“互聯(lián)網(wǎng)+教育”背景下應(yīng)用O2O教學(xué)模式優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法，可提高學(xué)員的臨床實踐能力和科研能力。

綜上，基于“互聯(lián)網(wǎng)+教育”背景下O2O教學(xué)模式在肛腸科專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)中的應(yīng)用，可實現(xiàn)線上互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢和線下傳統(tǒng)教學(xué)方式的完美結(jié)合，相互補(bǔ)充，從而調(diào)動學(xué)員積極性、主動性及學(xué)習(xí)興趣，全面提升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在肛腸科輪轉(zhuǎn)的臨床及科研能力，提高臨床教學(xué)的培養(yǎng)質(zhì)量。參考文獻(xiàn)［1］ 陳月橋，衛(wèi)家潤，石清蘭，等.“雙軌合一” 模式下專業(yè)型研究生臨床與科研并重思維的培養(yǎng)［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2022，30（10）：24-26.

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（收稿日期：2024-05-20修回日期：2024-07-25）

（編輯：潘明志）