光子嫩膚聯(lián)合超分子水楊酸治療尋常痤瘡的效果及對(duì)皮損評(píng)分的影響

[摘 要]目的 探究光子嫩膚聯(lián)合超分子水楊酸治療尋常痤瘡的效果及對(duì)皮損評(píng)分的影響。方法 選取2022年4月-2023年4月阜陽(yáng)第九醫(yī)院皮膚科收治的62例痤瘡患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各31例。對(duì)照組給予光子嫩膚治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予超分子水楊酸治療，比較兩組臨床療效、皮損情況、痤瘡嚴(yán)重程度、美觀度及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.77%，高于對(duì)照組的83.87%（P<0.05）；觀察組治療后皮損評(píng)分、皮損面積低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療后GAGS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療后美觀度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%，低于對(duì)照組的9.68%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 光子嫩膚聯(lián)合超分子水楊酸治療尋常痤瘡的效果理想，可提高治療總有效率，改善皮損情況，降低GAGS評(píng)分，縮小皮損面積，且不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 光子嫩膚；超分子水楊酸；尋常痤瘡

[中圖分類(lèi)號(hào)] R758.73+3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）17-0009-04

Effect of Photorejuvenation Combined with Supramolecular Salicylic Acid in the Treatment of Acne Vulgaris and its Effect on Skin Lesion Score

WANG Qian

（Department of Dermatology， Fuyang No.9 Hospital， Fuyang 236001， Anhui， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of photorejuvenation combined with supramolecular salicylic acid in the treatment of acne vulgaris and its effect on skin lesion score. Methods A total of 62 patients with acne admitted to the Department of Dermatology， Fuyang No.9 Hospital from April 2022 to April 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 31 patients in each group. The control group was treated with photorejuvenation， and the observation group was treated with supramolecular salicylic acid on the basis of the control group. The clinical efficacy， skin lesions， acne severity， aesthetics and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.77%， which was higher than 83.87% in the control group （P<0.05）. After treatment， the skin lesion score and skin lesion area in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the GAGS score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. The aesthetic score of the observation group after treatment was higher than that of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.45%， which was lower than 9.68% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion Photorejuvenation combined with supramolecular salicylic acid is effective in the treatment of acne vulgaris， which can improve the total effective rate of treatment， improve skin lesions， reduce GAGS score， reduce skin lesion area， and will not increase the incidence of adverse reactions. It is worthy of clinical application.

[Key words] Photorejuvenation； Supramolecular salicylic acid； Acne vulgaris

尋常痤瘡（acne vulgaris）是臨床常見(jiàn)的皮膚病，主要表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰等，部分患者還伴有皮損部位刺痛，不僅影響患者面部美觀，還影響患者的生活質(zhì)量[1]。臨床常規(guī)治療尋常痤瘡多采用外用藥物、光子嫩膚等進(jìn)行治療，其中光子嫩膚屬于物理療法，可通過(guò)抑制皮脂腺分泌、刺激皮膚再生，進(jìn)而改善皮膚微循環(huán)[2，3]，但此種方法存在一定的局限性[4]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)美容的不斷發(fā)展，新型超分子水楊酸被認(rèn)為可以改善毛囊皮質(zhì)腺導(dǎo)管過(guò)度角化，促進(jìn)皮膚再生[5，6]。基于此，本研究結(jié)合2022年4月-2023年4月阜陽(yáng)第九醫(yī)院皮膚科收治的62例尋常痤瘡患者臨床資料，旨在探討光子嫩膚聯(lián)合超分子水楊酸治療尋常痤瘡的效果及對(duì)皮損評(píng)分的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年4月-2023年4月阜陽(yáng)第九醫(yī)院皮膚科收治的62例尋常痤瘡患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各31例。對(duì)照組男10例，女21例；年齡17～39歲，平均年齡（26.45±4.32）歲。觀察組男12例，女19例；年齡18～38歲，平均年齡（26.70±4.21）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合尋常痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]；②患者知情，且簽署知情同意書(shū)；③臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究藥物過(guò)敏者[8]；②合并黃褐斑、激素依賴(lài)性皮炎等其他皮膚病。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 給予光子嫩膚治療：徹底清潔面部皮膚，囑患者取仰臥位，于患者面部涂抹冷凝膠，并為其佩戴防護(hù)眼罩，將光子嫩膚儀[上海希格瑪高技術(shù)公司，滬食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2009第2260995號(hào)，SS-05型]設(shè)定為嫩膚模式，將探頭緊貼痤瘡部位，波長(zhǎng)為640 nm，能量密度為15～18 J/cm2，脈沖寬度為5～6 ms，脈沖間隔40～50 ms；以皮膚輕微發(fā)紅為治療終點(diǎn)，治療結(jié)束后對(duì)患者皮膚進(jìn)行15 min冷敷，1次/月，共治療5次。

1.3.2觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予超分子水楊酸治療：在結(jié)束光子嫩膚治療10 min后，將30%超分子水楊酸（云南明鏡亨利制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H53020152，規(guī)格：0.5 g）均勻涂抹于皮損區(qū)，嚴(yán)重區(qū)域可涂抹2次，輕柔按摩5 min，確保水楊酸面膜處于濕潤(rùn)狀態(tài)10 min，以治療區(qū)域出現(xiàn)微紅、白霜為治療終點(diǎn)，治療后冷敷15 min，療程同對(duì)照組一致。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組臨床療效 顯效：紅斑、瘙癢、丘疹等癥狀消失，炎性皮損消退面積≥75%；有效：紅斑、瘙癢、丘疹等癥狀改善，炎性皮損消退面積為50%～74%；無(wú)效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[9]。

1.4.2評(píng)估兩組皮損情況 采用皮損嚴(yán)重程度量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括疼痛、顏色、類(lèi)型、數(shù)量4個(gè)維度，量表總分0～5分，分?jǐn)?shù)越高表明患者皮損越嚴(yán)重[10]；記錄兩組皮損面積。

1.4.3評(píng)估兩組痤瘡嚴(yán)重程度 采用痤瘡GAGS評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)。痤瘡分級(jí)計(jì)分：0分：無(wú)皮損；1分：粉刺；2分：丘疹；3分：膿皰；4分：囊腫和結(jié)節(jié)。區(qū)域加權(quán)系數(shù)：鼻部為1，額部為2，左頰為2，右頰為2，下頜為1。GAGS評(píng)分=痤瘡分級(jí)計(jì)分×區(qū)域加權(quán)系數(shù)，分值越高表明患者痤瘡越嚴(yán)重[11]。

1.4.4調(diào)查兩組美觀度 采用自擬美觀度調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括膚色、瘢痕、皮膚敏感度和粗糙程度4個(gè)方面，量表滿(mǎn)分為100分，分值越高表明患者美觀度越佳[12]。

1.4.5統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 記錄兩組出現(xiàn)紅斑、瘙癢、刺痛的情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組皮損情況比較 觀察組治療后皮損評(píng)分、皮損面積低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組痤瘡嚴(yán)重程度比較 觀察組治療后GAGS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組美觀度比較 觀察組治療后美觀度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

隨著物質(zhì)生活水平的不斷提高，與環(huán)境相關(guān)的痤瘡發(fā)生率也在不斷上升。由于痤瘡病因復(fù)雜多樣，臨床治療有一定難度，且復(fù)發(fā)率較高。相關(guān)研究顯示[13]，痤瘡治療不及時(shí)、不徹底，不僅容易復(fù)發(fā)，而且容易形成瘢痕，進(jìn)而導(dǎo)致色素沉淀，嚴(yán)重影響患者的面部美觀。隨著臨床對(duì)痤瘡發(fā)病機(jī)制的深入研究，發(fā)現(xiàn)尋常痤瘡患者的皮膚在治療前已存在不同程度的敏感，因此臨床在兼顧療效的同時(shí)應(yīng)采用更溫和的方式進(jìn)行治療[14]。但常規(guī)治療方式已不滿(mǎn)足患者需求，臨床提出聯(lián)合治療，以獲得最佳的臨床療效。光子嫩膚治療可根據(jù)患者痤瘡的具體情況調(diào)節(jié)參數(shù)，具有較強(qiáng)的針對(duì)性，可實(shí)現(xiàn)溫和治療的目標(biāo)[15]。超分子水楊酸是新型治療手段，其應(yīng)用廣泛[16]，可進(jìn)行聯(lián)合治療。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為96.77%，高于對(duì)照組的83.87%（P<0.05）；觀察組治療后皮損評(píng)分、皮損面積低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療后GAGS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療后美觀度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%，低于對(duì)照組的9.68%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示聯(lián)合治療可提高治療總有效率，改善患者表皮的狀態(tài)，且不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率。分析認(rèn)為，在尋常痤瘡治療中行光子嫩膚+超分子水楊酸治療可實(shí)現(xiàn)不同作用機(jī)制互補(bǔ)，即通過(guò)合適的光照波長(zhǎng)和光照時(shí)間，與超分子水楊酸協(xié)同抑制皮脂過(guò)度分泌；超分子水楊酸可以穩(wěn)定溶于水中，形成不穩(wěn)定態(tài)氧，不僅可減小對(duì)皮膚的刺激，還可發(fā)揮抗菌作用，促進(jìn)角質(zhì)剝脫，促進(jìn)粉刺溶解，進(jìn)而提高臨床療效；在減少皮脂分泌的同時(shí)，改善角質(zhì)細(xì)胞的附著，從而抑制粉刺形成，使局部皮膚光滑，減少皮損的發(fā)生；聯(lián)合治療利用酸類(lèi)物質(zhì)對(duì)微生物的刺激可抑制粉刺形成，從而改善色素沉淀、局部紅腫等情況，進(jìn)一步提高患者面部美觀度；此外超分子水楊酸可維持皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)的完整性，提高局部濕度，避免角質(zhì)過(guò)度角化，為皮膚修復(fù)提供良好的微酸性環(huán)境，且可抑制痤瘡丙酸桿菌增殖，調(diào)節(jié)皮脂腺的分泌與排泄，從而降低GAGS評(píng)分，減輕患者的痤瘡瘢痕，這與齊婧等[16]的研究結(jié)果一致，證實(shí)了光子嫩膚+超分子水楊酸應(yīng)用于尋常痤瘡患者中可促進(jìn)其真皮層成纖維細(xì)胞的增殖分化，有利于皮下結(jié)締組織的深層修復(fù)。本研究結(jié)果還表明該治療方案不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率，具有良好的應(yīng)用安全性。

綜上所述，光子嫩膚聯(lián)合超分子水楊酸治療尋常痤瘡的效果理想，可提高治療總有效率，改善皮損情況，降低GAGS評(píng)分，縮小皮損面積，且不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-4-12 編輯：劉亦洋