家用低能量激光生發儀治療雄激素性脫發的有效性與安全性

[關鍵詞] 家用低能量激光生發儀；雄激素性脫發；毛發密度

[中圖分類號] R758.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1004-4949（2024）17-0086-03

雄激素性脫發（androgenetic alopecia，AGA）是皮膚科最常見的一種脫發疾病，是頭皮終毛特征性的轉化為微小化的毫毛而導致的一種雄激素依賴性的、遺傳性的身體特征，往往伴有頭發生長期的縮短、退行期和休止期延長，發病率和嚴重程度隨年齡增長而上升[1]。目前AGA的治療方法通常包括口服避孕藥、螺內酯片及非那雄胺片，外用米諾地爾溶液、低能量激光治療、毛發移植術、中胚層療法等[2]。低能量激光療法（low level laser therapy，LLLT）是指一種低能量低功率密度的激光進行“光生物調節”作用，通過采用波長為650～900 nm、功率為5 mW的光源照射脫發區域的頭皮，從而促進毛發生長[3]。國內的低能量激光療法多為每周于醫院定時進行激光照射，這會導致患者難以長期堅持，而便攜的家用激光治療設備則成為排斥藥物或手術治療患者的首選。美國列克星敦公司研發了一款波長為655 nm的便攜式低能量激光設備，形似梳子，其臨床效果得到了美國食品藥品監督管理局（FDA）的認證。國外開展的一項隨機雙盲對照試驗[4]收集了40例AGA患者，在接受了長達6個月的波長分別為630 nm、650 nm和660 nm的帽式低能量激光設備照射治療后，頭發的密度和總體感官得到明顯改善。目前，我國便攜家用設備還未普及使用，因此本研究收集了60例診斷為AGA的患者，旨在研究家用低能量激光生發儀治療AGA的有效性與安全性，現報道如下。

1.1 一般資料 選取2018年12月-2019年10月于北京大學首鋼醫院及首都醫科大學附屬世紀壇醫院皮膚科就診的60例AGA患者作為研究對象，其中男39例，脫發分級為Norwood-Hamilton分級法[4]Ⅱ級～Ⅴ級；女21例，脫發分級為Ludwig分級法[5]Ⅰ級～Ⅱ級。患者年齡18～58歲，平均年齡37.38歲，其中28例有家族脫發史。

1.2 方法 所有患者應用北京麥康醫療器械有限公司生產的MK-AHL11型連續波半導體低能量激光生發儀（京械注準20212090100），每個激光管波長為（650±10）nm，功率為5 mW，使用時將其覆蓋于整個頭部，每次照射治療30 min，隔天使用1次。在治療后第1、3月各隨訪1次。治療后由1名評分員根據治療前后大體照片對比進行評估，分為顯著改善、中度改善、稍有改善、無變化4級，并應用毛發鏡對同一頭皮部位單位面積內的毛發數量進行測量，計算毛發密度。

2 結果

治療3個月后，脫落1例，其中稍有改善47例，中度改善11例，無變化1例，脫落1例，改善率為9 8 . 3 1 %（5 8 / 5 9）。患者第1天毛發密度為89.10根/cm2，治療后第90天毛發密度為103.54根/cm2，平均增加14.46根/cm2。在治療照射過程中，有4例患者出現頭皮瘙癢，1例患者出現輕度頭皮疼痛，照射停止后癥狀均可消失，囑患者繼續治療觀察，未予特殊治療處理，3個月后均無持續不良反及嚴重不良事件發生。

3 典型案例

患者，女性，45歲，Ludwig分級法為Ⅱ級，療效評分為2分，治療前毛囊單位密度為65根/cm2，治療3月后毛囊單位密度為77.57根/cm2，見圖1。

4 討論

AGA雖然不影響身體健康，但會給患者的外形和心理帶來壓力，影響其社交活動和生活質量，甚至部分AGA患者會伴隨輕度的焦慮或抑郁。目前國內外現有的診療指南多推薦以藥物外用內服為主，外用米諾地爾溶液和口服非那雄胺片是臨床上最常用且有效的治療手段[5，6]，但對于藥物不敏感或者排斥使用藥物、無法接受毛發重建昂貴價格的患者，則需要新的治療方法[7]。

低能量激光照射皮膚時能產生多種生物學效應，包括抑制炎癥反應、抵抗細菌增殖、調節免疫以及改善真皮血管微循環、增加細胞內三磷酸腺苷含量、誘導產生各種細胞因子以及直接刺激角質形成細胞或真皮乳頭[8]，正是這種廣泛的生物學效應而被應用于刺激毛發生長。毛囊中的毛乳頭吸收低能量激光，與頭皮毛發生長相關的細胞色素氧化酶和肝素酶的活動增加，激活處于休止期的毛囊，使其重新進入生長期，加快毛發生長速率，并延緩進入休止期[9]。Lexington International公司的Hair Max低能量激光梳被美國 F D A批準用于治療男性型禿發和女性型禿發[10]。2017版日本和歐洲雄激素性脫發診療指南也將LLLT治療納入了雄激素性脫發的推薦治療方法[11，12]。國外已有部分研究人員為探討LLLT治療AGA的有效性和安全性進行了相關研究，Mai YF等[13]對100例AGA患者開展了長達24周的隨機雙盲對照試驗，結果顯示LLLT組的毛發厚度和數量有顯著改善，整體毛發覆蓋率也要明顯高于對照組，且未觀察到嚴重的不良反應。Suchonwanit P等[14]對40例AGA患者進行了隨機雙盲對照試驗，試驗組接受660 nm激光頭盔照射，20 min/次，3次/周，總計24周，對照組則接受模擬安慰治療，結果發現試驗組患者的毛發密度以及毛發直徑的增加在第16周和24周時均顯著大于對照組。Jimenez JJ等[15]對低能量激光治療AGA的對比試驗和研究進展進行了回顧性分析，除了少數受試者治療后出現輕微的頭皮紅腫疼痛、干燥瘙癢、面部痤瘡，大多數受試者在治療中沒有出現任何嚴重的不良反應。

目前國內低能量激光的臨床觀察多為醫院使用的大型設備，家用便攜式儀器也多為進口品牌，為此本研究對國產家用低能量激光生發儀治療AGA的效果進行分析，結果顯示治療3個月后有效率為98.31%，患者毛發密度平均增加14.46根/cm2，且均無持續不良反應及嚴重不良事件發生。可見，家用低能量激光治療儀對AGA治療有效，可改善毛發密度。盡管低能量激光生發儀僅能作為AGA聯合治療方式中的一種輔助手段，但本研究觀察到低能量激光生發儀在AGA的單一治療上也具有一定潛力，能在局部治療時起到可觀的積極作用，促進毛發更好的生長，也可為不愿使用手術或藥物治療的AGA患者提供另一種治療方式。且本研究使用的生發儀為家用低能量激光設備，無需至醫院治療且使用便利，可提高患者依從性，通過低能量激光照射皮膚時產生的多種生物學效應使休止期毛囊加快進入生長期，提高毛發生長速率，且無嚴重不良反應。如儀器內激光管功率更高，照射時間與觀察時間更長，能否產生更好的臨床療效仍值得進一步的臨床試驗和驗證。

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收稿日期：2023-11-27 編輯：周思雨