固定矯治技術聯合鑄瓷貼面在口腔美容修復患者中的應用效果

[摘 要]目的 分析口腔美容修復患者實施固定矯治技術聯合鑄瓷貼面治療的效果。方法 選擇2020年1月-2023年12月我院收治的40例口腔美容修復患者為研究對象，隨機分為參照組與試驗組，各20例。參照組接受常規烤瓷冠治療，試驗組接受固定矯治技術聯合鑄瓷貼面治療，比較兩組牙周狀況、牙齒美觀度、并發癥發生情況。結果 試驗組治療后牙周袋、牙齦出血指數、牙周炎、菌斑指數低于參照組（P<0.05）；試驗組治療后顏色、形態、邊緣美觀、半透明程度評分高于參照組（P<0.05）；試驗組并發癥發生率低于參照組（P<0.05）。結論 在口腔美容修復患者中實施固定矯治技術聯合鑄瓷貼面治療有助于改善其牙周狀況，也能提升其美容效果，降低并發癥發生率。

[關鍵詞] 固定矯治技術；鑄瓷貼面；口腔美容修復；牙周狀況；美容效果

[中圖分類號] R783 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）17-0131-04

Application Effect of Fixed Orthodontic Technique Combined with Cast Porcelain Veneer in Patients with Oral Cosmetic Restoration

DONG Li-na

（Stomatology Department of Ji’nan Licheng District Quanfu Office Agricultural Academy Community Health Service Office， Jinan 250000， Shandong， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of fixed orthodontic technique combined with cast porcelain veneer in patients with oral cosmetic restoration. Methods A total of 40 patients with oral cosmetic restoration admitted to our hospital from January 2020 to December 2023 were randomly divided into experimental group and reference group， with 20 patients in each group. The reference group received conventional porcelain crown treatment， and the experimental group received fixed orthodontic technology combined with cast porcelain veneer treatment. The periodontal status， tooth aesthetics， and complications were compared between the two groups. Results The periodontal pocket， gingival bleeding index， periodontitis and plaque index in the experimental group were lower than those in the reference group （P<0.05）. After treatment， the scores of color， shape， edge beauty and translucency in the experimental group were higher than those in the reference group （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the reference group （P<0.05）. Conclusion The implementation of fixed orthodontic technique combined with cast porcelain veneer in patients with oral cosmetic restoration is helpful to improve their periodontal status and cosmetic effect， as well as reduce the incidence of complications.

[Key words] Fixed orthodontic technique； Cast porcelain veneer； Oral cosmetic restoration； Periodontal status； Cosmetic effect

隨著社會進步與人民生活水平的提升，個人外觀的關注度日益增強，其中面部美觀尤為顯著。口腔健康與美觀作為影響個人形象的關鍵因素，已經成為口腔科學研究的重要領域之一[1]。鑒于前牙的特殊生理結構及其位置，其不僅易于出現先天畸形，還容易遭受外部損傷。一旦受損，牙根管直接暴露于口腔環境中，易受多種細菌侵襲，從而引發根尖周感染等口腔疾病[2]。傳統的金屬烤瓷冠修復方法雖具有一定的修復效果，但隨著口腔美學的不斷發展，其美學效果已逐漸難以滿足患者的需求，且其生物相容性亦存在一定局限[3]。瓷修復材料的透明度比較好，且擁有與釉質相近折射率，外觀與人體天然牙相似，美學效果較好，不但能起到修復作用，還能滿足人們對美學的要求[4]。本研究旨在分析固定矯治技術聯合鑄瓷貼面對口腔美容修復患者牙周狀況及美容效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年1月-2023年12月濟南市歷城區全福辦事處農科院社區衛生服務站收治的口腔美學修復患者40例，隨機分為參照組與試驗組，各20例。參照組男5例，女15例；年齡25～42歲，平均年齡（33.58±1.54）歲。試驗組男9例，女11例；年齡24～42歲，平均年齡（33.12±1.32）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：患者均有修復治療要求，且能接受相應的治療方案；首次接受口腔美學修復治療；知情同意該研究，并簽署知情同意書；良好的生活習慣，無夜間磨牙等習慣。排除標準：合并有慢性牙周炎等口腔疾病；存在嚴重軀體疾病或臟器功能障礙或疾病；合并有惡性傳染病等。

1.3 方法 兩組患者均接受固定矯治技術治療：首先對患者進行詳盡的口腔檢查，明確牙列缺損狀況及其與鄰牙間的相互關系，并詳細評估牙周狀況。采用西湖巴爾公司提供的傳統0.022系統MBT托槽及相應的固定矯治器，在佩戴矯治器后，遵循BASS刷牙法進行有效清潔，并每日使用含氟漱口水進行口腔護理。

1.3.1參照組 接受常規烤瓷冠修復治療：治療前，行X線攝片檢查，以全面觀察患者的牙周狀況，基于檢查結果，制定個性化的治療方案，并制作石膏模型，完成牙列模型制作后，進行牙體預備工作。在牙體預備過程中，將采用細砂鍍金鋼砂車針進行精細修整，徹底清除倒凹，并根據患者的口腔條件適度調整磨除量。預備期間若涉及活髓牙，適當進行局部麻醉，并使用排齦線確保牙齦的適當位置；對于死髓牙則實施根管治療，并輔以纖維樁進行加固治療。最后使用比色板在自然光照條件下進行比色，采用三分區法精確記錄患者前牙顏色，待牙體制備完成后，進行試戴，確認無誤后直接進行粘接處理。

1.3.2試驗組 接受鑄瓷貼面治療：在治療前實施局部麻醉，并使用金剛砂針精確磨除唇面釉質0.5～0.8 mm，以確保邊緣肩臺呈現理想的凹狀，并使齦緣與頸緣線保持水平。隨后進行比色、排齦及脫模步驟，對瓷貼面進行精確調整，并送至加工中心進行定制。定制之后可予以試戴，期間仔細檢查瓷貼面的尺寸與性狀，確保無咬合干擾及邊緣過緊等問題。之后，使用含有5%氫氟酸的溶液處理修復體組織面，并使用35%磷酸對牙釉質進行酸蝕處理，以便進行后續的粘接工作。粘接過程中，使用雙固化樹脂粘接材料，并在粘接后光照約40 s，以確保修復效果達到最佳。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組牙周狀況 分別于治療前后評估患者的牙周狀況，包括牙周袋、牙齦出血指數、牙周炎、菌斑指數，牙周袋深度低于3 mm為正常，為0分，超過6 mm為5分，分數越高則表明牙周袋深度越深；牙齦出血指數：無異常情況為0分，牙齦出血、病變嚴重程度嚴重為5分，分數越高則表明牙齦出血越嚴重；牙周炎：附著喪失1～2 mm為輕度，為1分，而附著喪失5 mm以上計5分，分數越高則表明附著喪失越嚴重；菌斑指數：無菌斑為0分，菌斑覆蓋面積為牙面2/3以上為5分，分值越高則表明癥狀越嚴重。

1.4.2評估兩組牙齒美觀度 采用美國公共衛生協會修改標準對牙齒美觀度進行評估，包括顏色、形態、邊緣美觀、半透明程度4個方面，每項評分范圍為1～5分，分數越高則美觀度越好。

1.4.3記錄兩組并發癥發生情況 記錄患者發生邊緣磨損、牙周炎、牙齦腫脹的情況。

2 結果

2.1 兩組牙周狀況比較 試驗組治療后牙周袋、牙齦出血指數、牙周炎、菌斑指數低于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組牙齒美觀度比較 試驗組治療后顏色、形態、邊緣美觀、半透明程度評分高于參照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發癥發生情況比較 試驗組并發癥發生率低于參照組（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著口腔醫學技術不斷發展，人們對于口腔健康的要求并不僅僅為口腔健康，還包括美學追求，注重口腔修復的美學效果，尤其是中青年女性患者[5]。口腔疾病是臨床常見病癥，發病后對患者的飲食、生活質量都有比較大的影響，針對前牙修復患者，單純修復治療能解決患者的生理缺陷，但是并不能滿足患者對美觀的追求，患者的滿意度比較低[6，7]。為了滿足患者對美觀的追求，應根據患者實際情況制定個性化方案，降低修復難度，提升美學效果[8，9]。

常規烤瓷冠修復治療使用的材料為鈷鉻合金材料，在牙體預備之前需要對唇面牙體進行適當的磨除，從而獲得良好粘接面積，也能獲得良好美觀效果，但是容易產生牙髓反應、過敏等不良反應。另外，常規修復治療方法的修復體顏色也與自然牙有一定差異，存在美學效果不足[10，11]。隨著醫療技術的持續進步，口腔修復領域涌現了多種先進的治療手段，其中烤瓷貼面作為一種廣泛應用的美容修復技術，以其對牙體組織磨損小、對牙髓刺激輕微、耐磨性高、色澤穩定美觀，以及良好的生物相容性等特點，凸顯出其顯著的優勢，受到了廣大患者的青睞。在此基礎上，結合固定矯治技術的運用，能夠進一步改善患者的面部狀況，特別是對于錯頜畸形患者，其修復效果尤為顯著[12]。

本研究結果顯示，試驗組治療后牙周袋、牙齦出血指數、牙周炎、菌斑指數低于參照組（P<0.05）；試驗組治療后顏色、形態、邊緣美觀、半透明程度評分高于參照組（P<0.05）；試驗組并發癥發生率低于參照組（P<0.05）。分析認為：一方面，固定矯治技術能夠有效地調整牙齒的排列和位置，通過精細的力學設計，使牙齒逐漸移動至理想位置[13]。這一過程中，牙齒的排列和咬合關系得到顯著改善，從而減少了牙周組織的受力不均，降低了牙周炎等牙周疾病的發生風險。同時，固定矯治技術的持續穩定作用力，使得牙齒移動的過程更加平穩，減少了治療過程中可能出現的并發癥[14]；另一方面，鑄瓷貼面療法作為一種先進的牙齒修復技術，其獨特的材料屬性和制作工藝為牙齒的美觀修復提供了可能。鑄瓷貼面具有良好的生物相容性和耐磨性，能夠與牙齒表面緊密貼合，形成自然的外觀和色澤。在修復過程中，鑄瓷貼面能夠精確地覆蓋牙齒的缺損部分，改善牙齒的顏色、形態和邊緣美觀度，使修復后的牙齒與周圍牙齒協調一致，達到自然美觀的效果[15]。

綜上所述，在口腔美容修復治療中實施固定矯治技術聯合鑄瓷貼面治療的效果較好，不但能改善患者的牙齦指數，還能提升患者的美容效果，并降低并發癥發生率。

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收稿日期：2024-4-12 編輯：周思雨