正畸聯合牙周基礎治療在前牙移位患者中的應用效果

[摘 要]目的 探究對前牙移位患者應用正畸聯合牙周基礎治療的臨床效果。方法 選擇2022年1月-2023年1月本院收治的80例前牙移位患者為研究對象，隨機分為參照組和研究組，每組40例。參照組給予常規治療，研究組給予正畸聯合牙周基礎治療，比較兩組牙齒功能、臨床療效、炎癥因子水平及不良反應發生情況。結果 研究組治療后牙齒功能評分高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組治療總有效率為92.50%，高于參照組的75.00%，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組不良反應發生率為7.50%，高于參照組的5.00%，但差異無統計學意義（P>0.05）；研究組治療后IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 正畸聯合牙周基礎治療在前牙移位患者中的應用效果確切，可提升療效，改善牙齒功能，減輕炎癥指標，且應用安全性良好。

[關鍵詞] 前牙移位；正畸；牙周基礎治療

[中圖分類號] R783 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）17-0142-04

Application Effect of Orthodontics Combined with Periodontal Basic Treatment in Patients with Anterior Teeth Displacement

WANG Hui-li

（Department of Stomatology， Xi’an Huyi District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xi’an 710300， Shaanxi， China）[Abstract]Objective To explore the clinical effect of orthodontic combined with periodontal basic treatment in patients with anterior teeth displacement. Methods A total of 80 patients with anterior teeth displacement admitted to our hospital from January 2022 to January 2023 were randomly divided into reference group and study group， with 40 patients in each group. The reference group was given routine treatment， and the study group was given orthodontic combined with periodontal basic treatment. The clinical efficacy， tooth function， inflammatory factor levels and adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the tooth function score of the study group was higher than that of the reference group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the study group was 92.50%， which was higher than 75.00% in the reference group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 7.50%， which was higher than 5.00% in the reference group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. After treatment， the levels of IL-6， IL-8 and TNF-α in the study group were lower than those in the reference group （P<0.05）. Conclusion Orthodontic combined with periodontal basic treatment has a definite application effect in patients with anterior teeth displacement， which can improve the curative effect， improve tooth function， reduce inflammation index， and has good application safety.

[Key words] Anterior teeth displacement； Orthodontics； Periodontal basic treatment

牙周病（periodontal disease）是目前高發的疾病類型之一，屬于慢性感染性疾病，隨著病情進展，會逐漸破壞患者的牙齦和牙周組織，出現牙齒松動情況，損傷牙齒正常的咬合功能，進而影響患者的生活質量及面部美觀。牙周病易誘發多種并發癥，其中最為常見的是前牙移位[1]。目前多采用牙周基礎治療開展干預，能夠在一定程度上緩解患者癥狀，但無法糾正患者的牙齒位置，牙齒功能改善效果較不明顯，總體療效無法滿足患者預期[2]。正畸屬于牙齒矯正技術，是臨床常用的治療方法之一，對牙周病所致前牙移位患者同樣具有良好效果，能夠改善牙齒狀態，進而糾正牙齒功能，滿足患者的日常所需[3]。基于此，本研究結合2022年1月-2023年1月本院收治的80例前牙移位患者臨床資料，旨在探究正畸聯合牙周基礎治療在前牙移位患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年1月-2023年1月西安市鄠邑區中醫醫院口腔科收治的80例前牙移位患者為研究對象，隨機分為參照組和研究組，每組40例。參照組男22例，女18例；年齡25～55歲，平均年齡（40.23±1.18）歲；病程1～2年，平均病程（1.07±0.22）年。研究組男20例，女20例；年齡25～55歲，平均年齡（40.57±1.36）歲；病程1～2年，平均病程（0.97±0.18）年。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：均符合《牙周病學》[4]中前牙移位的診斷標準；對本研究知情同意并簽署知情同意書；臨床資料完整。排除標準：合并其他牙周疾病；合并凝血功能障礙或免疫性疾病；妊娠或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1參照組 采用常規牙周基礎治療：①根據炎癥情況用藥，以控制牙周炎癥；②先清除患者的牙結石，拋光牙齒表面，避免牙結石沉積給后續治療帶來的負面影響；隨后繼續采用齦下刮治和根面平整術清潔牙周袋里面的牙結石；③若患者的牙齒松動較為嚴重，可采用樹脂夾板以及鋼絲進行固定，隨后觀察患者咬合功能，并進行調整；囑患者使用巴氏刷牙法，飯后使用復方氯己定含漱液（江蘇晨牌邦德藥業有限公司，國藥準字H20058018，規格：200 ml）漱口。

1.3.2研究組 在參照組基礎上開展正畸治療：采用直絲弓矯正技術，粘接磨牙托槽，應用澳絲將牙齒排列整齊，并緩慢內收患者的前牙牙縫，使其閉合，再根據患者的實際情況進行調節。修復完成后，囑患者每月來院復診，根據復診情況調整正畸的角度和力度，每月進行1次牙周清潔，每3個月開展1次影像學檢查，連續矯治1年。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組牙齒功能 于治療前后使用口腔功能評估量表進行功能評估，該量表包含固定、咀嚼、美觀、舒適4個維度，各維度總分均為20分，分數與牙齒功能呈正相關[5]。

1.4.2評估兩組臨床療效 顯效：牙齒角度恢復正常，具有良好咀嚼功能；有效：牙齒角度及咀嚼功能改善；無效：臨床癥狀無改變或惡化[6]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.3檢測兩組炎癥因子水平 于治療前后抽取患者空腹靜脈血，離心后檢測白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。

1.4.4記錄兩組不良反應發生情況 不良反應包括牙周出血、感染、疼痛等。

2 結果

2.1 兩組牙齒功能比較 研究組治療后牙齒功能評分高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組炎癥因子水平比較 研究組治療后IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應發生情況比較 研究組不良反應發生率高于參照組，但差異無統計學意義（P>0.05），見表4。

3 討論

牙周炎是臨床上的常見疾病，由于牙周組織被病原微生物感染，出現急慢性炎癥反應，并且牙周疾病會導致牙齦退縮以及牙槽骨吸收，炎癥影響下患者正常的牙周組織會被破壞，初期表現為牙齦的顏色改變，質地出現變化，隨著疾病的進展，會發展為牙齒的冠根比例失調，牙齒失去平衡，后續因外界影響出現移位，進一步損傷口腔健康[7，8]。針對此類患者，臨床需開展及時的治療干預措施，以恢復患者牙齒功能，保障生活質量[9]。當患者出現牙周疾病后，若未在第一時間接受治療，牙齒上的牙菌斑會不斷沉積和鈣化，進而形成牙結石，影響正常牙周組織對牙齒的支撐效果，使其更容易出現位移，從而降低牙齒正常的咀嚼功能，也會影響面部美觀程度[10]。臨床可采取措施去除患者牙結石，使牙齒恢復正常，即牙周基礎治療，但該方法僅注重清理患者牙齒表面的牙菌斑，一定程度上能夠恢復口腔健康，但無法改善已移位的牙齒及咬合功能，導致患者滿意度不高。

本研究結果顯示，研究組治療后牙齒功能評分高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組治療總有效率為92.50%，高于參照組的75.00%，差異有統計學意義（P<0.05），提示對前牙移位患者采用正畸聯合牙周基礎治療的效果良好，可有效改善患者的牙周狀態，提高牙齒功能。分析原因，正畸能夠將錯位的牙齒進行歸位，使其恢復到正常的咬合狀態，從而促進牙周組織的恢復，并改善口腔環境，保持口腔衛生，還能減輕牙周炎，抑制炎癥因子，促進患者牙齒功能恢復。針對前牙移位患者，使用正畸治療可以矯正患者的牙齒咬合，改變牙齒的受力方向，增加上下和左右牙齒之間的咬合密度和穩定性，完成縮小前牙之間間隙的效果[11，12]。將該方法與牙周基礎治療進聯合應用，不僅能夠減少口腔內滋生的細菌或者其他微生物，抑制炎癥發展，還能減輕口腔內正常組織的損傷，促進牙周組織及牙齒功能的恢復，達到治療目的。此外，在開展正畸治療之后，可糾正牙齒以為狀態，維持頜面部美觀，將牙齒間隙調整到理想狀態，或者利用重建牙周組織的方式固定患者牙齒，以恢復牙齒的咀嚼功能，進而有利于提升患者的生活質量，滿足了患者的治療需求[13，14]。同時，正畸還能利用外力固定，避免其他牙齒松動的情況，重建牙齒的正常位置關系，促進牙齒咬合的恢復，也能增加前牙牙槽骨的厚度，改善牙槽骨狀態，平衡牙列內外力[15，16]。慢性牙齦炎是引發牙周病的主要原因，出現該類情況的主要原因為牙周組織的炎癥反應，如炎癥因子浸潤、組織液的滲出，導致周圍正常結構的破壞。IL-6、IL-8、TNF-α均是臨床常用的炎癥檢驗因子，主要功能是調節細胞的增殖以及凋亡，當機體受到外界刺激或者非感染因素刺激時，體內該項指標往往呈現非特異性升高趨勢[17]。隨著炎癥因子的發展，會進一步加重對正常牙列的損傷，危害較大。本研究結果顯示，研究組治療后IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），證實了正畸聯合牙周基礎治療能夠改善牙周組織的再生和修復，進而降低機體的炎癥因子水平。此外，研究組不良反應發生率為7.50%，高于參照組的5.00%，但差異無統計學意義（P>0.05），說明正畸聯合牙周基礎治療不會增加不良反應發生風險，具有良好的安全性。然而，本研究仍存在一定不足，如納入樣本量較少，結果存在偶然性，觀察指標不夠全面等，后續可改進研究方案，開展深入研究。

綜上所述，正畸聯合牙周基礎治療在前牙移位患者中的應用效果確切，可提升療效，改善牙齒功能，減輕炎癥指標，且應用安全性良好。

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收稿日期：2024-7-4 編輯：扶田