670nm激光聯合2%米諾地爾酊治療女性型脫發的臨床觀察

[摘 要]目的 觀察670 nm激光聯合2%米諾地爾酊治療女性型脫發的效果。方法 選取2021年9月-2023年9月粵北人民醫院收治的80例女性型脫發患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組予以2%米諾地爾酊治療，觀察組予以2%米諾地爾酊聯合670 nm激光治療，比較兩組臨床指標、臨床癥狀改善率、毛發各項指標及治療效果。結果 觀察組治療起效時間短于對照組，新發生長速度快于對照組（P<0.05）；觀察組各臨床癥狀改善率高于對照組（P<0.05）；觀察組毛發鏡各項指標占比均優于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。結論 670 nm激光聯合2%米諾地爾酊治療可提升女性型脫發的治療效果，改善患者脫發癥狀，促進毛發生長，值得臨床應用。

[關鍵詞] 670nm激光；米諾地爾酊；女性型脫發

[中圖分類號] R758.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）17-0082-04

基金項目：韶關市科技計劃項目（編號：210805224532596）

Clinical Observation of 670 nm Laser Combined with 2% Minoxidil Tincture in the Treatment of Female Pattern Hair Loss

GUO Heng-shan， CHEN Hong-hui， ZHOU Xiu-lian， HU Ting， LIU Min-hong， LIU Fang-yan， LI Wei-quan

（Department of Dermatology， Yuebei People’s Hospital， Shaoguan 512000， Guangdong， China）

[Abstract]Objective To observe the effect of 670 nm laser combined with 2% minoxidil tincture in the treatment of female pattern hair loss. Methods A total of 80 patients with female pattern hair loss admitted to Yuebei People’s Hospital from September 2021 to September 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 40 patients in each group. The control group was treated with 2% minoxidil tincture， and the observation group was treated with 2% minoxidil tincture combined with 670 nm laser. The clinical indicators， clinical symptom improvement rate， hair indicators and therapeutic effects of the two groups were compared. Results The onset time of treatment in the observation group was shorter than that in the control group， and the growth rate of new occurrence was faster than that in the control group （P<0.05）. The improvement rate of each clinical symptoms in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The proportion of each index of hair mirror in the observation group was better than that in the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion 670 nm laser combined with 2% minoxidil tincture can improve the therapeutic effect of female pattern hair loss， improve the symptoms of female pattern hair loss and promote hair growth， which is worthy of clinical application.

[Key words] 670 nm laser； Minoxidil tincture； Female pattern hair loss

女性型脫發（female pattern hair loss）即女性雄激素性脫發，是一種常見的毛發疾病，其發病機制復雜，與遺傳、激素、免疫、精神壓力、營養等多種因素密切相關[1，2]。女性型脫發不僅影響外貌美觀，還可能導致患者產生心理負擔，對其生活質量產生負面影響。傳統治療手段如口服藥物、外用藥物、植發手術等各有優劣，近年來低能量激光療法因其無創、副作用小等特點，逐漸成為治療女性型脫發的新興手段之一[3]。其中，670 nm激光被認為在改善頭皮血液循環、激活毛囊、促進毛發生長等方面具有積極作用。而2%米諾地爾酊作為FDA批準的唯一可用于女性型脫發的局部外用藥物，通過擴張頭皮血管、延長毛發生長期、刺激毛囊細胞增殖等機制，對女性型脫發具有明確療效[4]。本研究旨在分析670 nm激光聯合2%米諾地爾酊治療女性型脫發的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年9月-2023年9月粵北人民醫院收治的80例女性型脫發患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組年齡28～54歲，平均年齡（38.83±2.23）歲；病程9～24年，平均病程（19.21±1.22）年。觀察組年齡33～51歲，平均年齡（40.12±2.61）歲；病程11～23年，平均病程（20.12±0.82）年。兩組年齡、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①成年且明確診斷為女性型脫發；②身體健康狀況良好，無嚴重皮膚病、頭皮感染；③無相關藥物過敏或禁忌證；④具備良好依從性和合作態度，且已簽署知情同意書。排除標準：①非目標疾病；②病程過短；③近期30 d內接受過相關治療；④存在嚴重基礎疾病、藥物過敏或禁忌、精神心理問題；⑤頭皮狀況異常，如皮炎、瘢痕、大面積瘢痕性脫發等。

1.3 方法 對照組只使用2%米諾地爾酊（四川美大康華康藥業有限公司，國家準字H20052642，規格：100 ml），2次/d，1 ml/次，均勻涂抹至患處，以患處為中心打圈按摩至吸收。觀察組在對照組基礎上聯合使用670 nm激光（龍卷風UVA-1，深圳半島醫療有限公司）：激光波長（670±10）nm，密度200點/cm2，能量30～40 J/cm2，隔天1次，20～30 min/次。兩組患者治療時間為期6個月。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床指標 治療1個月后觀察起效時間及新發生長速度。

1.4.2調查兩組臨床癥狀改善率 記錄患者頭皮油脂分泌、脫發、瘙癢、頭屑癥狀改善率。

1.4.3檢測兩組毛發各項指標 通過專業毛發鏡設備，觀察患者同一位置治療前后空毛囊、毛發異質性、單毛囊占比、白點征情況。

1.4.4評估兩組治療效果 對比患者治療前后照片，從外貌改善的程度以及患者對癥狀改善的感受兩個維度，收集患者對治療效果的評價，0～3分為無效，4～6分為有效，7～9分為顯著，10分為臨床治愈。總有效率=（臨床治愈+顯著+有效）/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組臨床指標比較 觀察組治療起效時間短于對照組，新發生長速度快于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床癥狀改善率比較 觀察組各臨床癥狀改善率高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組毛發鏡各項指標比較 觀察組毛發鏡各項指標占比均優于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

脫發是一種常見的毛發疾病，不僅影響患者外觀，還可能導致患者產生心理負擔，對其生活質量產生負面影響。脫發的原因繁多，主要有以下幾種[5，6]：①雄激素性脫發：遺傳、年齡增長、精神壓力及不良生活習慣都有可能導致雄激素性脫發；而雄激素性脫發根據發際線形態學和脫發嚴重程度，分為L型、M型、C型、U型等基本型和特殊型（如F型、V型）[7]；②休止期脫發：休止期脫發主要是由于大量毛發提前進入休止期，隨后集中脫落引起的，譬如在產后、疾病恢復期、術后、化療等應激事件后毛發就會提前進入休止期；休止期脫發一般為暫時性脫發，通常無明顯發際線改變，表現為全頭彌漫性脫發。除此之外，營養不良等因素也可導致患者脫發。但目前尚未有根治脫發的特效藥物或方法，多數治療方法僅能緩解癥狀或延緩脫發進程，而且基因治療、干細胞治療等新興技術雖展現出一定潛力，但尚處于研究階段，臨床應用受限。

本研究結果發現，觀察組治療起效時間短于對照組，新發生長速度快于對照組（P<0.05），這是因為670 nm激光能穿透頭皮，直接作用于毛囊，刺激毛囊細胞并改善頭皮局部的血液循環，這促進了頭皮營養成分的供應，為毛囊提供了更好的生長環境[8]。而2%米諾地爾酊作為外用藥物，通過擴張頭皮的毛細血管、促進毛囊細胞增殖、延長生長期并縮短休止期來直接刺激頭發生長，當兩者聯合使用時，激光作用于毛囊外部環境，優化局部微循環，增強米諾地爾酊的滲透與吸收；而米諾地爾酊則直接作用于毛囊內部，刺激生發過程，這種內外結合的方式產生了良好的協同增效作用[9]。女性型脫發患者易出現油脂分泌過多、脫發、瘙癢和頭屑等臨床癥狀，這可能是由于遺傳因素、內分泌失調、飲食因素等多種原因所致，這不僅會影響患者的美觀和心理健康，還可能影響其生活質量、頭皮健康，增加繼發疾病風險[10]。本研究中觀察組各臨床癥狀改善率高于對照組（P<0.05），這是因為670 nm激光的穿透深度使得其能夠直接作用于毛囊及其所在的真皮層，這種深度覆蓋確保了治療能夠影響更廣泛的頭皮區域，而米諾地爾酊通過擴散作用在頭皮表面形成藥物濃度梯度，與激光結合使用，能夠實現對毛囊和頭皮的全方位覆蓋和刺激[11]。此外，激光治療能夠根據患者的個體差異和頭皮條件調整照射參數，這種個性化治療確保了治療的針對性和有效性，同時米諾地爾酊的劑量也可以根據患者的需要和醫生的建議進行調整，進一步優化了治療方案[12]。

此外，觀察組毛發鏡各項指標占比均優于對照組（P<0.05），這是由于激光和米諾地爾酊的協同作用，毛囊得到更好的營養供應和刺激，使得原本空置的毛囊重新被激活，降低了空毛囊的占比。而且聯合治療能夠改善毛囊的血液循環和營養供應，使得新生發在質地、顏色、粗細等方面更加均勻一致，降低了毛發異質性的占比[13]。另外，激光的穿透作用和米諾地爾酊的直接刺激作用能夠促進毛囊細胞的增殖和分裂，使得原本單根的毛囊長出多根頭發，從而降低了單毛囊的占比。白點征通常是由于毛囊口被油脂或皮屑堵塞所致，而聯合治療能夠改善頭皮的油脂分泌和皮屑問題，減少毛囊口的堵塞現象，從而降低了白點征的占比[14]。觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），這是因為米諾地爾酊的治療作用主要集中在頭皮表層，通過藥物滲透促進毛發生長，而670 nm激光則能夠穿透更深層次的頭皮組織，直接作用于毛囊細胞，改善毛囊的生長環境，兩者結合使用實現了治療機制的互補，從多個層面共同作用于毛囊，增強了治療效果[15]。并且670 nm激光作為一種物理療法，具有較高的安全性，能夠減少藥物可能帶來的副作用，同時聯合使用還可以減少米諾地爾酊的用量，降低潛在的藥物不良反應發生風險，提高治療的舒適性，從而提高整體治療效果。

綜上所述，670 nm激光聯合2%米諾地爾酊治療可提升女性型脫發的治療效果，改善患者脫發癥狀，促進毛發生長，值得臨床應用。

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收稿日期：2024-5-18 編輯：周思雨